更年期综合征

更年期综合征的症状有200多种，首先是月经紊乱，如表现为忽然出现闭经，3-4个月后出现点滴出血，部分患者表现为月经逐渐减少；另外则是潮热、出汗，如突然之间产生燥热、出汗，擦干后怕风、怕凉；另外一种是情绪不稳定，如心烦、急躁、失眠、健忘，心情低落、爱发脾气，甚至产生焦虑、抑郁情绪，总感觉委屈、情绪低落等表现。此外，更年期综合征还有钙流失的表现，如夜间睡眠抽筋；

女性更年期综合征多在45-55岁出现，近年来有提前的趋势。可出现一系列的临床症状，具体如下： 1、月经改变：表现为月经周期不规则、经期提前或延长、经量减少或停止、经色紫暗； 2、精神变化：常有心烦易怒或悲伤欲哭等情绪不稳的症状； 3、血管收缩功能不稳：表现为潮热、盗汗、精神恍惚等； 4、骨质疏松：表现为脚跟疼痛、乏力、头晕目眩等。

讲解医师：王淑丽  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院心脑血管科
更年期综合征调关于调理的问题，一是用药物方面，还有在家中生活起居，饮食方面也要进行配合。有症状需要来及时的就医。比如患者出现月经失调，出现月经一个月来两次，或者是每次持续时间比较长，持续了一周或者是两周，有的人就因为这种症状出现了贫血，需要来及时的治疗。有的病人潮热汗出比较多，很多人以为人人都会出现更年期，可能忍一忍就过去了。可是在雌激素水平较低的情况下，身体功能并不能够自行的调节过来，需要用药物的配合，有的调节功能差，会持续10年甚至20年都是有更年期的症状。所以必须配合药物进行药物治疗，这是药物调节。到门诊以后也会根据病人的辨证的不同、个体体质不同、症状的不同进行药物的治疗。中医治疗更年期综合征并不是永远的用药，而是要根据症状。这段时间是焦虑、抑郁比较重，可以进行调理，调理好了以后就可以停药了，就可以持续一段很长的时间。有的病人又因为琐事出现了这种紧张、焦虑，就再来调一下可以间断的用药，这是治疗药物治疗方面。一般的情况下希望病人能够认识自己的情况，还要教育家属也认识到患者的情况属于一种特殊的生理期，需要家属进行配合。比如病人脾气比较急躁，不能跟她吵。这个时候是精神比较脆弱的，往往一句话原来能承受的现在承受不了，就会出现自杀倾向，甚至抑郁，觉得没有意思，可能因一句话而产生极端的事件。再有病人出现失眠的话，创造一个环境比较安静的，能够让她安心睡觉的环境。从饮食上一定要注意，有的病人有子宫肌瘤或者是乳腺增生，是不能够服用蜂蜜。平常没有子宫肌瘤或者是乳腺增生，饮食方面可以服用点蜂蜜每天1-2勺，或者是吃一些豆制品，补充一些大豆异黄酮等等，都是生活方面可以调理的。情绪方面一定要舒缓，比如说去旅游，或者是多参加一些社交活动来克服自己心情不畅或者心情焦虑引起来的负面的影响，要进行精神方面的自我调节。

讲解医师：王淑丽  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院心脑血管科
关于吃药问题，事实上就是涉及到更年期的中医治疗的问题。首先是要辨证的。有一些患者经常到门诊来问我们，我吃更年安了，我吃坤宝丸了，为什么不见效呢？根据症状辨证是不一样的。比如是以月经失调为主，那吃这些药就不管用，要调经。有可能是气血的不足，有可能是血瘀，有可能是肝肾虚，所以是需要来治疗的。月经失调由更年期引起来的比如说吉祥安坤平常用的比较多，但是也得根据辨证。有的人可能就是潮热、出汗、心烦、失眠也是需要来辨证的。虽然临床当中味地黄丸、知柏地黄丸，都是常用的中成药。但是需要在医生指导之下进行去辨证治疗，并不是所有的中成药都适合更年期。

更年期综合征表现，主要包括以下几方面： 1、月经变化：45-55岁年龄段女性，月经改变主要表现周期不规则，经量不稳定，部分患者表现经量增多，甚至大出血，部分患者表现经期延长，经量减少至绝经，少数患者可出现突然绝经； 2、患者常见潮热、汗出，潮热特点表现从胸前发出，涌向头颈部，最后波及全身，还可见心慌、心烦、失眠、易怒等症状。

口服紧急避孕药可导致月经提前。临床常见部分女性服用紧急避孕药2-3日后，出现阴道出血症状。若偶尔服用紧急避孕药，基本无较大影响，但若长时间服用可出现月经不调症状，不建议做为常规避孕药使用。目前多数避孕药均有调经功效，如达英35、妈富隆、优思明、优思悦等，达英35可治疗多囊卵巢综合征，芬吗通可治疗更年期综合征，可根据不同疾病，选择相应的避孕药进行治疗。

中医认为更年期综合征大多有肾阳虚、肾阴虚或肾阴阳两虚的表现，具体如下： 1、肾阳虚：表现有畏寒肢冷、面色晄白、口唇青紫、舌淡苔白、舌有齿痕、大便溏薄、脉象沉涩或沉紧，且常有默然不语，无精打彩的表现； 2、肾阴虚：常有五心烦热、潮热盗汗、两颧红赤、舌红而干，易怒、头晕等症状； 3、肾阴阳两虚：兼有以上两种症状，调理相对棘手。

睡眠障碍为睡眠方面的障碍或和睡眠有关的疾病，可分为失眠和过度睡眠。多数患者认为失眠非疾病，无需治疗，但失眠很可能是某些尚未显露或已显露出的疾病的表现，如脑肿瘤、脑血管疾病、癫痫、心衰、心绞痛、高血压、慢性支气管炎、更年期综合征等。另外，过长时间的睡眠同样会给人带来伤害，健康的成年人，如果每天的睡眠超过十个小时，其反应能力和心血管功能都会出现不同程度的下降，睡眠过多可发生于很多脑部疾病，如脑血管疾病，脑外伤，脑炎，第四脑室，或者蝶鞍附近的肿瘤等，也可见于尿中毒，糖尿病等。建议发现症状及时就医。

更年期头晕患者可通过运动，如阅读、听音乐，分散注意力，逐渐缓解头晕症状。若通过上述处理效果不佳，可应用中药调理。多数患者出现头晕与脾虚肝郁有关，通过中药调理后，多数患者症状可得到有效改善。若效果仍然欠佳，则可配合抗焦虑、抗抑郁等药物，从而改善患者症状。 女性处于40-50岁时，雌激素水平下降，患者可出现头晕、头痛、心慌、胸闷、潮热、出汗等表现。部分患者还可出现睡眠、情绪方面等问题，称为更年期综合征。对于出现头晕的患者，建议先进行身体体检，排除器质性病变。若无器质性病变，医生可对患者进行心理疏导，客观认识疾病，让患者明确头晕如何产生。

催乳素是脑垂体分泌的一种多肽激素，又称泌乳素。妇女在怀孕后期以及哺乳期时，泌乳素分泌旺盛以促进乳腺发育与泌乳。泌乳素升高引起的疾病，医学上称作高泌乳素血症，是一种下丘脑垂体性腺功能失调性疾病，表现为月经量减少、月经稀发、闭经、不孕、溢乳、更年期综合征等。泌乳素过高也会使卵巢对促性腺激素失去应有的反应能力，导致雌激素、孕激素合成减少，使在受孕过程中起重要作用的雌激素呈现低水平状态，导致不孕不育。