早泄

讲解医师：轩立华  （主治医师）
就职单位：北京中医医院顺义医院男科
治疗早泄的西药可以用达泊西汀或者帕罗西汀，需要在医生指导下服用。早泄有的是心理性问题，有的是器质性问题，甚至泌尿系统炎症也会出现早泄。男性口服早泄药物如果得不到缓解，最好去医院检查是否有原发病存在，如果有原发疾病，需要针对原发病进行治疗，可以消炎，也可以选择对敏感神经进行阻断。 除了用药物来治疗早泄，也可以麻痹阴茎及龟头的神经来提高性生活质量，常见的药物有利多卡因乳膏、达克罗宁软膏等。平时有早泄的患者也可以多吃些补肾固精的食物，如海鲜、生蚝、牡蛎等。另外，要调整好心态，不要在房事上给自己过大压力。

讲解医师：商建伟  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院泌尿外科
早泄是男性的常见疾病，好发于各个年龄阶段，包括青壮年或者中年男性都有可能发生早泄。如果反复发生的射精较快，一般持续3个月以上者称为早泄，关于早泄的治疗有很多方法，包括药物治疗和非药物治疗。非药物治疗主要是进行手术治疗，早泄的手术治疗手段主要是进行阴茎背神经阻断术，将阴茎背神经进行切断从而达到麻醉阴茎的效果，延长射精时间。但是这个手术很多医生是不建议操作的，因为行阴茎背神经阻断术容易有很多的副作用，其中严重的副作用之一就是有可能造成阳痿，也就是勃起功能障碍。在做手术的过程中很容易损伤其他的神经，或者给患者心理造成很大的负面影响，因此虽然早泄有手术的治疗方法，但是并不建议患者选择手术治疗。

讲解医师：商建伟  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院泌尿外科
六味地黄丸的主要功效是滋阴、补肾、固精，主要是治疗肾阴虚引起的相关病症，如腰膝酸软、阳痿、早泄等等。如果早泄是由肾阴虚引起的，可以服用六味地黄丸进行治疗六味肉味地黄丸治疗早泄，一是见效慢，二是见效也不会太明显，服药周期至少持续在3个月以上，才可能有比较好的效果。如果想达到尽快治疗早泄的目的，需要六味地黄丸配合一些西药进行治疗，常用的西药有必利劲、舍曲林等等。

讲解医师：王进  （副主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院泌尿外科
早泄主要分为原发性早泄和继发性早泄，原发性早泄指的是第一次性生活开始，就出现了明显的射精过快，无法控制射精，阴道内射精潜伏时间小于1分钟，同时伴有个人苦恼的情绪障碍。继发性早泄主要继发于生殖道炎症，和附属性腺器官病变，以及激素水平异常等等。\n手淫是男性在青春期的比较常见的行为运动，如果一个星期只有1-2次手淫，一般是正常生理情况。如果超过3-4次以上，引起明显的尿频、尿不尽，和精神状态异常等等，就可能会导致局部的前列腺炎症充血过度，而引起相关早泄样的变化。\n同时对于过度手淫，手淫速度比较快，过于暴力的手淫，也会导致射精反射弧的过度敏感，从而导致早泄的发生。如果产生了这种情况，可以通过药物和行为训练，连续治疗3-6个月一般是可以缓解的。

讲解医师：王耀锋  （主治医师）
就职单位：河南中医药大学第三附属医院泌尿外科
阳痿的问题，阳痿也叫ED，分为两种，第一个是功能性的阳痿，第二个是器质性的阳痿。功能性的主要由以下因素造成，第一、社会心理因素，比如在生长发育过程中，受到家庭的影响，或者受到精神的创伤，对性问题态度消极，夫妻关系不和睦这些问题。第二、情感的因素，性格的孤僻、抑郁、缺乏自信心、害怕怀孕、害怕染上传染病。第三、认知因素，一些性知识的缺乏，怀疑生殖器发育不好，初次性交失败后的自卑心理，比如常见的蜜月期的阳痿，刚开始结婚之后，由于缺乏经验的阳痿。以上是功能性的阳痿，通过药物治疗、心理疏导、补充一些性方面的知识，绝大部分是能够治愈的。对一些器质性的ED，最常见的，第一、血管病变导致的ED。第二、神经性的、脑血管意外、酒精中毒、盆腔、会阴部的手术之后的神经损伤导致的阳痿。第三、内分泌导致的阳痿，下丘脑的肿瘤、甲状腺功能疾病这些。第四、药物性的阳痿，通常吃抗高血压、抗抑郁的药物。器质性的阳痿，它的治疗难度相对大一点，因为存在器质性的病变，最常见的有血管的病变、神经的损伤，这些患者要根据病情的轻重来探讨是不是能够治愈。早泄，通过辨证对症下药之后，治疗效果还是比较好的。第一、通过中药的调节。第二、通过行为的锻炼、心理的治疗。第三、通过西药的口服加外用，最常见的西药有必利劲，外用的一些表面麻醉剂，通过这些药物的治疗，效果都还是不错的，性生活的时间能够延长，达到双方满意。

讲解医师：李勋  （副主任医师）
就职单位：河南省中医院生殖医学科
治疗早泄的费用不能一概而论，要具体情况具体分析，一切从实际出发。患友病情不一样，严重程度不一样，个人机体对药的反应性、起效时间都有差异性。治疗过程中，有的患者效果非常明显，也很快治愈了，一些患友可能比较慢。效果比较好的患者，不要沾沾自喜。疗效起效慢的患者，不能悲观失望，一定要密切配合医生。另外，遵医嘱，进行相关的调理，饮食、起居、锻炼等等诸多方面，相信一定会有好的结果。如果家庭条件不是很好，应当跟医生提出来用一些物美价廉的药物。如果家庭条件非常好，让医生酌情照顾。

讲解医师：王耀锋  （主治医师）
就职单位：河南中医药大学第三附属医院泌尿外科
阳痿早泄是两个独立的疾病，要分开来阐述。阳痿的治疗包括中医和西医的治疗。中医的治疗首先要辨虚实，新病或者青壮年的患者大部分为实证，病程较长者或者老年患者多为虚证，或者虚实夹杂。然后再辨病位，忧思抑郁多病于肝，饮食不节的患者多病于脾胃，思虑过度的患者多在心脾，惊恐致病的病变多在于肾脏，湿热的患者病位多在肝脏，湿热内蕴的患者大部分在于脾胃，房劳过度者病位多在肾。通过辨证的分型，针对性的中药治疗。西医治疗，主要是5型磷酸二酯酶抑制剂的应用，最常见的有西地那非、伐地那非等，国产的有金戈。早泄的治疗，首先要中医治疗，中医治疗和阳痿大致差不多。早泄有心理治疗，还有行为治疗，心理治疗主要是性感集中训练法，第二是行为治疗，然后是中药治疗，中药治疗和阳痿差不多。另外，早泄的治疗，还有一些外用的药物，比如乳膏、利多卡因、达克罗宁，涂抹于龟头和系带处，能够降低这些部位的敏感度，从而延长性生活的时间。另外还有口服的西药，必利劲，是目前唯一针对早泄研发的药物，也是唯一获得国家食品药品监督管理局批准治疗早泄适应症的药物。

讲解医师：李勋  （副主任医师）
就职单位：河南省中医院生殖医学科
不孕一定要看具体情况。我们正常生育的基础是要精卵有结合的机会，精子能找卵子会合。如果精液不能输送到女性的阴道深处，精卵结合的概率就小一些，就会导致不孕症。有些患友早泄症状非常严重，可能没进到阴道里面，在阴道口就射精了，这样的话，精卵结合就没有概率了，他就不可能生育。有效的生理基础是阴茎一定要插入阴道深处，让精子能排到阴道深处，就可以进行生育了。如果严重早泄，不能完美的插入阴道深处，也会影响生育。所以，对一些早泄病人，特别是严重早泄的病人，要让他的阴茎能足够的插入阴道深处维持一定时间，把精子射到阴道深处，来增加精卵结合的机会，从而达到生育的目的。

讲解医师：聂邯洛  （主治医师）
就职单位：邯郸市中医院泌尿外科
治疗阳萎、早泄的药物，主要分析如下：\n一、治疗阳痿的药物：\n1、首选PDE5抑制剂，如枸橼酸西地那非、他达拉非。\n2、可以进行内分泌治疗，如雄激素偏低，可以用雄激素，泌乳素过高，可以进行抗泌乳素治疗。\n3、抑郁、焦虑者，可以用抗抑郁、焦虑的药物。\n4、可以用补肾、活血、疏肝、清热的中药来进行治疗。\n二、治疗早泄的药物：\n1、首选盐酸达泊西汀抑制射精。\n2、患者有抑郁、焦虑，可以适当用一些中药，或者是抗抑郁、抗焦虑的药物来治疗。\n3、局部敏感可以外用一些麻醉药物，降低局部的敏感度进行治疗。

讲解医师：王彬  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院男科
早泄指的是在性生活时时间太短，一般的定义是总是小于2分钟就属于早泄，早泄目前的治疗方法非常多，如西药治疗、中药口服，还有外用药物或者针灸，有些还用气功导引的方法去治疗。早泄分为4种类型，原发性早泄是从一开始到现在时间都比较快，继发性早泄原来时间还可以，后来因为原因疾病、劳累或者吃某些药物的原因造成时间变短。而自然变异性的早泄就是有时候快有时候慢和性兴奋度有关系。早泄射精功能障碍，其实时间还可以，但是自己或者对方就是觉得时间有点短，是一个主观的认识的问题。后两种自然变异性早泄和早泄和射精功能障碍其实不需要治疗，只要有正确的认知即可，原发性的早泄单纯用中药治疗效果一般不太好，只有继发性的早泄可以考虑用中药去治疗，也是辨证论治，具体来看最常见的就是工作压力太大、心烦、情绪不好，这种用中药疏肝的方法会比较好。有一些是湿热比较重，抽烟喝酒很多舌头很厚腻，这种湿热很重，用清热利湿效果比较好，还有是腰酸腿软、乏力、没精神、治肾虚的表现，用补肾的方法会比较好。