早搏

讲解医师：马会利  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院心血管内科
心脏早搏临床很多见，单纯心脏早搏没有不舒服症状，检查又未发现其他异常，不需要治疗。如果早搏伴随心慌、胸闷等，建议检查心电图或24小时动态心电图，提示早搏伴随心动过速，或因心动过速引起的心肌缺血，注意调整情绪，别紧张。\n只要没有禁忌症，如严重的心动过缓或低血压等，建议服用β受体阻滞剂，如美托洛尔或比索洛尔，能起到较好的控制早搏的作用，同时能稳定心率，改善心肌缺血。既往有冠心病病史的患者一定注意治疗原发病，纠正心肌缺血，稳定血压、心率，对早搏有明显的改善作用。总之，对于心脏早搏发生原因，重点区分是生理性，还是病理性，指导治疗非常重要。

讲解医师：邢华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院心血管内科
心脏早搏没有明显的特异性症状，而且是否有症状或者症状轻重程度与早搏的频发程度没有直接关系。病人一般表现为心悸，心跳或者停跳的感觉类似电梯快速升降的失重感，或代偿间歇后有力的心脏搏动，可能会伴有头晕、乏力、胸闷等症状。如果是有严重的器质性心脏病患者，长时间频发的早搏可以产生心绞痛的症状或者低血压的症状，比如头晕等，还可能出现心力衰竭的症状，因此早搏的症状可以千变万化，因人而异。

讲解医师：肖明  （主任医师）
就职单位：山东省立第三医院心内科
频发室早的治疗分为原发病的治疗和抗心律失常治疗。原发病的治疗是关键，因为频发室性早搏多在器质性心脏病基础上出现，最常见的有高血压、冠心病、风心病等，积极治疗原发病，原发病控制稳定后，室性早搏发生频率会有一定程度减少。此外，要避免接触一些诱发室早的因素，如吸烟饮酒、咖啡、熬夜、精神压力大和药物。其次是应用抗心律失常药物，常用的有利多卡因、β受体阻滞剂、胺碘酮等药物，这些药物都有一定的副作用，所以要严格遵医嘱服用。对于不伴有器质性疾病的室性早搏，尤其是无症状的孤立的室早，可无需处理。对于频繁发作，起源位置相对固定的室早，也可行射频消融手术彻底根治。

讲解医师：魏晓冬  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
心脏早搏，无论多少次都有可能是异常的。因为正常来讲，患者是不应当出现早搏这种类型的心律失常。如果患者仅仅是偶发性早搏，是由于过于劳累、时常焦虑或者是睡眠质量差、失眠导致的，往往这种情况引发的早搏考虑是功能性早搏，是一种相对正常的状态，不考虑是由于器质性病变所引发的。还有患者可能是由于心肌缺血、离子紊乱、贫血、心衰，这些原因都可能导致早搏，这些原因引发的早搏，往往都是不正常的。如果想进一步评估目前早搏的严重程度，以及24小时整体的早搏数量，往往建议患者做动态心电图的检查。

讲解医师：万鹏  （主治医师）
就职单位：常州市第一人民医院心内科
治疗心脏早搏的常用药，主要包括抗心律失常药物，抗心律失常药物目前还是以下四大类：\n1、β受体阻滞剂：主要包括富马酸比索洛尔、琥珀酸美托洛尔、酒石酸美托洛尔等等。\n2、钾通道抑制剂：这一类主要是胺碘酮，胺碘酮可以起到减少早搏数量，将其转化为窦性心律等抗心律失常的作用。\n3、钙离子拮抗剂：主要包括维拉帕米、地尔硫䓬等等。\n4、其他药物：主要包括利多卡因、美西律、普罗帕酮，以及恩卡尼、氟卡尼等等。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
一天一夜的早搏超过720次属于频发室性早搏，一旦这种情况出现，属于比较严重的情况。正常人体可能都会存在少量早搏，比如正常人每天可能会存在室性早搏或房性早搏，只要数量不多，对于人体影响很小。\n如果发现24小时之内患者的早搏总数超过720次，比如房早达到了720次以上，或者室性早搏达到720次以上，属于频发早搏，这种频发早搏一般提示患者的病情比较严重，需要积极寻找引起早搏的病因，比如是由于冠心病、心肌缺血导致，还是由于心脏瓣膜病导致，亦或是由于心肌病等原因。根据不同病因进行针对性治疗，才能有效缓解患者早搏对人体带来的伤害。

讲解医师：宋涛  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院心血管内科
早搏的患者，症状因人而异。有一部分患者虽然有早搏，早搏的数量也比较多，但不一定有明显的临床症状。少部分人一旦有早搏，容易出现心慌、胸闷、气短，然后感觉到心脏跳的有停顿感，严重的还可以出现头晕。所以，早搏的症状因人而异。至于临床治疗，首先，评估有没有器质性心脏病。第二个，看对血流动力学有没有影响，然后评估它的预后。如果有病因，要尽量的针对病因治疗。如果影响血流动力学，应该尽早的给予电除颤或者电复律，进行稳定血流动力学。如果没有任何临床症状，预后也比较好，危险程度也不高，有的可以不需要药物治疗，仅仅给予注意休息、避免劳累、生活规律等改变这些生活方式。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
最常见的早搏包括房早还有室早，而根据每分钟早搏的量又分为频发室早和偶发室早。对于偶发室早患者没有什么不适主诉的情况下，可以暂观察，不必药物治疗，嘱患者借烟酒、咖啡、浓茶，避免剧烈运动及情绪刺激即可。如果患者为频发的早搏而且有明显的心悸、胸闷不适等症状，在生活方式干预的基础上可适当的加用抗心律失常的药物，包括I类、III类抗心律失常药物，另外还包括β受体阻滞剂等。建议患者到专科医院就诊，由专业医生选择正确的治疗方案。

讲解医师：王云鹏  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
早搏是在心脏非正常的时间出现提早出现的提早搏，博动是非窦性心律。常见的早搏，有房性早搏和室性早搏，根据它们的起源位置不同所定义的名字。房性早搏起源于心房，室性早搏起源于心室。如果早搏偏多，会出现心悸、心慌、胸闷等不适。如果室性早搏，持续时间过长，发作次数过多，室速会在血流动力学上出现明显的改变。患者会出现头晕、心慌、胸闷、胸痛甚至意识不清等类似症状，需要尽早的给予药物治疗。稳定患者的心率是临床医生关注的特别重要的指标。

讲解医师：周亚楠  （主治医师）
就职单位：北京市宣武中医医院中医心内科
早搏是一种提早的异位心搏，也叫期前收缩或期外收缩，过早搏动，简称早搏，是由窦房结以外的异位起搏点（可以是心房、心室或者是房室交界区）提前发出的激动所致，可发生于正常人，如过度的吸烟、喝酒、喝浓茶、情绪激动以及发热等情况均可诱发，常见于多种心脏病，如冠心病、急性心肌梗死、急性心肌炎、心肌病和甲状腺功能亢进等病人。洋地黄类的药物、锑剂、奎尼丁、氯仿等毒性作物，低血钾以及心脏手术，或心导管检查也可以引起。