早产

胎盘早剥对母儿影响极大，对母亲而言，胎盘早剥可以导致剖宫产率增高、大出血、贫血以及凝血功能机制改变等。胎盘早剥可能引起胎儿急性缺氧，导致新生儿窒息抢救转科的几率明显增加。另外，胎盘早剥导致部分孕妇未足月生产，即早产，进一步造成早产儿出现一系列的并发症，同时，胎死宫内的风险也明显增高。国内研究表明，产妇胎盘早剥以后，胎儿死亡率能够达到11.9%，是没有胎盘早剥胎儿的25倍。更严重的是，胎盘早剥可能导致新生儿遗留显著的神经系统发育的缺陷和异常，造成神经系统的一系列后遗症。因此应该做好胎盘早剥的预防工作，具体包括建立孕产妇的三级保健制度，对于妊娠高血压疾病、肾脏疾病以及慢性高血压的患者应该加强妊娠期管理，并积极治疗，养成良好的生活习惯，预防宫内感染，避免腹部的外伤。对高危患者不主张行外倒转术，外倒转术应该动作轻柔，羊膜腔穿刺应该在超声引导下进行，以免误穿胎盘，导致胎盘早剥的发生。

讲解医师：陈宜  （主任医师）
就职单位：中日友好医院眼科
我们会根据他早产儿视网膜病变的不同期别进行治疗。如果就是比方说达到了阈值前一型早产儿视网膜病变，我们及时的进行了激光和这个抗VEGF的治疗以后，它病变就消退了，而且正常的血管也长到了周边，那么小孩的预后是非常好的，很可能就是外观什么都看不出来，可以跟正常的小孩一样工作、生活。但是一旦已经进入了视网膜脱离期，即使经过手术，他可能视力也不好。如果尤其是引起了这个黄斑牵引视网膜脱离，他甚至视网膜即使经过手术，或者是有的就已经失去了手术的机会，视网膜还是脱离，然后还是看不见，可能就只有光感，或者甚至有的还有眼球萎缩这些后遗症，就预后就非常的不理想。至于那些治好了的孩子，他可能就是非常的好，但是还有一个问题就是虽然早产儿视网膜病变治好了，但是早产儿他会发生斜视、弱视这些几率都还会比较高，还是要定期的这个随访。

讲解医师：陈宜  （主任医师）
就职单位：中日友好医院眼科
如果能够预防早产的话，就能够预防早产儿视网膜病变。但是既然他已经是早产儿了，那么怎么样减少它的发生。其中有一条就是非常重要的一条，就是合理的用氧。因为我们发现，如果吸入高浓度的氧，或者是用氧时间非常长的话，会使发病的几率增加。但是就是吸氧是救命的，不能说因为就是说要降低发病率，就不给他用氧，那也是不合适的。我们要就是在两者权衡的情况下合理用氧，可以减少它病变的发生。同时，因为在早产儿视网膜病变，就是说小孩身体越弱的情况，全身情况越差的情况就是越容易得早产儿视网膜病变，所以就需要儿科的医生，就是让他病情变得平稳，就是变得强壮，这样就会减少病变的发生。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
引起早产儿血小板减少的原因很多，病情也很复杂，不同程度可能造成的损伤不一样，治疗效果也不完全相同。其发病率和胎龄正好成反比，越是早产的孩子，发病率越高，可能造成的出血或者神经系统后遗症也越严重，甚至可能出现死亡。因为本身早产儿的血小板过低可能引发很多并发的出血，不仅在皮肤出现瘀点或者瘀斑，有可能消化道也会出血，最严重的可能会出现颅内出血。\n不同原因、不同情况造成的结果不相同，相对比较轻的孩子可能适当输注血小板后慢慢就能得到缓解。但是有的孩子的血小板降低非常严重，可能直接造成消化道出血或者颅内出血，如果治疗不是很及时或者病情发展的很严重，同时合并感染，预后应该不是很好，相对来说不容易治愈。

讲解医师：沙宁  （副主任医师）
就职单位：淮安市第二人民医院/儿科
建议你及时带小孩去医院进行检查治疗，一般情况下如果小孩出现了脑瘫的情况，会出现一些发育迟缓，不能够独立做，胎头抬起的时间比较晚和脚尖走路的现象。严重的会出现肢体

讲解医师：王耀邦  （副主任医师）
就职单位：淮安市第二人民医院/儿科
您好，根据您的描述，考虑可能是脑瘫引起所致。脑瘫治疗最佳时间是刚刚出生时及时医治，否则会引起很多后遗症。

孕妇糖尿病对孩子的影响较大，具体如下： 1、高血糖导致胚胎发育的异常，甚至胚胎死亡。严重的糖尿病孕妇，其流产率高达15%-30%； 2、巨大儿的发生率很高，达到25%-42%，同时巨大儿导致难产及产道手术的几率增加； 3、高血糖影响到胎盘的发育，导致胚胎发育迟缓，这样的比例达到21%左右； 4、早产的发生率也会比正常的孕妇高，会达到10%-25%； 5、胎儿畸形的几率增高，达到6%-8%； 6、新生儿呼吸窘迫综合征的发生率会增高； 7、新生儿低血糖的几率增高。

孕32周属妊娠晚期，许多孕妇在妊娠晚期都会出现轻微的下腹坠痛或者有坠胀感，但大多数人不会早产。个别的孕妇要根据其出现的频率以及强度来判断，如果较频繁，一小时内出现五六次甚至更多，或者是感觉到疼痛，则需及时到医院排查。需注意，如果患者以前有过不良孕产史，则要特别小心，这样的患者可能需要住院观察。同时也要根据患者宫缩的频率以及强度来监测。

临床中婴儿不吃母乳原因较多。多数婴儿吸食奶瓶时较轻松，而吮吸母乳时较费力，且不易吸出，易形成假乳头效应，导致婴儿不停哭闹，拒绝吃母乳；若为早产儿或婴儿身体不适，如发烧或胃肠道炎症，均易导致其吸吮力量不足，表现为拒绝吃母乳，可以将乳汁挤出，用小勺喂养，以保证婴儿机体正常营养。另外，母体母乳不足也易使婴儿表现出拒绝吃母乳。

汗证是否可以治愈与每个患儿的体质有关，部分患儿可以自愈，多数患儿需要通过药物干预。有的患儿体质较差，如早产儿、长期呼吸道感染及慢性病患儿，出汗导致津液亏损，从而体质越来越差，汗证就会越来越严重。所以从临床上，建议及早干预治疗，提高抵抗力。