早产

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
早产儿出生后生长发育指标的评估，往往要通过纠正胎龄或者是月龄进行计算。早产儿如何来纠正胎龄或者月龄，一般足月的新生儿是≥37周，正常情况下是怀孕40周分娩的。 如果说是早产儿，在早产儿出生之后要按照出生的周龄来计算纠正月龄或者胎龄。 一般用纠正胎龄，比如28周出生的早产儿，提前三个月出生，如果出生后一个月，也就是四周，这时候纠正胎龄是28+4=32周。 如果出生后三个月也就是12周，28+12=40周，也就是生后三个月接近于刚出生的新生儿，一般就是按照出生以后的周龄来纠正他的月龄或者胎龄。

目前是认为，试管婴儿如果是单胎妊娠，实际上和正常怀孕单胎妊娠的患者没有区别，就是早产风险和正常怀孕也没有什么明显的差异。但是，试管婴儿的病人似乎早产的比例比正常怀孕的人高，是因为试管婴儿因为移植胚胎个数的问题等等，双胎的比率相对高，双胎本...

讲解医师：刘国珍  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院三级甲等血液内科
早产儿血小板低要根据严重程度和病因进行治疗。如果血小板低得不多，属于原发性，不影响身体健康，不会发生出血情况的，可以先观察，不用特殊处理。如果血小板低得过多，有可能发生颅内出血、上消化道出血等情况的就要及时治疗，严重的要静脉输注血小板。还要根据病因进行治疗，以免出现严重出血。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于早产儿黄疸的正常标准，针对孩子胎龄不同、生后的日龄不同，这个答案都不一样，而且差距会非常大，需要具体情况具体分析，如下：\n第一、孩子是28周的早产儿，也就是胎龄很小，在生后一天的时候黄疸的正常水平不能超过4.5mg/dL，超过的就比较高，就需要进行蓝光照射的治疗。\n第二、孩子如果是35周的早产儿，胎龄相对偏大，在生后一天的时候黄疸上限就是8mg/dL。实际上比小月龄孩子，这个上限就已经提高了。\n第三、如果孩子是在生后的五天，也就是35周，早产儿在生后五天的时候，黄疸水平不超过15mg就没有问题。\n所以可以看到，不同胎龄的孩子，黄疸的正常上限差距是比较大。对于同一个胎龄的孩子，在生后不同的日龄，黄疸的正常标准也完全不一样。对于早产儿黄疸的正常标准，需要结合孩子的胎龄、生后的日龄，以及有没有并发症等等情况来综合判断，和相应的图表进行对照，才能确认正常标准到底是多少。

讲解医师：刘莉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院保健中心
吸吮差跟脑瘫不能划等号，早产儿本身比较瘦弱、吸吮力量比较差，不要着急。脑瘫的主要症状不是吸吮差，主要是运动功能障碍、异常姿势，异常姿势常有手臂外旋、交叉腿，大一点会有剪刀步、尖足，也就是两个腿交叉放在一起。在给宝宝喂奶和换尿布时会感觉到肌肉张力跟正常宝宝不一样，感觉特别硬，掰起来有点困难，比如把两个腿劈开有困难。还有的宝宝脑瘫是软瘫，劈开比较困难是硬瘫，软瘫是胳膊、腿像面条似的比较软，这是脑瘫的症状。

讲解医师：陈冰  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区妇幼保健院外科
早产儿坏死性结肠炎手术一般是将坏死的结肠进行切除，然后根据病情的不同行结肠造瘘手术，或者是行肠-肠吻合手术。如果是行结肠造瘘手术，在术后能够较早的开始进流食。如果是做肠道吻合手术，术后短时间内是不能够进食的，需要积极的给予营养支持治疗，待胃肠道功能恢复后，才能开始喝奶和进辅食。在治疗期间患儿一般要入住重症NICU进行观察，有时还需要给予输血及静脉高营养进行治疗。因为早产儿身体状况较差，同时该手术创伤较大，所以病死率较高，该疾病要早发现、早治疗。在可以开始喝奶后尽量进行母乳哺乳，母亲尽量不要吃其他特殊的药物，其他的注意事项可以向主诊医师进行咨询。