早产

讲解医师：张玉玲  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
早产儿的外观特点，主要包括以下几个方面：\n一、皮肤和黏膜的颜色：早产儿的皮肤、黏膜呈现鲜红色，皮肤表面会有发亮、水肿的表现，同时早产儿的皮肤表面会表现出毳毛比较多。\n二、早产儿的头发：会表现出头发比较细、比较乱，而且头发比较柔软，条理不清楚。\n三、早产儿的耳朵：早产儿的耳朵外形相对比较软，而且缺乏软骨的支撑，此外会表现出耳周不清楚。\n四、手指和脚趾的指甲：由于早产儿未发育成熟，所以这种情况下手指甲和脚趾甲，都没有达到趾部的末端。\n五、早产儿的折纹：足底纹理比较少。\n六、早产儿的乳头：早产儿的乳头没有结节，或者是结节的直径＜4mm。\n七、早产儿的外生殖器：对于男孩来说，早产儿的睾丸可以未降至阴囊，同时阴囊的皱褶少。对于女孩来说，大阴唇不能够完全遮盖住小阴唇。

讲解医师：陈宜  （主任医师）
就职单位：中日友好医院眼科
早产儿视网膜病变一共分五期，第一期就是刚刚就是说白了，就是因为早产儿出生的时候，他出生的太早了，他眼底的血管还没有发育成熟，也就是说，他这个眼底，就是视网膜存在的大量的这个无血管区，就是没有血管的地方，那么一期就是指在这个有血管的地方跟没血管的地方的交界出现了分界线，它正常的血管停止发育了。二期就是这个分界线又变高了，变宽了，成了脊，就叫二期。三期在这个基础上又出现了纤维的增殖。第四期、第五期都是说有视网膜脱离了，第四期是部分的视网膜脱离，到了五期也就是最晚期，就是全视网膜脱离，也就意味着这个患儿就要失明了。如果我们能在他发生视网膜脱离之前，及时的发现这个病变，及时的进行治疗，阻止它进一步发展，进入视网膜脱离期，那么他这个预后是比较好的，就是挽救了患儿，就不至于失明。

讲解医师：刘国珍  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院三级甲等血液内科
早产儿血小板低要根据严重程度和病因进行治疗。如果血小板低得不多，属于原发性，不影响身体健康，不会发生出血情况的，可以先观察，不用特殊处理。如果血小板低得过多，有可能发生颅内出血、上消化道出血等情况的就要及时治疗，严重的要静脉输注血小板。还要根据病因进行治疗，以免出现严重出血。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
早产儿的肠炎多久可以治愈，不可以一概而论，要看肠炎的严重程度以及早产儿的一般状况，同时要看治疗是否及时。如果及时发现肠炎而且早产儿的免疫力尚可，一般一周左右的时间就可以治愈。如果是比较重的肠炎，有可能危及患儿的生命，一定要及时有效的治疗。如果早产儿发现肠炎，建议到正规的专科医院，找专业的医师完善相关检查，明确肠炎的诊断后，找到肠炎的具体病因，根据不同的病因，采取对应的、有效的治疗方式，及时治疗。

早产儿追赶生长常见于早产出生后一岁内，特别是0到6个月，追赶生长时机为0到1岁或是0到6个月。早产儿出院后需要尽快到相应专业机构进行专业营养指导，实现最佳追赶生

早产儿喂食的奶量应据其体重、出生日龄等确定，如28周早产儿与31周的早产儿喂食的奶量不同，但一般为每日140-160 mL/Kg体重，具体应由新生儿科医生进行判断。对于早产儿，家属易产生误解，如某些家长进行相关检查后发现早产儿脏器发育正常，无畸形等情况出现，因此拒绝住院。但早产儿易出现肺发育问题，如某些早产儿出生数小时内可能出现呼吸窘迫征。此外，因早产儿肠道功能等尚未健全，亦可能出现消化问题，严重时可出现血便。即使家长在孕期进行相关B超检查，排除畸形等状况，仍可能出现其他病症。

婴儿出生至一岁是神经系统发育最快的时候，且年龄越小，脑发育越不完善，此时大脑可塑性较强，早期干预可利于脑神经及脑细胞功能恢复。对于存在高危因素的新生儿，出生前如母孕期感染、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压等，出生时有脑缺氧、窒息、早产儿，低出生体重儿、多胎等情况发生，出生后感染、颅内出血、呼吸窘迫综合征、高胆红素血症等称为高危儿，应尽早带孩子进行专业体检，及早发现。 小儿诊断为脑性瘫痪后，应尽早治疗，可以最大程度减轻由于脑瘫造成的运动功能障碍和其它伴随功能障碍，可使神经可塑性最优化，最大程度地减少肌肉和骨骼生长发育的异常变化。 轻到中度的脑瘫儿童，经过早期干预后，大部分儿童症状能够得到缓解，基本不遗留后遗症，重度脑损伤儿童早期康复后也能最大程度提升日后生命质量。 早期干预可最大程度地减轻脑瘫造成的致残率的优点，建议早期干预。

脑瘫在婴幼儿期主要表现大运动发育落后，如正常孩子到3个月可自行抬头，而脑瘫孩子可能5-6个月还无法抬头。此外，脑瘫可出现肌张力障碍，尤其表现为肌张力增高，如双下肢肌张力增高时可导致外展受限等。还可表现为姿势异常，如头后仰、双下肢伸直、角弓反张，以及俯卧位时出现蛙式体位或四肢屈曲体位等，部分患儿还可出现病理反射和原始反射延迟。 脑瘫为婴儿在围产期发生非进行性脑损伤，如早产、缺氧、脑出血、低血糖诱发脑损害或核黄疸即胆红素脑病等均可导致患儿脑瘫。

风湿病患者怀孕，对孩子有影响。怀孕易导致女性风湿病患者自身病情加重，特别是系统性红斑狼疮的患者。风湿病患者怀孕，对孩子造成的影响包括早产、胎停育、流产、胎停育，以及胎儿发育过小、胎盘早剥、胎儿内脏发育较差，可能出现先心病、胎心不稳、先天性心脏瓣膜病等。所以需由医生判断患者是否适合怀孕，避免自行决定，否则可能造成较大损害。女性风湿病患者需积极治疗，控制病情后，且停用免疫抑制剂半年以上，此时才可进行怀孕、生育。

部分子宫后壁肌瘤会影响怀孕，常见如下： 1、如果肌瘤突向宫腔，导致宫腔黏膜僵硬，会影响胚胎着床，造成不孕不育、流产或早产等。如果突向宫腔的肌瘤在子宫后壁，并且有一定大小，足以影响子宫着床，需要积极处理； 2、如果子宫后壁肌瘤较小，并且在肌壁间或者在浆膜下，对妊娠影响较小。因此，肌瘤大小、位置、对月经的影响以及随访过程中肌瘤的变化可决定子宫肌瘤的处理方法。如果患者没有处理子宫肌瘤就已经怀孕，并且胚胎并没有着床到子宫肌瘤的位置，而是着床在其它部位，依然能顺利完成怀孕。如果子宫肌瘤影响患者妊娠，需要在宫腔镜下或者宫腹联合切除肿瘤，以便让患者今后能顺利怀孕。