新生儿黄疸

讲解医师：邢玉凤  （主任医师）
就职单位：佳木斯市妇幼保健院儿内科
新生儿黄疸的注意事项主要有以下几点：\n1、临床症状方面：平时要观察宝宝皮肤黄染的情况，观察黄染是否加重，也要观察患儿的眼白黄色是否严重。也要注意观察宝宝吃奶的情况，精神状态、睡眠是否好，反应是否迟钝等。还要关注大便情况，主要是观察大便颜色，还有大便次数等。\n4、生活方面：适当带患儿晒太阳，并多喝些水，帮助排黄疸。\n5、皮肤卫生：也要避免出现破损等情况，如果发现宝宝出现异常情况，要及时带患儿去医院检查治疗。

讲解医师：邢玉凤  （主任医师）
就职单位：佳木斯市妇幼保健院儿内科
新生儿黄疸很高，精神状态如何要根据情况分析，具体如下：\n1、不影响精神状态：如果是生理性黄疸，通常不会影响到宝宝的精神状态。\n2、精神状态会比较差：如果是病理性黄疸，患儿的精神状态会比较差，并且还会出现其他症状，比如嗜睡、食欲不佳等。\n病理性黄疸若并发胆红素脑病，宝宝的听力会受到损伤，精神状态也会受到抑制，后期会比较兴奋，还会引起四肢活动不协调。如果不及时治疗，容易导致脑瘫，甚至危及生命。\n因此，当新生儿黄疸很高时，要及时去医院检查具体引起黄疸高的病因，对因治疗，避免出现后遗症。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿黄疸值高的危害是引起脑损伤，可以引起胆红素脑病。当血清中的胆红素与非结合胆红素增高的时候，这时胆红素很容易通过血-脑屏障，造成中枢神经系统功能障碍。如不经过治疗干预，可以造成永久性损害，主要表现为早期的时候新生儿嗜睡、反应低下、吸吮无力、拥抱反射减弱、肌张力减低，有时候会出现尖叫。如果到了第二期，也就是痉挛期，新生儿会表现为角弓反张，甚至出现呼吸暂停和肌张力的增高。\n到第三期的时候，新生儿往往反应逐渐好转，吃奶量增多，角弓反张逐渐消失。但是到第四期也就是会出现后遗症期，最早在18个月之后出现，最晚也可能在8-9岁后出现，可以表现为手足徐动，出现不自主的运动，以及眼球运动障碍、听力障碍等。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于新生黄疸值皮肤测定值这个问题，经皮测疸确实是一种测量孩子黄疸水平的方式，但是经皮测疸相对来说不是特别准确，受到很多因素的影响，比如受到孩子的肤色或者日光等因素影响，各种包括经皮测疸仪是否经过校准等，都会影响皮肤测定这个数值。所以，经皮测疸可以做，因为本身是一种无创性的测量方式，对孩子影响比较小。\n如果是正规医疗机构提供，经过定期校准的经皮测疸仪可以使用。经过测量如果发现黄疸水平有异常，需要通过抽血检测，帮助来确认孩子血里胆红素水平，这样相对来说还是更为准确。对于新生儿黄疸来说，如果发现经皮测疸或者抽血检测黄疸水平非常高，还是需要做积极的对因和对症治疗，帮助孩子尽快退黄。

讲解医师：陶敏  （主治医师）
就职单位：瑞安市人民医院儿科
新生儿轻、中度黄疸一般需要照蓝光4-6天左右，有些比较严重者，比如溶血性黄疸，及G6PD酶缺乏导致的黄疸，至少需要照光一周，有些更严重者相应时间会更长。此外，还要结合小孩子的日龄而定，黄疸的高峰期一般是第一周。如果日龄超过一周，黄疸基本会退得比较快。如果是刚出生，黄疸可能退得比较慢。\n黄疸主要是宝宝体内红细胞破坏形成胆红素，胆红素升高引起的黄疸。住院治疗是一天照光两次，每次八小时，等经皮测胆红素降到10μmol/L以内，复查血清总胆红素和光疗一天一次，经皮测胆红素没有明显升高可以出院，在儿科门诊随访治疗，并监测经皮胆红素。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿黄疸高的主要原因，和新生儿自身的生理特点以及病理因素有关，具体如下：\n1、生理特点：新生儿由于红细胞的数量相对比较多，红细胞的半衰期短，所以每日产生的胆红素的量比成人要多，所以大部分新生儿都会出现黄疸。\n2、病理因素：如新生儿出血、感染以及新生儿特殊溶血，Rh溶血、ABO溶血，红细胞膜或者是酶的异常，都可能会导致新生儿产生高胆红素。由于胆红素的重吸收增加，如肠肝循环不好，可以导致胆红素重吸收增加，从而新生儿也可以发生黄疸。另外，有肝胆系统的疾病也可以导致新生儿发生黄疸。\n总之，新生儿黄疸高有生理性因素，也有病理性因素，如果不能确定是哪种原因导致，最好及时就医。

讲解医师：邢玉凤  （主任医师）
就职单位：佳木斯市妇幼保健院儿内科
新生儿黄疸喝白糖水通常没有用，此种方法不科学，对于消退黄疸也没有作用。新生儿在出生的第二天左右，皮肤会出现黄色，但不是很明显，在第三天后黄疸会逐渐加重，直到第五天之后都属于高峰期，一周后黄疸会慢慢消退。此时只要多给宝宝喝水、多排尿，并适当的晒太阳，都可以帮助消退黄疸。\n如果黄疸超过半个月没有消退，可能属于病理性黄疸，这时需要去医院做蓝光治疗。如果比较严重，需要配合医生服用药物治疗。如果以上方法效果不佳，可以通过换血、输血治疗。

讲解医师：邢玉凤  （主任医师）
就职单位：佳木斯市妇幼保健院儿内科
新生儿黄疸住院治疗需要的时间不一定，需根据患儿的具体情况决定，所需时间具体分析如下：\n第一、通常在3-4天：如果是单纯由于胆红素血症引起的黄疸，住院治疗通常在3-4天的时间。\n第二、一周左右：对于病理性黄疸症状不严重者，同时排除是溶血性和病毒性引起的黄疸，住院治疗一周左右。\n第三、病情控制好才可以出院：对于感染性黄疸，需要及时治疗诱发因素，之后再对症治疗，需要控制好感染才可以出院。如果黄疸比较严重，引起其他疾病，比如胆红素脑病，治疗的时间会比较长，住院时间也会比较长，待病情控制住才可以出院。

讲解医师：邢玉凤  （主任医师）
就职单位：佳木斯市妇幼保健院儿内科
新生儿黄疸彻底消失的时间，需要根据黄疸的类型进行判断，具体消失时间如下：\n1、生理性黄疸：足月新生儿大约在7-14天会彻底消退，早产儿可能会在一个月左右彻底消退。\n2、母乳性黄疸：可能时间会较长，大约在2-3个月彻底消退，这种情况一般不需要特殊治疗，只要停止母乳喂养就可以。\n3、病理性黄疸：需要通过积极的治疗后才能彻底消退，新生儿出生后两天皮肤会呈微黄色，3-5天后皮肤黄色会比较严重，一周后会逐渐消退。如果持续不退，需要进行治疗，可以通过照蓝光、服用药物治疗，平时晒太阳、多喝水有助病情恢复。

讲解医师：邢玉凤  （主任医师）
就职单位：佳木斯市妇幼保健院儿内科
一般情况下新生儿黄疸下降了不会升高，除非是病理性黄疸，可能会下降后再次升高，此种情况属于黄疸退而复现。引起此种情况的原因有很多，主要考虑以下几种：\n1、感染引起：可能是由于感染引起的黄疸，会导致黄疸下降又升高。\n2、巨细胞感染：被感染后会导致肝脏功能受到损伤，胆红素升高，黄疸降后又升高。\n3、胆道闭锁：还可能是由于胆道闭锁引起的此种情况发生，当新生儿胆汁不能排出，会导致胆红素升高，从而引起黄疸。\n黄疸出现下降后又升高，需要及时做相关的检查，之后再积极进行治疗。