新生儿黄疸

讲解医师：孙雪明  （主治医师）
就职单位：潍坊市益都中心医院新生儿科
足月新生儿黄疸进行蓝光照射的标准，主要结合新生儿的日龄和黄疸数值的高低。生后24小时之内，新生儿经皮测黄疸大于9mg/dl，建议进行光疗；1-2天之内，新生儿经皮测黄疸的数值大于12mg/dl，需要进行蓝光照射；生后2-3天，经皮测黄疸数值大于15mg/dl，建议光疗；3天以上的新生儿，经皮测黄疸的数值平均大于17mg/dl，这种情况下进行蓝光干预。早产儿进行光疗的标准，根据胎龄和体重制定，胎龄越小、体重越低，光疗的标准越严格。光疗不顺利或者失败的，需要进行换血治疗。

讲解医师：戚敬虎  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
新生儿黄疸的检测主要包括经皮检测以及抽血进行检查。新生儿黄疸检测比较简便的方法就是使用仪器进行经皮检测，无创并且操作非常的简便，黄疸值准确率比较高。新生儿黄疸比较常见，大多数是生理性的黄疸，但是如果黄疸水平比较高或者持续的时间比较长，要注意考虑病理性的黄疸可能。对于这些情况，需要抽血进一步的检查胆红素，尤其是直接胆红素和间接胆红素的数值，有利于初步判断黄疸的原因，比如是来自于溶血性因素，还是肝细胞的因素，或者是肝后性的因素，有利于指导进一步的检查，明确具体的黄疸的原因，同时指导进一步的治疗以及疗效的评估。

讲解医师：李娟  （主治医师）
就职单位：延边大学医学院附属医院消化内科
新生儿的黄疸的正常值，血清胆素大约225umol/L。在正常范围，没有异常，超过正常范围诊断为病理性黄疸，所以一定要重视。一般出现全身不适、无力、巩膜皮肤黄染加重，包括全身症状持续性加重。一定要去医院做相关检查，查找黄疸的原因，及时对症支持治疗，可以用换血疗法、光照疗法、保肝治疗、中药治疗。积极对症治疗是关键。生理性黄疸没有临床任何症状，血清胆红素也是正常范围之内不用担心。

讲解医师：李娟  （主治医师）
就职单位：延边大学医学院附属医院消化内科
新生儿黄疸的原因一般生理性的不要紧，一般7-14天内出现的黄疸，没有任何临床症状，血清胆红素是正常值，所以不用担心，慢慢就恢复。病理性黄疸，24小时之内黄疸畸形加重，血清胆红素也会超过正常值，皮肤巩膜会黄染加重。一定要重视去医院查找黄疸的原因，以免病情进一步加重。可以用光照疗法、化学疗法、中药治疗，但是一定要跟并发症溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、胆汁淤积性黄疸相鉴别，所以出现黄疸的情况下，一定要去医院对症治疗，以免疾病进一步加重。

讲解医师：石计朋  （副主任医师）
就职单位：佛山市妇幼保健院儿科
预防新生儿黄疸，主要从两方面来讲。第一个方面，看母亲是不是O型血或者是RH阴性血型。如果妈妈是任意一种血型，在产前就应该及早的早期诊断，及早干预，特别是RH溶血症，怀孕以后要定期监测抗体的变化，必要时给予干预处理。第二种情况，就是妈妈不是这种血型，在孩子生后，要保证孩子充足的喂养，让孩子大便排出比较顺畅，有正常的大便。这样，胆红素的肝肠循环吸收就会减少，也就是胆红素排出的比较顺利了。在这种情况下，是能够有效的预防新生儿的一个黄疸。虽然我们做到这一点，孩子黄疸仍然会高。所以一定要在生后的1周以内严密的监测黄疸的变化。这样才能够有效的预防新生儿黄疸，及早的干预，更重要的是减少明显的黄疸。黄疸特别高的情况下，对孩子大脑造成损伤。

讲解医师：石计朋  （副主任医师）
就职单位：佛山市妇幼保健院儿科
在临床工作中常见的几种黄疸原因，分别是溶血性黄疸、感染性黄疸、阻塞性黄疸、母乳性黄疸。 首先，溶血性黄疸最常见的原因是ABO溶血症，多为母亲与胎儿的血型不合引起的，生后24小时以内出现黄疸，而且逐渐加重，也有些是2-3天以后出现黄疸的。 第二种原因，就是感染性黄疸。感染性黄疸是由于病毒感染或者细菌感染等，主要是肝细胞功能受损害而引起的黄疸。 第三个，就是阻塞性黄疸。阻塞性黄疸多有先天性胆道闭锁引起的或者胆道畸形引起的。以先天性胆道闭锁最为常见，其黄疸特点是生后1-2周或者3-4周又出现黄疸，逐渐加深。同时，大便颜色逐渐变为浅黄色，甚至是白陶土的颜色。 第四个，母乳性黄疸，在生理性黄疸高峰后，黄疸继续加重，胆红素可达10-30mg/dl。特点是： 第一、足月儿； 第二、是伴随母乳喂养而进行加重； 第三、小儿的一般情况是好的，生命体征正常，吃奶、睡眠、大小便均正常，没有疾病的症象；第四、血清胆红素为间接胆红素为主；第五、一般不发生核黄疸。

讲解医师：石计朋  （副主任医师）
就职单位：佛山市妇幼保健院儿科
在中国的治疗费来说都是不高的，同样新生儿黄疸照蓝光费用也很低，在省级三甲医院是2元/小时。但是在新生儿黄疸的治疗中，并不是照蓝光治疗就可以了，在照蓝光的同时还要用药，比如用核黄素，因为在蓝光的照射下，体内的核黄素可能会丢失，所以要补充。另外，照光疗的时候可能会出现脱水，可能要补充点维生素、糖盐水之类的。另外还要根据孩子的具体情况来采取个体化的治疗方案。所以这一部分费用也要考虑到。总而言之，新生儿黄疸的治疗时间一般是1周左右，总花费大概是5000元左右。

讲解医师：邢玉凤  （主任医师）
就职单位：佳木斯市妇幼保健院儿内科
新生儿黄疸与之前流产没有关系，黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸。黄疸一般是由于体内胆红素代谢出现异常，引起胆红素水平升高，导致的新生儿黄疸，常见类型及原因如下：\n1、生理性黄疸：一般是胆红素升高后引起的暂时性黄疸，一周到半个月左右消退。\n2、病理性黄疸：可能是由于胆红素过多，或者是肝脏胆红素代谢出现障碍引起，这种情况会导致新生儿皮肤呈黄色，超过半个月黄疸不退，需要及时进行治疗。如果不及时治疗，可能会引起其他疾病。\n另外，有部分新生儿的黄疸可能是由于母乳的原因引起，这种情况只要停止母乳就会缓解症状。

讲解医师：陶敏  （主治医师）
就职单位：瑞安市人民医院儿科
任何药都有副作用，故使用白蛋白也有副作用。白蛋白是一种血制品，血制品来自于血站供应，按照卫生局有关规定进行检测，但是由于目前的科技水平有限，输血治疗仍有些不能预测或不能防止的输血反应，及输血传染病。输血可能发生的主要情况是发热反应、过敏反应等输血反应，还有经过血液传播的疾病，如肝炎、梅毒等，所以输入血制品之前一般都会检查输血前免疫。\n白蛋白可以结合血浆中未结合的胆红素，使其不能通过血-脑屏障，减少胆红素脑病的发生，加快胆红素的运转，降低未结合胆红素的水平。白蛋白治疗黄疸有利也有弊，总体来说是利大于弊，使用前需要医生充分评估患儿的病情，经家属同意之后方可使用。

讲解医师：姜伟  （主治医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院新生儿科
正常情况下，新生儿黄疸排出的大便颜色应该是黄颜色。也有一些不同的情况，新生儿刚出生的时候，头三天排的便为墨绿色，三天之后随着饮食的进入，新生儿的大便开始出现黄色。有一些情况下，新生儿大便可以出现别的颜色，比如因为肠道闭锁会导致无便，胆管闭锁或者是胆汁淤积可以导致患儿出现狼粪样便，就是白便或者是浅黄色样便。\n通常意义所讲的黄疸，无论是生理性黄疸，还是黄疸异常升高引起的病理性黄疸、未结合胆红素升高的黄疸，大便的颜色一般不会有特殊的改变。如果是未结合胆红素升高引起的黄疸，大便的颜色应该是黄色或者是黄疸排泄过快导致的深黑色，而如果是直接胆红素升高引起的黄疸，大便可能是浅色或者白色。