新生儿黄疸

讲解医师：衷喜明  （主治医师）
就职单位：江西省万安县妇幼保健院儿科
新生儿黄疸首先我们要判断是不是生理性黄疸，大部分的生理性黄疸是不需要治疗的。如果不是生理性黄疸，考虑是病理性黄疸，我们首先要把胆红素降到正常水平。这个一般有以下几种方法：一个是口服药物治疗，通常选用茵栀黄颗粒跟肠道益生菌两种配合使用。第二个就是蓝光治疗，胆红素水平比较高，达到了蓝光治疗的标准，就要进行蓝光治疗。第三个就是换血，一般是针对胆红素水平特别高，而且还在持续不断升高的情况下，我们要立即进行换血治疗，避免胆红素进入颅内，在神经细胞里面沉积，形成核黄疸。

讲解医师：石计朋  （副主任医师）
就职单位：佛山市妇幼保健院儿科
新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸。生理性黄疸，一般黄疸的数值是在正常的范围内，对孩子是没有危害的。病理性黄疸，引起病理性黄疸的原因有哪些？第一点，是胆红素生成过多。比如红细胞过多或者是有溶血病，最常见的就是ABO溶血病和RH溶血病或者是蚕豆病等等。第二个，出血。比如头颅血肿、颅内出血、内脏出血。第三个，就是感染。可以导致红细胞的破坏，这是第一个方面，胆红素生成过多引起的。第二个方面，就是肝脏处理胆红素能力下降，比如新生儿肝炎、感染、窒息、缺氧、甲状腺功能减低症等肝脏功能受损，胆管闭锁药物损害等导致排泄障碍，都有可能影响肝脏对于胆红素的处理。第三个方面，肝肠循环的增加，如先天性肠闭锁、肠梗阻、母乳喂养、饥饿等。由于大便的排出延迟，大便里边的胆红素被重新吸收到体内，所以，胆红素明显升高。以上三个原因，就是引起新生儿病理性黄疸的主要原因。

讲解医师：石计朋  （副主任医师）
就职单位：佛山市妇幼保健院儿科
新生儿黄疸值具体怎么换算的呢？在临床工作中，在不抽血的情况下，做经皮胆红素测定是比较常用的一种方法来估测黄疸值的大小，但是这种黄疸值的估值办法没有抽血化验准确。抽血化验，化验单上显示的都是μmol/L。它们的单位换算1mg/dl等于17μmol/L。比如孩子经皮测胆红素，黄疸值是2mg/dl，就相当于血里面的34μmol/L，血液里面的黄疸值折算为经皮胆红素测定的值，比如说血里面是17μmol/L，相当于经皮测胆红素的1μmol/L。

讲解医师：李娟  （主治医师）
就职单位：延边大学医学院附属医院消化内科
新生儿黄疸一般没有临床症状，状态比较良好，无引起黄疸的其他原因。黄疸多于出生后3-8天出现，1-3周达高峰，6-12周消退。停止母乳喂养后3-5天黄疸明显减轻或者消退有助于诊断，目前认为母乳喂养葡萄糖醛酸活性过高，使胆红素在肠道吸收增加，也会引起母乳性喂养新生儿有生理性黄疸，转氨酶肝功能和胆红素指标一切正常，小孩状态也是比较好的。健康指导也有一定帮助，比如对低体重儿，窒息儿或母婴血型不符，以及其他易发生重症黄疸者，生后应进行血清胆红素测定，平时屋子里要时常透新鲜空气。

讲解医师：姜桂芳  （住院医师）
就职单位：安图县中医医院电诊科
新生儿出现黄疸又分为两种情况，一种是生理性的，一种是病理性的。15%-16%的足月儿和80%的早产儿可出现生理性黄疸，其特点一般为足月儿出生后2-3天出现黄疸，4-5天达高峰，5-7天可消退，最迟不超过2周；早产儿生产后3-5天出现，5-7天达高峰，7-9天可消退，最迟可延迟3-4周。如果是病理性黄疸，其特点为出生后24小时内就出现黄疸，血清胆红素，足月儿是大于221mmol/L，早产儿是15 mg/L，黄疸持续时间比较长，足月儿一般大于2周，早产儿大于4周。黄疸一般是退而复现，如果是病理性黄疸，需要用药治疗，吃促消化的药物，如妈咪爱。如果黄疸一直不消退，可以吃1周的茵栀黄，如果还是不行，可以考虑照蓝光治疗，如果是生理性黄疸，可以不用治疗。

讲解医师：张玉灵  （主治医师）
就职单位：山东省耳鼻喉医院儿科
新生儿黄疸照蓝光，一般情况下是3-5天，比较好的是3天左右，差的有5天，但是还要根据孩子的情况，有的孩子退而复现，我们要观察一两天，如果复现的比较厉害还是需要照的，一般是到5天。

讲解医师：张金锋  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
新生儿黄疸的正常值，是以血清胆红素为参考指标，只要足月儿不超过204μmol/L（12mg/dl），早产儿不超过255μmol/L（15 mg/dl），即为正常。另外，生理性黄疸的孩子，除了皮肤黄染外，在食欲和精神方面都没有多大的影响，而且一般在一个月内，症状会自动消失。病理性黄疸的孩子，不但有皮肤的变化，通常还有哭、闹、拒奶。这种情况下，必须去医院做黄疸检测，确定一下黄疸的指数是多少。只要是黄疸指数超过正常范围，根据超过的严重程度决定治疗方案，可以口服茵栀黄，再就是蓝光照射。平时注意多喝葡萄糖水，多晒太阳。

讲解医师：石计朋  （副主任医师）
就职单位：佛山市妇幼保健院儿科
新生儿黄疸怎么办？新生儿黄疸分为生理性黄疸以及病理性黄疸。如果是病理性黄疸范围内，要积极的查找原因。到底什么原因引起的病理性黄疸，是溶血病还是感染，还是胆道闭锁或者是胆道梗阻引起的黄疸。查找病因是非常关键的，只有从根本上解除病因，对症下药，才能达到比较好的效果。另外，如果黄疸值超过一定的数值，就要积极的使用光疗、换血治疗以及药物治疗。换血治疗，只有在黄疸特别高的情况下，光疗失败的情况下，孩子存在脑损伤的高度风险，在这种情况下要及早进行换血治疗，这样才能有效的防止胆红素脑病的发生。

讲解医师：石计朋  （副主任医师）
就职单位：佛山市妇幼保健院儿科
新生儿黄疸的时候，不光是皮肤有黄染，人的研磨也会有黄染，眼睛发黄就属于粘膜黄染的一种情况。从眼睛发黄并不能判断黄疸的严重程度，具体还要视检查才能准确。首先可以采取经皮测胆红素，不用抽血，能比较准确地估测血液里面的黄疸程度。，如果黄疸太高，就需要抽血化验更为准确，特别是在特别高的情况下，是否决定换血，或者是否决定住院，做出这个决定的时候还是抽血更为准确。另外抽血还能看看肝功能有没有损害，大致估计是哪一种原因造成的黄疸。

讲解医师：姜伟  （主治医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院新生儿科
对于新生儿黄疸的治疗，首先应该确定是什么原因引起的新生儿黄疸，进行针对性的治疗，主要分析如下：\n1、胆汁淤积性黄疸：如果是胆汁淤积引起的新生儿黄疸，就应该进行胆汁的疏通，通过手术冲洗或者药物使胆汁稀释，从而排出体外。\n2、病毒感染性黄疸：如果是由病毒感染引起的肝炎综合征而出现的黄疸，需要进行抗病毒治疗。\n3、胆道闭锁性黄疸：如果是胆道闭锁引起的新生儿黄疸，就只能进行外科手术。\n4、其他原因引起的黄疸：如溶血引起的黄疸，就应该进行抗溶血治疗。\n通常情况下，临床上有通用的退黄治疗，主要治疗方法如下：\n1、光照疗法：有些老人经常说晒太阳可以退黄，其实还有一种比晒太阳更好的方法，即医疗性的蓝光治疗。\n2、药物治疗：可以给孩子一些白蛋白、免疫球蛋白或者是碳酸氢钠，进行退黄治疗，但这几种药物治疗需要在医院进行。\n3、换血治疗：对于最严重的一类黄疸，可能需要进行换血疗法，把孩子中致敏的红细胞和胆红素通过换血排出体外。至于吃什么药物，可以吃益生菌或者是过去总用的茵栀黄。