新生儿溶血

ABO溶血病是由于母亲和胎儿的血型不合，引起来的溶血病，多见于母亲的血型为O型，婴儿为A型或者是B型。临床上此类母子ABO血型不合并不少见，但是发生新生儿溶血病却很少，而且大多数症状较轻，其中只有一部分的新生儿，可能发生很明显的黄疸。它症状的轻重取决于抗体的多少、新生儿的成熟度及代偿性造血能力等，具体表现有黄疸、贫血、肝脾肿大等。在临床上ABO溶血病的确诊，需要通过实验室的检查结果来支持，其中包括血型的检查、血清胆红素、血色素或者是红细胞压积、溶血三项试验等。治疗方法有光照疗法、药物治疗及补充铁剂或输血等。

讲解医师：朱芮  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院儿科
新生儿溶血是新生儿溶血病，指母子血型不合引起的同族免疫性溶血。我国以ABO溶血占多数，Rh溶血病发生也不少。溶血的症状与溶血的程度一致，其中ABO溶血除黄疸外其他的表现不太明显，Rh溶血症状较严重，甚至有可能死胎的表现。除了黄疸、贫血，还有肝脾肿大，如果胆红素很高可能导致胆红素脑病，出现抽搐甚至有后遗症的情况。对于ABO溶血可以采用药物治疗、蓝光治疗以及换血治疗，及时治疗，及时诊断，治疗效果可以。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿溶血症不可怕，现在属新生儿期的常见病，分ABO溶血和Rh溶血，如果早期发现、早期确诊，并积极治疗，预后都比较好。\n常见的Rh溶血病的症状要比ABO溶血病相对重一些，但Rh溶血病一般在早期就可以确诊，如根据母亲是Rh阴性血，小孩是Rh阳性血，就可以早期确诊，在分娩的时候，到有条件的新生儿救护中心的医院去进行分娩，可以在新生儿出生之后，就进行监护，必要的时候进行早期换血，治疗效果都比较好。ABO溶血病更常见，一般内科保守治疗效果比较好，所以新生儿溶血症在目前的医疗条件下并不可怕。

讲解医师：周群玲  （副主任医师）
就职单位：钦州市第一人民医院三级甲等儿科
新生儿溶血一般需要7~10天才能治好。新生儿溶血一般是因为母亲血的抗体与新生儿血的抗原相互对抗引起的溶血。母亲的血经过胎盘脐带进入新生儿体内，当新生儿出生后这种联系已经断开。等新生儿体内妈妈的抗体消失后，溶血就会停止，随之新生儿溶血就会慢慢好转。

讲解医师：丁建华  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心儿内科
新生儿溶血性贫血通过规范的治疗，多数都会治愈。新生儿溶血性贫血的患者在发病期间，早期主要表现有皮肤、黏膜、巩膜的黄染，也可以出现容易激惹、烦躁不安、拒奶等症状。\n一般这种情况，是在正规医院的新生儿科进行治疗，根据临床症状的轻重，采取光疗或者静脉用白蛋白。经过正规治疗，黄疸都能缓解。重症的话可能要采取换血疗法，大多数孩子经过正规治疗能够治愈。

目前发现人体有26种血型系统，血型不合就会引起溶血。临床上引起溶血的主要两大血型系统是ABO血型系统和RH血型系统。ABO血型系统不合，主要是母亲是O型，小孩是A型或B型，就会引起抗原抗体的反应，引起溶血。母亲是RH阴性，小孩是RH阳性，母亲的RH阴性血里可能含有RH的抗体，或者其他抗原的抗体，进到小孩体内则会引起RH溶血。

新生儿溶血病的症状有： 1、黄疸：小孩出生以后，甚至在子宫内发生黄疸； 2、抗原抗体的反应：贫血，血红蛋白低，红细胞压积偏低； 3、髓外造血的表现：导致肝脾肿大，严重的髓外造血可能导致肝功能损害； 4、水肿：胎儿时期可能发生水肿，主要由于血红蛋白低，贫血引起心力衰竭；由于贫血，肝功能受损，低蛋白血症引起水肿。由于肝门静脉的压力增高，影响胎盘的循环，引起水肿。

新生儿溶血病治疗，在光疗和换血疗法基础上会用一些药物，包括有：第一免疫球蛋白，非常重要，可以抑制免疫反应，主要是高价的免疫球蛋白。第二白蛋白。第三纠酸的碱性药物，葡萄糖醛酸转移酶的诱导剂，如苯巴比妥。第四合并感染，需用抗生素，无合并感染则不需用抗生素，使用抗生素时，要使用与白蛋白结合率比较低的抗生素。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

如果母亲不是O型或RH阴性，发生溶血的可能性较小。如果母亲是O型，父亲是A型、B型或AB型，小孩可能是A型或B型，此时要积极处理，尤其是母亲产前检查的抗体滴度较高时。RH阴性的母亲，如果父亲是RH阳性，则可能生RH阳性的小孩。血型是O型、RH阴性的妈妈要做好准备，使用药物把抗体滴度降低，则可避免溶血或降低溶血的临床表现。

新生儿溶血病会分为两大类型，具体如下： 1、ABO溶血，ABO溶血只发生在母亲为O型血的妈妈，如果妈妈是O型血，其就具备发生ABO溶血的基础，爸爸可以为A型血，B型血和AB型血；但是其是否发生溶血，最根本的原因是看宝宝是什么样的血型，继承爸爸的哪类血型；如果宝宝是A型血或者B型血，其和妈妈的O型血在一起，就容易发生ABO溶血症；妈妈是A型血，爸爸是B型血，如果宝宝继承爸爸的B型血，妈妈是A型血的情况下，理论上也会发生ABO溶血症。 2、Rh溶血，首先清楚Rh血型是平时所常说的熊猫血，即罕见血型；如果妈妈是Rh阴性血，即熊猫血的妈妈，爸爸是Rh阳性，宝宝继承爸爸的Rh阳性血的血型；宝宝是Rh阳性血，妈妈Rh阴性，就容易发生Rh溶血，称之为新生儿溶血病Rh溶血。