放疗

喉癌晚期出现憋气症状即出现呼吸困难。如果患者肿瘤比较大且呼吸困难较明显，发展到呼吸困难Ⅱ-Ⅲ度，可以行气管切开术，先缓解患者的呼吸困难，根据病变范围、检查结果，再进行手术、放疗和化疗等综合治疗。患者在晚期还可以出现吞咽障碍或者完全无法进食，此时需要及时下胃管补充营养，同时患者可能还会有耳部或颈部疼痛以及颈部淋巴结转移等症状。所以当有声音嘶哑等症状时，一定要尽早到医院就诊，通过喉镜或电子喉镜能够尽早发现肿瘤，并且进行及早的手术治疗，也不至于肿瘤长大后出现，如呼吸障碍、呼吸困难、吞咽障碍以及疼痛、长期声音嘶哑、刺激性咳嗽等症状。所以要尽早到医院就诊，进行喉镜或电子喉镜的检查。

喉癌不同部位治疗疗程存在差异。声门型喉癌根治性放疗约需5-6周；声门上型或声门下型喉癌根治性放疗约需6-7周。早期声门型喉癌声带癌、淋巴结转移性较低，因声带上黏膜毛细血管较少，出现颈部转移几率较少。治疗范围为整个喉部结构，即上、下5cm左右照射野区域。治疗剂量可大分割，剂量约60-66Gy需5-6周，时间较短。 声门上型喉癌早期根治性放疗，剂量约7000cGy剂量需6-7周，相对30-35次剂量分割。作为术后预防治疗，预防区域治疗剂量约6000cGy需6周。治疗安排或治疗时间根据患者治疗要求或治疗方案选择，疗程约5-7周。

喉癌的确诊要有临床方面的因素，如患者出现声音嘶哑或存在局部异物感，此时需要高度警惕喉癌。具体诊断还是要结合局部的影像学，包括喉镜的检查以及局部的CT的检查进一步明确是否存在异常可疑的病变。最主要的确诊，还要依靠病理方面的诊断，因为病理诊断才是金标准。若通过喉镜发现异常的新生物形成，需要及时进行镜检病理的钳取，通过病理诊断可以进一步的明确喉癌诊断。当明确病理和影像定量等，全面临床诊断后，对于早期喉癌可以通过根治性手术，达到治愈治目的。部分患者需要全身的治疗或局部放疗方式，达到治疗肿瘤的目的，具体选择的方式，需要结合具体临床状态以及各项器官脏器的指标、具体病变情况，酌情选择综合治疗的方式。

喉癌手术后并非所有患者均需进行放疗治疗，要根据喉癌的临床分期决定。若属于早期喉癌且手术切除较为干净，周围安全切缘足够，此时可以进行随访而无需放疗。若属于晚期恶性肿瘤，喉癌范围较大且临床分期较晚，手术后周围无较安全的切缘，此时常规会让患者补充放疗以降低复发率。晚期喉癌患者也可以进行单纯放疗，但当临床分期达到T4时，由于范围较大，此时进行单纯放疗会影响穿透力，所以常规建议先进行手术，术后再补充放疗。

喉癌的治疗费用与肿瘤早晚期以及采取治疗方式不同而有所差异，选择手术还是放化疗，患者本身对于治疗的反应及各地医院都会有所差别，但总体费用通常需要3-5万。喉癌早期症状相对较轻，只有声音嘶哑时可通过放疗或者喉显微手术治疗，通常效果较好，5年生存率能够达到90%以上。中晚期的喉癌患者，通常需要放疗联合化疗。对于少数经过严格选择的病例，可以通过手术治疗。

早期一旦发现视网膜母细胞瘤，就要摘除，随着现在技术的不断进步，有很多治疗方法，举例如下： 1、视网膜母细胞瘤分A、B、C、D、E五期，只要期数不高、未全身转移，甚至肿物只局限在眼内，都可减瘤治疗，争取达到保眼的效果，比如早期化疗，全身用化疗药物治疗，局部玻璃体腔也可注射化疗药物； 2、到了后期，比如患儿已经达到严重情况，要做眼球摘除。如果眼球能保住，希望给患儿保留一只眼睛。 对于放疗，现在由于视网膜母细胞瘤的患者发病年龄都偏小，如果早期采用放疗方法，会引起患儿眼眶发育不平衡，引起外观损毁，所以现在已经很少联合放疗，主要采取化疗保眼治疗。随着技术的不断进步和提高，现在视网膜母细胞瘤患儿的生存率也在逐渐提高。如果早期发现，经过系统治疗，生存率能达90%以上。

上颌窦恶性肿瘤手术切除不彻底的情况大多数发生在肿瘤范围特别大，侵犯到重要血管，侵犯到重要神经时，把神经和血管切除以后，可能会导致一种毁灭性的后果。比如侵犯到颈内动脉，颈内动脉这一侧又没有完全代偿，可能会保留颈内动脉结构，可能就会造成肿瘤不能完全切干净。其他如果肿瘤侵犯到颅底几个部位，基本上现在的技术，都有办法做一个比较干净的切除。万一出现跟重要血管神经挨到一起，或长到一块，不能彻底切除，那术后一定要做放疗，甚至根据病理、分化程度，要做一些化学治疗。

食管癌是我国的一种特色肿瘤，尤其高发于华北地区。食管癌一旦发现都是处在中晚期，目前的主要治疗手段为手术、放疗、化疗。而食管癌的靶向治疗仍在研究阶段，目前并没有官方公认的有效的靶向治疗药物。因为抑制性以及食管特殊解剖部位的问题，使得靶向药物在研发或者选用的情况下，有很大的限制性，目前没有有效的食管癌靶向药物。 但是有些抗血管生成的靶向药物，在食管癌患者中可能有一定疗效。但是这部分并没有应用到食管癌的一线治疗中，即首先应考虑手术、放疗、化疗等传统的治疗方式。若这类治疗失败之后，可以考虑应用类似的靶向药物，评估是否有效，目前不会被推荐到一线使用，也不会运用在首选治疗的过程中。

任何的治疗都有疗效、副作用、适应症的问题，胃癌患者进行靶向治疗同样有副作用，但不同的靶向治疗药物，对患者有不同的影响。如抗HER2表达的药物赫赛汀等可引起肝肾损伤的副作用，但恶心、呕吐等胃肠道反应并不明显，比化疗要轻很多。 另外，抗血管生成的胃癌靶向药物，其副作用主要是血压或者出血，及肝肾损伤。但对于患者整体症状并无明显影响。因此，胃癌的靶向治疗是非常不错的治疗手段，其主观症状是比较轻的，相对于化疗、放疗、传统治疗，副作用明显要减轻，因此若患者适合，胃癌靶向治疗是不错的选择。

食管癌患者采用放射治疗是常用的治疗手段，但在放疗之后，常见的副作用是放射性食管黏膜反应。出现时间通常是在3-4周，甚至部分患者可以延续到放射治疗结束很长一段时间。这部分患者的反应是比较明显，主要表现是吞咽疼痛或者烧灼感，尤其在食物下咽的过程中，有些患者甚至不能下咽或者不能进食。另外，胸骨后的部位可能有疼痛表现。 故对于这些患者，建议在治疗期间要和其主治医生多沟通，必要时可以应用止疼药物或者消炎药。在饮食方面，患者可以吃一些流质，没有刺激的食物，从而减轻对局部食管黏膜反应的影响。部分患者可以应用口服麻醉药物或者口服止疼药物，甚至滴注营养药物，以提高黏膜修复率，或者降低黏膜水肿减轻患者疼痛。若患者有严重疼痛的表现，一定要和医生沟通，要除外穿孔和瘘的风险。