支气管扩张

过敏性休克的处理原则如下： 1、停止接触过敏原：立刻停止接触花粉、粉尘等过敏原；立刻停止过敏药物注射； 2、保持气道通畅：若出现难以纠正的呼吸困难、血氧下降，可经气管插管、气管切开或环甲膜穿刺以开放气道； 3、肾上腺素及支气管扩张剂的使用：过敏性休克患者早期常伴有血压急速下降，两肺啰音较多，可使用肾上腺素皮下注射；若呼吸急促、血氧下降，可使用支气管扩张剂，如沙丁胺醇、异丙托溴铵等药物舒张气道； 4、激素及抗过敏药物的使用，如扑尔敏、氯雷他定、葡萄糖酸钙、异丙嗪等； 5、过敏性休克患者至少在院观察72小时，若病情较严重需住院治疗。

肺结核是由结核分枝杆菌感染人体肺部所导致的一种传染性疾病，发病原因是当人体吸入含有结核杆菌的飞沫以后在自身抵抗力下降时容易患有结核病。接触传染性肺结核患者和人体自身免疫力以及抵抗力下降，是患肺结核的主要原因，由于目前对成人尚无有效预防结核病疫苗，因此成人预防肺结核建议如下： 1、注意劳逸结合，保证充足营养和睡眠，维持健康生活方式和习惯，戒烟酒不熬夜，经常进行适当户外活动和体育锻炼提高自身抵抗力； 2、伴有糖尿病、慢阻肺、支气管扩张、营养不良等慢性疾病者，均可因抵抗力下降容易患肺结核病。因此针对上述病因应该及时采取相应治疗措施降低患病率； 3、避免或少去网吧、麻将房等通风较差的密闭场所，房间要多通风，结核菌是通过空气传播，因此通风有助于降低空气中的结核菌浓度进而减少吸入可能； 4、到结核患者聚集的场所需要佩戴口罩； 5、家里有人患肺结核且处于传染期时，需要督促和协助肺结核家属进行规则抗结核治疗。因为消灭肺结核传染性最根本办法是治愈肺结核患者，患者需要佩戴口罩、隔离居住，房间经常开窗通风以及物品做好消毒。

讲解医师：郝万峰  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心老年呼吸危重症科
实际上支气管扩张本身是气道慢性反复感染的表现和过程，真正对生命有危险的是，没有好好避免控制诱发的因素，当感染的时候，没有有效、规范的控制感染，从而造成了严重感染对气道内血管的损坏、对肺本身的损坏，最危险的就是诱发咯血，严重大咯血这种特殊的、少见的情况才会危及生命安全。在其他情况下，对寿命没有特别大的影响，不要过度的惊慌或者过度误读医生的忠告、警示。

讲解医师：陈辉  （住院医师）
就职单位：吉化集团公司总医院胸外科
支气管扩张是一种常见的呼吸道疾病，这种疾病治疗起来有一定的难度，而且在临床上没有特别有效的根治方法，所以支气管扩张的预防非常重要。支气管的预防：一、戒烟，避免吸入刺激性气体。二、治疗继发感染，彻底治疗呼吸道疾病，如小儿麻疹、百日咳、支气管肺炎，在幼年时期积极防治麻疹等疾病，并做好传染病的预防接种，以防止支气管腔受损而发展成支气管扩张。三、增强体质，提高抗病能力，坚持参加适当的体育运动，如跑步、散步、打太极拳等，有助于预防该病的发作。四、预防感冒，积极根治鼻炎、咽喉炎、慢性扁桃体炎等上呼吸道疾病，对防治本病也有着重要的意义。

讲解医师：罗词文  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院呼吸与危重症医学科
支气管扩张的多数患者是在童年期患麻疹、百日咳、支气管肺炎，迁延不愈以后，尚有反复的呼吸道感染。典型的症状为慢性咳嗽，伴有大量脓痰和反复咯血，痰量与体位有关，生气或者是卧位后痰量增加，呼吸道感染急性发作时，黄脓色痰明显增加，一天数百毫升，合并厌氧菌感染时痰有臭味，如果痰排出困难，会有胸闷，若炎症扩展到周围的肺组织，会出现高热、纳差、消瘦、贫血等症状，咯血反复发作，小量至大量咯血。

讲解医师：陈辉  （住院医师）
就职单位：吉化集团公司总医院胸外科
支气管扩张的病程多呈慢性经过，可发生于任何年龄。幼年患有麻疹、百日咳或流感后肺炎病史，或有肺结核、支气管内膜结核、肺纤维化等病史。典型的症状为慢性结核、咳大量脓痰或反复咯血。咳痰在晨起傍晚或就寝时最多，每天可达100ml-400ml，咳痰通畅时，患者自感轻松，痰液引流不畅或胸闷。全身症状亦明显加重，痰液多呈黄绿色脓样，合并厌氧菌感染时有臭味。收集全日痰静止于玻璃瓶中，数小时后可分为三层：上层为泡沫，中层为黄绿色混浊脓液，下层为坏死组织沉淀物。90%的患者常有咯血，程度不同，咯血可能是有些病人的首发或唯一的主诉。临床上分为干性支气管扩张，常见于结核性支气管扩张，病变多在上支气管，若反复继发感染，病人时有发热、盗汗、乏力、食欲减退、消瘦等。当支气管扩张并发代偿性或阻塞性肺气肿时，患者可有呼吸困难、气急或发干，晚期可以出现肺心病及心功能衰退等临床表现。

讲解医师：王冰  （主治医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院肺病科
很遗憾，支气管扩张不能完全被治愈。支气管扩张是常见的慢性支气管化脓性的疾病，大多属于就继发于呼吸道感染和支气管堵塞，尤其是儿童或者青年时期的感染后，比如说麻疹性肺炎、百日咳后的支气管肺炎，由于破坏了支气管管壁形成了管腔的扩张、变形。它主要发病的因素就是支气管肺组织的感染和支气管阻塞。这种情况会导致病情迁延不愈，常常会有呼吸道反复发作的感染。一旦支气管壁被破坏，支气管的瘢痕狭窄阻塞形成了以后，就会逐渐出现这些管的柱状或者囊状的扩大，就进一步成为感染分泌物的藏污纳垢的地方，也成为细菌定植的温床。在此基础上，只要稍微一感冒、一受凉，可能就会出现反复的感染。所以支气管扩张的病人由于支气管树已经被破坏了，所以说这个病是不能被治愈的，但是也不要失去信心。我们可以通过治疗的办法，还有通过一些预防的手段，来延长两次急性发作的时间，病人的生活质量也是可以得到提高的。

讲解医师：张家丽  （副主任医师）
就职单位：大连市中西医结合医院急诊科
支气管扩张痰液易咳出是好的现象，说明支气管气道无阻塞，痰液稀释较为通畅，如果患者出现了咳痰不易、黏稠，或者是出现喘憋胸闷、呼吸困难，说明患者可能存在支气管扩张合并感染，或者是支气管痉挛等情况出现。\n这时候需要采取积极的抗感染、解痉、止咳化痰、稀释痰液等对症治疗，一般常用的化痰药物有氨溴索、乙酰半胱氨酸，也可以用雾化吸入的疗法，常用的药物有吸入用布地奈德混悬液，或者是硫酸特布他林雾化液雾化对症治疗。必要的情况下，患者需要去医院就诊，行胸片、血常规等化验检查，明确诊断，并对症治疗。

讲解医师：王靖红  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
支气管扩张是由于慢性炎症导致支气管壁的肌肉和弹性组织被破坏，从而引起支气管的变形和扩张。支气管内容易反复发生慢性感染，在扩张的支气管内就会形成大量的脓性分泌物，也就是黄脓痰，支气管扩张的病人会有大量的脓臭痰咳出，会有长期的慢性咳嗽，咳痰通畅时会感觉比较轻松，如果出现痰液引流不畅就会感觉到憋喘、胸闷。扩张的支气管容易牵拉周围的小血管导致咯血，对干性支气管扩张的病人，咯血可能是唯一的症状表现，支气管扩张的病人，由于痰液引流不畅容易继发感染会出现发烧、乏力、食欲减退和消瘦等。