支原体肺炎

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
我们同时要根据临床症状决定是否需要使用静脉的抗生素，一般情况下，我们需要口服抗生素即可。常用的药物包括了大环内酯类的阿奇霉素、红霉素，或者是喹诺酮类的左氧氟沙星、莫西沙星等等。如果患者病情较重，口服上述药物无效的情况下，我们可以考虑静脉药物进行治疗，常用的静脉药物包括了阿奇霉素、红霉素、左氧氟沙星、加替沙星、莫西沙星等等，一般的疗程是2-3周。支原体感染的临床症状包括了咳嗽、发热、咳少许的白痰、头痛、恶心、精神萎糜等等，出现上述临床表现时，我们可完善支原体抗体的检查。如果患者支原体抗体在近期出现了四倍以上升高，临床上支原体感染的诊断还是非常明确的。

讲解医师：吴颖宇  （副主任医师）
就职单位：南方医科大学顺德医院呼吸内科
支原体肺炎，成人检测是有抗体的，但抗体的保护能力比较差。支原体感染的时候，过段时间还是有重复再感染的可能。再有感染的话，一般常见方面的症状包括开始有不舒服、乏力、咳嗽、发热等方面的症状。要是再有这个情况，胸部的影像学检查、血清学检查，判断有再次感染的表现，要按标准的方案在再治疗。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
支原体肺炎是由于感染到支原体而引起的肺部炎症。检查内容主要有基本的内科检查，听诊可以听到支气管异常的呼吸音。另外，主要是肺部X光片的检查，变化很大，病变可以很轻微，也可以很广泛，体征轻微而胸片阴影比较显著，也是这个疾病的特征之一。血常规的检测出现白细胞高低不一，大多数正常，有时候血细胞偏低。支原体肺炎的临床表现和肺部的X光片并不是特别有特征性，单凭临床表现和胸片无法作出明确诊断，需要进行病原体的检测。目前诊断依靠包括凝集试验以及血清抗原抗体的检测，还可以取病人的痰或者通过咽拭子来检测支原体DNA，明确诊断之后，可以进行对症和病因治疗。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
支原体肺炎确诊主要依靠以下几个因素：\n1、有呼吸道的症状，例如咳嗽、高热、精神萎糜、恶心等。\n2、肺CT或者胸片提示间质性改变。\n3、支原体抗体在近期出现四倍以上的升高。\n综合以上几点可以确诊为支原体的肺炎，支原体肺炎一旦确诊后需要进行系统性治疗，可使用大环内酯类的抗生素，或者是喹诺酮类的抗生素。大环内酯类的抗生素包括阿奇霉素、红霉素，主要是胃肠道的副反应，喹诺酮类的抗生素包括左氧氟沙星、莫西沙星等，副反应包括胃肠道反应、心悸、心慌、乏力等，年龄80岁是禁止使用的。

讲解医师：张天鹏  （副主任医师）
就职单位：鸡西市人民医院中西医结合科
支原体肺炎的成人症状，主要是患者出现咳嗽，呈进行性加重，并且还伴有痰中带血或者少痰、无痰，以及患者出现呼吸困难、喘憋，有的患者会表现为体温升高或者食欲减退。对于支原体肺炎应该尽早进行治疗，特别是抗生素的合理应用，像罗红霉素、阿奇霉素、红霉素，都适合对于支原体肺炎病原体进行治疗。也可以适当的应用雾化吸入，还有中药制剂进行调治，痰热清静脉输液就是不错的选择。对于支原体肺炎可以选择合理的饮食，适当的运动，对于使病情好转，身体的免疫力提高都有帮助。

讲解医师：温绍惠  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院呼吸热病科
支原体肺炎的潜伏期约2-3周，通常起病较缓慢，症状主要为乏力、咽痛、头痛、咳嗽、发热、食欲不振、腹泻、肌痛、耳痛等，咳嗽多为阵发性刺激性呛咳，咳少量黏液，发热可持续2-3周，体温恢复正常后可能仍有咳嗽，偶伴有胸骨后疼痛。肺外表现更为常见，如皮疹、皮炎、斑丘疹和多形红斑等，体格检查可见咽部充血，儿童偶尔可并发骨膜炎或中耳炎，颈淋巴结肿大，胸部体格检查与肺部病变程度常不相称，可无明显体征。\r\n

讲解医师：原庆  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院呼吸科
支原体是一种没有细胞器，没有细胞壁，能够通过滤菌器，在培养基上培养出来的最小的原核微生物。通常支原体是不致病的，能够引起疾病的一般是肺炎支原体或者解脲支原体这一类的支原体。支原体肺炎和一般常规的细菌性肺炎的区别还是很大的，突出的症状就是咳嗽，而且是干咳、顽固性的咳嗽，而细菌性肺炎的咳嗽往往是有痰的，同时会伴有发热，支原体肺炎的病人除了咳嗽以外也会有发热，但是没有痰，是以干咳为主。一般通过用大环内酯类抗生素治疗，支原体肺炎能够得到很好的救治，而细菌性肺炎可能需要用一些其他的头孢类抗生素才能够治好。

支原体肺炎在社区获得感染时，发病率较高，可高达百分之二十几，若为小儿患者，发病率更高，可达10%-40%，支原体具有轻微传染性，可引起局部小范围的传染，其传播的方式一般以飞沫传播或密切接触为主，传染的时间一般在潜伏期内到发病的几周内，故身边若有支原体感染的患者，应需将其做短暂隔离，且应避免与患者过于密切接触。

肺炎严重即重症肺炎，会引起患者血流动力学的改变，导致血压下降，造成呼吸功能及其他脏器功能衰竭，严重时，可危及生命。肺炎的治疗周期与患者感染的病原菌种类及病情严重程度相关，如支原体肺炎疗程为10-14天，隐球菌肺炎疗程至少为6个月，且出现重症肺炎时，患者所需治疗时间较长，需在呼吸科ICU重症监护病房进行救治。

小儿肺炎正规治疗一般需要7-10天，有时会根据患儿情况延长治疗。如患儿持续高烧3-5天，退烧后一般会使用5-7天药物；如果为严重的肺炎细菌感染，可能为14天，甚至更长；如果感染较特殊的病原菌，如支原体肺炎，吃药时间会持续3-5周。如果确诊为肺炎，伴有发烧，肺部啰音典型，一般建议输液治疗，只口服药物很难控制病情。输液的疗程一般为7-10天，会根据患儿发烧、退烧的时间长短、肺部啰音、精神状况等，判断输液时间的长短，有时需要适当地延长。