支原体肺炎

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
肺结核和支原体肺炎两者是完全不同的疾病，肺结核是由结核分枝杆菌感染肺组织而引起的，具有传染性，属于传染性疾病，而肺炎支原体感染肺组织形成的支原体肺炎，具有一定的传染性，但不属于传染病。另外，临床症状也稍有不同，肺结核多有结核的中毒症状，例如午后低热、盗汗、消瘦、纳差、乏力，同时可以伴有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等不适。如果出现其他部位的结核，可以产生相应的临床表现，而肺炎支原体感染形成的支原体肺炎多以干咳为主，部分患者可以出现低热、盗汗以及四肢关节疼痛等临床表现。治疗上也有不同，肺结核多需要予以抗结核药物规范长期治疗，疗程通常需要6-9个月甚至是更长的时间，支原体肺炎多需要选择敏感的抗生素抗感染治疗，疗程多在2-3周。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
支原体肺炎不会传染，不是一种传染性疾病。支原体肺炎是由于肺炎支原体感染，所引起的肺部的炎症。支原体是介于病毒和细菌之间的一种病原微生物。感染到肺部可出现有明显的典型的，持续性、刺激性的咳嗽，而且可伴随有体温的升高。临床上通过选择大环内酯类药物，比如红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等治疗，疗程为两周左右的时间能够达到治愈。部分轻度的肺炎支原体肺炎，患者不需要特殊的处理，适当卧床休息，一般两周左右可以自愈。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
支原体肺炎的患者需要住院1周的时间，就可以控制病情。大多数对于病情比较严重的患者才选择住院，比如出现持续性、刺激性、剧烈的咳嗽，严重影响到了睡眠以及工作，这个时候可以住院治疗，选择的是使用大环内酯类药物，比如阿奇霉素、红霉素、克拉霉素，还可以选择喹诺酮类的药物，比如氧氟沙星、加替沙星、氟罗沙星等，一般控制1周症状就可以缓解，可以出院，再继续使用药物达到2周左右，病情就完全能够治愈。还有一部分患者病情相对比较轻微，只是单纯的轻度咳嗽，但是没有其他的任何不舒服的情况，这个时候不需要住院，而且甚至不需要使用药物，一般可以在2周以内自己好转。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
支原体肺炎要根据症状输液的时间是2周左右，支原体肺炎常见的临床症状是刺激性的干咳，有时会咳少许的白痰，肺部听诊可无任何的异常。血常规白细胞正常或低于正常，合并细菌感染时可出现白细胞的升高，肺CT或者胸片可提示间质性的改变，支原体抗体在近期会出现4倍以上的升高，是诊断支原体肺炎最主要的一个依据。患者确诊为支原体肺炎后，要根据患者的年龄、病情考虑使用大环内酯类的抗生素，或者喹诺酮类的抗生素。大环内酯类的抗生素包括阿奇霉素、红霉素、喹诺酮类的抗生素，包括左氧氟沙星、莫西沙星等等。

讲解医师：郭晓云  （副主任医师）
就职单位：萍乡市第二人民医院呼吸与危重症医学科
支原体肺炎一般以干咳为主，痰量比较少，有部分患者会有少量黏痰。支原体肺炎主要是因为感染了支原体导致肺部出现急性炎症改变，支原体是一种见于细菌和病毒之间能够独立生活的最小微生物，主要是通过呼吸道传播。支原体肺炎所引起的咳嗽比较有特点，其表现为阵发性的刺激性呛咳，还会伴有发热。体温恢复正常后仍然会伴有咳嗽，以干咳为主。所以支原体肺炎患者可以酌情口服镇咳药物，也主张早期使用抗菌药物，可以使用大环内酯类的抗菌药物，疗程为2-3周。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
支原体肺炎的治疗，主要是针对于病原体，抗支原体治疗以及对症治疗。支原体肺炎常会表现有持续性的、刺激性的、干性的咳嗽，可以适当的给患者服用一点止咳的药物，比如福尔可定口服液、复方氨溴特罗口服溶液，以及中成药，比如灯台叶颗粒、橘红痰咳液等。抗病原体治疗，主要选择大环内酯类药物，比如罗红霉素、甲红霉素、阿奇霉素、美满霉素等。如果针对于轻度的支原体肺炎，甚至可以不需要特殊治疗，一般两周左右患者能够自愈。对于重度的，可以使用上述的对症和抗病原体的治疗方式，能够减轻症状和缩短病程。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
出现支原体肺炎要注意各方面的事项，个人的生活方式要改善，比如保持室内通风换气，保证空气的新鲜，并且要保证室内温度在26℃左右，也不能过于干燥。另外在炎症发作期间应该要遵循医生治疗，一般选择以大环内酯类药物为首选的抗炎药物，比如红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等，必要时候还可以联合使用喹诺酮类的药物，比如环丙沙星、左氧氟沙星等。对于出现的刺激性咳嗽的症状，可以选择镇咳的药物，比如右美沙芬片、非那根止咳糖浆等。

讲解医师：郭晓云  （副主任医师）
就职单位：萍乡市第二人民医院呼吸与危重症医学科
支原体肺炎使用抗生素的疗程为2-3周，在临床上选用大环内酯类抗菌药物来予以抗感染，像阿奇霉素、罗红霉素都可以使用。如果对大环内酯类药物不敏感，也可以选择呼吸喹诺酮类予以抗感染，像莫西沙星。支原体肺炎是因为感染了支原体，导致的肺部急性炎症，可以表现为发热、咳嗽、咳痰、头痛、咽痛、腹泻等临床表现，是自限性疾病，建议早期使用抗菌药物，可以改善症状、缩短病程，建议多喝温开水，注意休息。

讲解医师：吴晓昇  （副主任医师）
就职单位：南昌市第三医院呼吸内科
支原体肺炎具体要咳多久，取决于治疗的效果，以及是否治疗有关。支原体肺炎就是由于感染的支原体所导致的一种肺部组织急性炎症，可以引起咳嗽，而且大多数为干咳，比较顽固，但是在有效的治疗情况下，1-2周左右咳嗽就可以自然消退和缓解，常用的药物有大环内酯的药物，比如阿奇霉素、罗红霉素，也可以选择人工喹诺酮类药物，比如盐酸莫西沙星，以及左氧氟沙星。\n但是如果支原体对于药物不敏感，治疗的时间就比较长，咳嗽持续的时间也比较长，往往长达几周以上。因此，支原体肺炎要选择敏感的抗生素来进行治疗。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
支原体肺炎导致老咳嗽的症状主要原因还是肺炎支原的病原体是特殊的病原微生物，能够侵入肺部黏膜迅速的繁殖生长，数量增多会使肺部黏膜出现非常明显的充血使毛血管扩张，并且有一定的炎性分泌物渗出使其水肿。但是大量分泌物渗出之后含有的水分是比较少的，所以会出现气道的炎症状态明显，会导致持续性刺激性的咳嗽。气道黏膜比较明显的充血、水肿会诱发气道受到刺激，病理状态迟迟不缓解就会随时出现刺激性咳嗽。即便是通过规范使用大环内酯类药物抑制支原体，完全治愈之后咳嗽的症状可能还要持续几天，因为损伤的气道黏膜并未完全恢复正常，还需要时间进行修复。