儿童支原体肺炎的疗程

讲解医师：谢丹  
三亚市妇幼保健院儿内科 / 副主任医师

支原体肺炎是一种学龄儿童及青年常见的肺炎，婴幼儿亦不少见。本病全年均可发生，占小儿肺炎的10%-20%，流行年份甚至高达30%。病原体是肺炎支原体，是一种介于病毒和细菌之间的微生物，没有细胞壁。该病常有发热、咳嗽症状，发热的热度不一，病初可有全身不适、发热、头痛，2-3天后出现发热高达39℃左右，持续1-3周，可伴有咽痛及肌肉酸痛。咳嗽是本病的突出症状，一般于病后2-3天开始，初为干咳，后转为顽固性的剧咳，常有黏稠痰液偶有血丝，少数病例可出现类似百日咳样的咳嗽，可持续1-4周。肺部体征往往不明显，甚至没有肺部体征，少数能闻到干湿性啰音，多数很快会消失。所以它的体征与剧咳、发热等临床症状不一致，是一个比较突出的特点。婴幼儿起病比较急、病程长、病情重，表现为呼吸困难、喘憋、喘鸣音比较突出，肺部啰音比年长儿多一些，部分患儿还可出现皮疹、血管栓塞、溶血性贫血、脑膜炎、心肌炎、肾炎等肺外表现。放射线检查是本病的重要诊断依据，可以表现为支气管肺炎、间质性肺炎、大叶性肺炎、肺门增浓影等肺部表现，具有游走性浸润性改变或薄薄的云雾状浸润影。胸腔积液也是常见的X线改变。体征轻而放射线改变明显是本病的另一个特点。治疗主要选用大环内酯类的抗菌药物，比如阿奇霉素、红霉素、克拉霉素，疗程一般是2-3周。