支原体肺炎

支原体感染检查有以下几种方法：1、取分泌物检查：取口腔、咽腔、尿道的分泌物或根据感染部位，选择不同部位的分泌物，做支原体的细菌培养或用聚合酶链式反应方法，检测支原体感染。支原体肺炎，支原体感染的非淋菌性尿道炎，支原体感染的阴道炎均可以通过检测分泌物来确诊；2、检测血液中的抗体：检测血液中的抗体可以证明是否感染过支原体，若检测血液中支原体抗体已感染，说明已产生抗体，时间长后抗体会减弱、消失，但急性期的各种抗体，如IgG、IgM都会增高。

宝宝支原体感染主要为呼吸道传播导致，支原体属于病原微生物，既不是细菌，也不是病毒，而是介于细菌、病毒之间的微生物，在自然界人与人之间广泛存在，感染的主要途径是呼吸道。当呼吸道接触到污染环境或感染支原体的患者以后，则容易出现支原体感染，当宝宝机体抵抗力下降时，更加容易引起支原体感染。支原体感染主要症状为呼吸道症状，轻者可以仅表现为上呼吸道感染，重者可以引起支原体肺炎，出现发烧、咳嗽、喘息样症状。预防支原体感染，可以通过保护呼吸道进行预防，如戴口罩、勤洗手等卫生习惯，同时少去人聚集的地方，少接触此类传染源，从而减少支原体的感染。

血常规指标增高并不可以诊断支原体感染，因血常规检测指标与支原体感染并无关联，如需要检测是否为支原体感染，应根据患者临床表现及支原体相关检查判断，常见情况如下：1、临床表现：如支原体肺炎在临床较常见，多见于年长儿童，此时发热症状持续时间较久、咳嗽较明显、咳痰较少，胸片可观察到肺间质性改变；2、支原体检查：患者可以进行支原体抗体检查，如支原体抗体为阳性，则可确定为支原体感染。另外，还可进行支原体核酸检测，即支原体特异性基因片段检测，如痰液中存在支原体核酸时，可确诊为支原体感染。

支原体感染可以用中药治疗，因为支原体感染不是特别严重的感染，机体抵抗力较好时有一定自愈的可能。在病情比较严重时会侵犯呼吸道，引发支原体肺炎，导致剧烈咳嗽，用中药治疗没有问题。西药中个别抗生素对其有特效，没用抗生素时单用中药也可以，按照外感咳嗽进行辨证治疗，不要拘泥于支原体，中医治疗外感咳嗽或者感染性肺病时不根据细菌、病毒，还是支原体、霉菌等感染，而是根据表现出的证候，属于热证还是寒证。热证要用清热药，寒证要化痰湿，用解表散寒、温通阳气的药，按辨证进行治疗。及时诊察病人，用四诊收集病人的证候，比如咳嗽声音等，如果是热证，嗓子会特别疼，可能还要伴有发烧，伴有口苦、咽干、大便干等，而寒证时嗓子可能比较痒或者比较润，咳稀痰，要进行辨证则可以用中医治疗。

在某些情况下，肾小球肾炎的患儿可能会需要吃到阿奇霉素，比如孩子存在呼吸道感染，特别是支原体感染、支原体肺炎的时候，就需要应用阿奇霉素治疗，而且可能会需要连续应用2-3个疗程，这个时候家长就会比较焦虑，会跑过来问医生是否可以服用阿奇霉素进行治疗。一般来讲，肾小球肾炎的患儿，服用阿奇霉素较为安全，不用过多的考虑肾脏的影响，可以根据其感染的需要来选择是否服用阿奇霉素。只有一种情况要注意，因为阿奇霉素一个很常见的副作用是肝脏的损害，有一些肾小球肾炎的病例，因为服用多种药物，可能还会出现孩子肝功能的异常，这个时候再决定是否应用阿奇霉素的时候，就要注意权衡利弊来最后作出决定了。

讲解医师：杨峰  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院呼吸科
对于成人支原体肺炎的严重程度，要根据病人的感染程度、临床症状，以及是否合并并发症进行判断，单一的根据支原体肺炎无法判断是否严重。因为有很多轻症支原体肺炎的病人只有轻微的咳嗽、咳痰，一般不需要治疗也可以自愈。但是如果肺部影像学有大面积感染，有明显的发热及其它呼吸系统症状，就比较严重，特别是合并基础疾病的病人。必须积极使用抗生素控制感染，根据病人的临床症状选择对症治疗，缓解病人的病情。

讲解医师：刘乾中  （主任医师）
就职单位：江西省胸科医院呼吸与危重症医学科
大人支原体肺炎是指支原体感染大人引起来的肺部炎症，大人支原体肺炎的患者常常会出现畏寒、发热、咳嗽、咳痰，胸闷、气促等等症状。常常需要选用敏感的抗生素进行治疗，在选用抗生素治疗的时候，要注意选用大环内酯类或者喹诺酮类的抗生素。\n这两类抗生素对支原体感染治疗效果比较好，如盐酸莫西沙星、左氧氟沙星、阿奇霉素等等药物，治疗效果都不错。另外，还要注意支原体感染有些还有一定的传染性，要注意相对隔离，要加强营养，增加身体抵抗力。

讲解医师：刘志娟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院急诊科
肺炎支原体检测的正常值是1:40，被动凝集法是诊断肺炎支原体传染的方法，灵敏度高而且简便快捷，价格便宜，适用于临床常规的检测和筛查的。肺炎支原体感染检测的抗体滴度>1:80，说明是有感染，但并不能说明是急性感染，肺炎支原体感染以后的抗体会在7-10天出现，20天左右可以出现长期的IgG抗体，而且在肺炎支原体感染1年以内IgM都可以持续增高的，最长的可以持续-2年。病人是否是急性的感染，只能根据患者的临床症状来加以分析判断，如果是阳性，也不能说明就是急性感染。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
我们比较常见的肺炎，一个就是病毒性肺炎，有一个细菌性肺炎，还有一个就是支原体肺炎，这是在我们小儿当中最常见的三种病原引起的肺炎。 首先我们要讲一讲支原体肺炎是什么特征？其实支原体肺炎以前我们经常叫非典型的肺炎，因为临床症状不是那么典型，有些支原体肺炎，甚至也没有发烧，甚至有些支原体肺炎不咳嗽，这当然是很少的，但是大多数支原体肺炎的特点是咳嗽比较剧烈。\n如果发烧也可以是高烧，做片子，我们临床医生可能听不到罗音，这就是支原体肺炎的特点，但是去拍个片子就可以看到片子里面有肺炎的表现，就是我们支原体肺炎，尤其是支原体肺炎在胸片里面有的时候肺门阴影比较深，这就是支原体肺炎的特点。\n除肺炎的特点以外，我们讲讲病毒性肺炎与细菌性肺炎。病毒性肺炎种类其实也很多的，但是病毒性肺炎如果是更多小婴儿罹患，比如呼吸道合胞病毒，像腺病毒肺炎，其实急性期症状是非常明显的，咳嗽剧烈、有喘。当然如果是腺病毒肺炎，体温是很高的，一般开始看起来就是一个重症的肺炎，比较严重。细菌性肺炎也有很多的种类，肺炎链球菌肺炎是最多的。一般就是肺炎的比较典型的症状，可以有发烧、咳嗽、气急、紫绀，肺里面可以听到湿罗音，有些链球菌肺炎，也可以在儿童当中也可以引起大叶性的肺炎，所以这个就比较典型。 \n

讲解医师：单金姣  （主治医师）
就职单位：聊城市人民医院感染性疾病科
支原体肺炎是由肺炎支原体引起的呼吸道和肺部的急性炎症改变，常同时有咽炎、支气管炎和肺炎，秋冬季节发病较多。支原体肺炎主要通过呼吸道传播，及健康人吸入了患者咳嗽、打喷嚏时喷出的口鼻分泌物而感染，引起散发感染或小流行。临床症状主要为乏力、咽痛、头痛、咳嗽、发热、食欲不振、腹泻等，咳嗽多为阵发性刺激性的呛咳，咳少量黏痰，发热可持续2-3周，体温恢复正常以后可能会有咳嗽。它的X线检查显示，肺部多种形态的浸润影，呈阶段性分布，以肺下野为多见，有的从肺门附近向外伸展，病变常经3-4周以后自行消散。