抽动症

孩子频繁眨眼睛，首先要到眼科就诊，排除孩子眼睛有无视疲劳，有没有眼部的慢性炎症，如倒睫、屈光不正等疾病。孩子常见的视疲劳是玩手机、玩电脑，看电视的时间过长。 假如在眼科排除这些问题之后，要考虑孩子有可能是抽动症。儿童抽动症是一种慢性神经系统精神障碍疾病，儿童的频繁眨眼，表现异常，并且引人注目。 假如处理不当，会影响儿童的正常生活、学习，甚至身心发育。因此在早期比较轻的状态下，建议家长要进行心理治疗，分散孩子的注意力。 当家长看到孩子频繁眨眼睛，不能大声斥责、强行制止，以免患儿过分紧张，增加眨眼睛的频率。如果经过一段时间观察，症状不能减轻，反而加重，建议就诊小儿神经科。

小孩子眨眼睛要根据其眼球发育状况判断。新生儿出生时，眼球属于远视眼，基本是300度左右远视，这个时候不能过多看近处，同时也不能持久看东西，都会造成眼肌疲劳，导致视疲劳而眨眼睛。另一方面原因是小孩神经系统发育不完善，会表现出眨眼睛，同时有面部肌肉抽动，这个时候考虑属于眼肌抽动症。 眼肌抽动症是神经系统发育不完善的表现，在个别患儿中会表现出眼睛频繁眨眼，同时面部肌肉抽动，嘴角向上抽动，或者鼻部抽动，同时还会有哨音，然后有一些秽语，表现出来爱骂人，或者说一些难听话，这都属于小孩的神经系统发育不完善，表现在眼部就是眼肌抽动，要按照神经系统症状治疗。

小儿老是挤眼的原因如下： 1、眼睛不舒服：家长可翻开孩子眼皮，看是否有较多红血丝，如果明确为眼部不适，需至眼科就诊； 2、抽动症：常见表现为挤眼频繁、用力，可伴随面部、口角抽动。神经内科医生可根据孩子挤眼的表现，或者家长拍摄的孩子挤眼的视频，判断是否为抽动症。此外，如果患儿就诊眼科后滴过一段时间眼药水，但未见明显好转，此时也建议做脑电图，排查神经系统问题； 3、其他：部分小儿微量元素缺乏或维生素D缺乏，也会加重挤眼，因此有时建议患儿进行微量元素检测。 总之，孩子出现挤眼要综合考虑，明确诊断后对症治疗。

婴儿揉眼原因主要有以下几种： 1、过敏：引起小儿眼部干痒，除了揉眼可能伴随打喷嚏、流清鼻涕，如果出现这种情况，一定到眼科进行详细的检查； 2、倒睫：出现倒睫以后，因为睫毛会刺激角膜，造成眼部不适； 3、结膜炎：由于有炎症，小儿可能出现揉眼、眨眼，结膜炎常伴随结膜的充血，眼内的分泌物的增多； 4、维生素D缺乏：如果出现这种情况，可以到儿保科进行检查； 5、抽动症：还会伴随着其它的动作，比如鼻子、嘴的抽动，面部的抽动，如果出现这些情况，一定到儿保科和神经内科进行检查，综合的治疗。 宝宝有时困了也会出现揉眼、眨眼的动作，家长要排除其它的问题，综合判断。

小孩眨眼的原因很多，要针对不同原因进行治疗。具体如下： 1、常见的原因为结膜炎引起的炎症，会引起眼部干痒，出现频繁的眨眼。此时需到医院开抗生素类眼药水进行消炎治疗； 2、眼睛的近视、散光、屈光不正引起的视疲劳，如果是这种原因引起，一定要到医院进行散瞳验光，进行屈光的矫正； 3、眼睛比较干。如果是由于眼睛干涩引起的眨眼，可以点一些玻璃酸钠、聚乙烯醇等润滑眼睛的眼药水； 4、有抽动症、多动症的孩子也爱眨眼，一定要到神经内科或儿保科进行治疗； 5、过敏造成的眨眼，典型的症状会出现眼部干痒泛红，此时可以给孩子点奥洛他定等抗过敏的眼药水。 小孩眨眼的原因有很多，如果家长发现，一定要到专门的医院进行检查，针对不同的病因进行治疗。

9岁儿童反复口腔溃疡的预防，根据其病因有所不同，具体如下：1、复发性口腔溃疡：儿童口腔溃疡多数情况属于复发性口腔溃疡，有家族聚集性的特点，即儿童的家庭成员中可能有人反复发作口腔溃疡。预防措施为均衡饮食，多进食蔬菜水果，保持大便通畅，尽量避免咬破口腔黏膜，不要熬夜，不要让儿童有太大压力，如果儿童口腔内有残根、残冠应尽早修复处理。口腔溃疡发作时可以局部使用促进溃疡愈合的药物，如漱口水或局部涂抹药物；2、自伤性溃疡：9岁儿童处于抽动症的发病年龄，而抽动症或多动症可以导致自伤性溃疡发生，抽动症可能会使口腔某处产生痒感、不舒服，儿童会咬伤而导致溃疡发生。如果出现固定部位的反复溃疡可能与儿童的咬伤有关，需要到儿童抽动症相关的专业科室诊治，请医生共同解决问题，纠正孩子的不良行为，必要时进行药物治疗，只有纠正自伤行为才能使溃疡反复发生的概率降低。

创伤性溃疡指口腔中的创伤因素引起的口腔黏膜溃疡，而创伤因素主要包括以下几种：1、残根、残冠刺激：部分人群没有及时处理坏牙，在形成锐利边缘后，容易刺激颊黏膜形成溃疡。如果长期不去除刺激因素，此类创伤性溃疡有癌变的可能，患者需要及时就诊；2、自伤性溃疡：青少年或少年儿童习惯用牙齿咬下唇，形成自伤性溃疡，也属于创伤性溃疡的一种病因。一般通过纠正不良习惯将创伤因素去除后，溃疡可自行愈合；3、抽动症：可使口腔黏膜局部发痒，诱导儿童咬伤该部位，常见于5-10岁的儿童。通过教育很难解决，需要请儿科医生进行治疗，自伤行为纠正后，溃疡即可愈合。

小儿口腔溃疡出血，一般说明溃疡加重，而非好转。常见的复发性溃疡，如复发性阿弗他溃疡，一般创面较浅，上方可覆盖假膜，所以通常不易出血，当溃疡好转时，创面会逐渐变白并变平，且假膜会逐渐消失。而小儿口腔溃疡出血，多数为自伤性溃疡，若咬伤行为并未改变，则还可导致出血。此时需及时前往医院，由专业医生进行甄别，以查明导致小儿咬伤溃疡的原因。常见的原因有抽动症，因脑内物质的改变，引起小儿口腔局部发痒，进而导致咬伤溃疡，造成血管破裂，进而引发出血。除此之外，牙根部的刺激，也可能诱使小儿咬伤溃疡。

讲解医师：张玉玲  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
孩子有抽动症一般不会影响智力，抽动症的病因并不是特别清楚，有一些孩子抽动症的发生，可能跟大脑中枢神经系统中神经的调节功能出现异常有一定的关系，这种情况下并不会导致孩子出现智力低下的情况。\n由于抽动症的孩子会出现不自觉的肌肉抽动，当肌肉抽动特别频繁时，可能会影响正常的学习，导致注意力不集中，长此以往，如果得不到及时的治疗，可能会影响上课、听课的效果，长此以往会导致学习成绩下降。但是这种情况并不是说明孩子智力低下，而是由于无法集中注意力，影响到孩子上课的效果。\n一旦孩子出现抽动症的症状时，家长一定要及时带孩子到医院就诊。首先要明确诊断，一旦考虑孩子存在抽动症，需要及时给予心理干预治疗，必要的时候需要配合药物治疗，同时要让孩子重新建立自信心，这样才不至于影响学习成绩。

讲解医师：陈自佳  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院儿科
儿童的抽动症也就是抽动障碍，它是起病于儿童和青少年时期，主要表现为不自主地、反复地、快速地一个或者是多个部位的肌肉运动抽动和发声抽动的综合征，并可伴有注意力不集中，多动、强迫动作和思维与其他行为症状。抽动障碍的患儿所表现出来的抽动是一种不随意的，突然发生的、快速的、反复出现的、无明显目的的、非节律性的运动或者是发声，抽动被体验为不可克制，但常被抑制住一段时间，总体来说抽动障碍目前的病因和发病机制还不是特别的清楚。