抽动症

讲解医师：孙克兴  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心中医科
儿童抽动症，根据最新2017年颁布的国家的专家共识，治疗方法主要包括精神类的药物，还有心理行为干预等方面的治疗。在我们国家，中医治疗是非常有特色的，特别是对于发病时间不是特别长，有一种类型现在在临床上称为一过性的抽动障碍，是指病程不到1年的，这种通常临床上医生会建议先观察，是指暂时不需要运用一些精神类的药物进行干预，因为副作用相对比较大。但是，有些家长非常困惑，孩子要不要治疗？结合临床的一些实际需求，综合考虑各种治疗方法，一般在发病的早期、短期发病的或者症状不是特别严重的，所谓的症状不是很严重，主要是指是否影响到学习、生活、社交，如果这方面的影响没有特别大，不考虑用西药治疗的情况下，通常最保守的一种治疗方法是心理行为干预，会有专门的心理医生为孩子提供这方面的干预。另外，在中医治疗里，最安全的是推拿手法的治疗，对于一些轻、中度的症状缓解非常有效。还有一个比较特别的治疗方法是针灸治疗，一般家长会担心孩子本身胆子比较小、比较敏感，针灸治疗是否会对孩子带来一些不利的影响，根据孩子的心理特点，特别选择一些非常细的针具，用进针速度非常快的一种“飞针”治疗技术，可以大大的缓解孩子针刺过程中的疼痛、心理的恐惧，针灸治疗也产生了非常好的效果。所以，在临床上中医治疗会组合应用，包括推拿、针灸。在针灸里面，还会补充一种（皮肤针）用耳针治疗的方法。在必要的情况下，会联合中药治疗，对于一些比较难治、病程非常长、反复的，也会介入一些相关的西医西药治疗，采取中西医结合的治疗方法。

讲解医师：孙克兴  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心中医科
儿童抽动症最常见的症状表现，简单的概括叫挤眉弄眼。有些会继续发展，成为组合性的、非常典型的一种表现，除了用力地挤眼、皱鼻子、咧嘴，还容易伴有脖子的快速扭动，有些相对比较重的，可能会伴有躯体四肢的抽动，这些是运动方面的表现。在抽动症里面， 还有一类叫发声性的抽动，是指喉咙里面或者鼻子里面发出一些“咕咕”、“嗯嗯”、“吭吭”这一类的声音。有一些孩子会有单一运动的一些抽动，还有的是单一发声性的抽动。 另外一种类型称为混合性的，就是既有抽动又有发声，运动性的跟发声性的这两类不一定在每一个时间段都会存在，但如果是在整个发病过程中，既包含了运动性的，又包含了发生性的，称这一类叫妥瑞氏症或者妥瑞氏综合征，这种相对在临床上治疗难度比较大一些。 有很多疑似抽动的表现要做一些鉴别，很多鼻炎的孩子既有经常的眨眼睛，又有皱鼻子、撅嘴巴，家长很容易把它误认为是抽动。在这里把抽动的典型症状、特征做一个说明，抽动症的典型表现是以快速启动，包括整个过程带有闪电一样的特征，是一个快速的过程，动作非常的刻板，什么时候发生无法预见，称这类的叫不自主的、不受自己控制的一种抽动，这是它的典型表现。家长需要在这方面多做些观察。

讲解医师：张友贵  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院名医堂
儿童抽动症是儿童或者是青少年一种常见的神经精神障碍。儿童抽动症，病情轻重不一样，有不同的类型。有的是一种暂时性的一种抽动障碍，有的是一种慢性的一种抽动障碍，有的还是一种全面性的抽动障碍，复杂的。比如有一种叫抽动秽语综合征，又叫图雷特综合征，它们的治疗方法就是不太一样的。对于这个比较轻的暂时性的抽动障碍，我们家长、老师、同学要给他足够的关注，让患儿放松心情，就可以了。对于慢性的这种抽动障碍，影响上学或者影响同学和同学之间的关系，就需要治疗的。主要是用药物治疗。最有效的药物，它是用一种，抗精神病很小剂量的抗精神病的药物，它有一个副作用，就是让病人少动，这种副作用就用来治疗患儿的抽动。

讲解医师：季之颖  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院中医科
儿童抽动症的原因，目前不是特别的清楚，有一些生物因素，各种学说不一样，没有统一的，但是临床认为一般跟遗传的关系比较大。但是遗传也不是都能找得到依据的。有些家长说，家里爸爸妈妈，包括爷爷奶奶都没有这些表现。有时候抽动可能是一过性的，在临床有时候见到，比如爷爷带着来看病，提问到这个原因，说有遗传因素，爷爷奶奶会说爸爸小时候曾经有过一阵眨眼，可能一阵就过去了，所以遗传因素只是一方面。另外还有可能跟妈妈怀孕当中神经发育不是很健全也有关系，最主要的是跟紧张、疲劳、感冒或者惊吓有关系。有好多学生一到考试的时候症状就比较重，这跟精神紧张、学习压力大有关系。另外，有的是惊吓以后发生的。还有的跟病毒感染或者细菌感染有关，就是感冒以后，原来都没有症状了，可能又会诱发或者加重症状，还有睡眠不足也会引起抽动的表现。

讲解医师：孔元梅  （主治医师）
就职单位：浙江大学医学院附属第一医院儿科
多发性抽动症的起病年龄是1-21岁都可以起病，平均起病年龄是6-7岁，男孩子是明显地多于女孩子，至少要多三倍以上。大多数多发性抽动症起病是在2-15岁，学龄期和学龄前期的儿童是发病的高峰人群，其中90%是在10岁以前。就多发性抽动症本身而言，发生性的抽动通常比运动性的抽动出现的要晚一些，平均发病年龄是11岁，而秽语的起病年龄通常又比简单发生性的抽动要晚，平均起病年龄是13-14岁半，并且病程中大概有1/3的病人症状是可以自然消失的。多发性抽动症是一个儿科的疾病，在成人是比较少见的。

讲解医师：李婷  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院精神科
抽动症有可能会自己好转，因为抽动症的患儿，神经系统处于发育过程中，有可能随着发育的完善，抽动症状就会减少甚至消失。而且患儿的心理发育也会有一个进步，如果疾病是由于这种情绪原因引起，也会得到缓解或者症状消失。 如果家长对患儿的教育比较合理，也可能会改变抽动的行为，比如避免患儿过度的紧张、劳累、感冒、发热，适当减轻学业负担，避免激烈运动等。 对患儿不歧视，也不过分的关注，经常带着他去旅游，参加竞技类的活动，增强孩子自信，多陪伴、支持孩子等能起到辅助治疗。

讲解医师：罗国帅  （主治医师）
就职单位：天津市安定医院心理科
抽动症患者可以使用全身按摩、局部按摩、中医按摩，具体如下：\n首先，全身按摩：可以按摩全身，因为全身按摩可以舒缓身心、减少压力，让体质变得好一些，所以如果有条件，可以考虑全身按摩，从而让抽动症的症状有所缓解。\n其次，局部按摩：可以考虑按摩抽动部位的肌肉，比如有一些人耸肩，可以按肩部肌肉群，从而让肩部得到放松。有的人总是手抖，可以多按一下双手，让双手肌肉得到休息，得到放松，也可以减少抽动症的发作。\n然后，中医按摩：可以考虑中医的按摩方式，因为中医按摩可以有效的治疗一些疑难杂症，如果抽动症非常棘手，病情非常严重，服用药物也没有什么好的效果，也可以考虑去寻求中医按摩进行治疗。

讲解医师：罗国帅  （主治医师）
就职单位：天津市安定医院心理科
抽动症不能吃的食物包括含铅量较多、富含兴奋性物质、含铝量比较高、含糖量过高的食物等，具体如下：\n1、含铅量较多的食物：尤其是皮蛋、虾、贝类等，这一些食物有可能会让人铅中毒，从而使抽动症的患儿病情加重；\n2、富含兴奋性物质的食物：比如咖啡、酒精等，有可能会刺激抽动症患儿的神经，影响大脑发育，从而加重抽动症的问题；\n3、含铝量较高的食物：比如油条，会对人的记忆力造成很大的损害，会引起抽动症患儿记忆力下降；\n4、含糖量过高的食物：比如蛋糕、糖果、含糖量高的饮料等，有可能会引起患儿内分泌系统功能障碍，尤其是5-羟色胺分泌增加，从而加重抽动秽语综合征的出现；\n5、其他：应该少吃辛辣刺激性、高油腻的食物，有可能会影响智力发育、注意力以及身体健康。

讲解医师：罗国帅  （主治医师）
就职单位：天津市安定医院心理科
抽动症早期症状主要是肌肉抽动，不由自主的发生，一般不会出现抽动合并污言秽语，因为抽动合并污言秽语比较严重，而且在病情发展时间比较久以后出现。\n抽动症主要的特点就是不由自主、突然、快速出现肌肉抽动，比如眨眼睛、眼睛斜视、摇头、耸肩、甩胳膊、挺胸、旋转等，而且最开始的时候有可能会出现突然的发声，比如咳嗽、吼叫、喉鸣音等，这是最为常见的早期出现的抽动症表现，而且早期出现抽动症表现以后会伴随注意力或情绪的症状，比如注意力缺陷、多动，而且容易烦躁、发火、与人发生冲突等。

抽动症第一个最典型的表现就是孩子做鬼脸、挤眉弄眼、歪嘴、咧嘴、吐舌头等奇怪的动作，且往往自己不大容易控制。另外在发生这些动作的同时，如果比较严重后期会出现怪声，医学名叫抽动秽语综合征，这是它的基本特征。所以出现这些症状，要带孩子及时治疗...