抽动症

儿童神经抽动临床最常见抽动症，是儿童和青少年时期起病的神经精神疾病。发病机制尚未完全阐明，可能为一种影响神经突触间的神经递质，如多巴胺代谢障碍性疾病。病理表现为皮质-纹状体-丘脑环路的去抑制状态，同时伴有尾状核功能过度活动，导致不自主抽动以及行为异常。目前认为该病可能与遗传、神经、生理、心理等众多因素在发育过程中的相互作用有关。 抽动症常反复发作，症状波动，但智力和寿命一般不受影响，近年抽动障碍患儿明显增多，成为儿科门诊、神经科门诊常见病。发现儿童出现类似临床表现可到医院就诊，进行评估。患儿临床以反复发作不自主、多部位抽动，如反复眨眼、口角抽动、耸肩、扭脖子等，以及声音性抽动，如反复清嗓子为主要特点。常存在共病症，以行为异常最常见，其中又以强迫症和注意缺乏多动障碍多见。抽动症发病率大概是0.5-1/10万，发病率是0.005-0.8‰。

抽动症属于一种肌张力障碍，会对生命活动造成较多影响，具体危害如下：1、影响外观、危害自信心或自尊心；2、影响注意力，抽动导致注意力分散，长期慢性抽动影响学习状态；3、影响功能，诸多功能的连续性、完整性受到干扰，较多动作无法完成，特别是精细活动，抽动症会对运动协调性、准确性造成一定影响。抽动症仅为一种症状，较多抽动症疾病对人体的影响可能更大，比如帕金森病、肝豆状核变性、脑炎等，不仅会引起抽动症，还会造成脑部严重损伤。因此，抽动症是否造成不良后果，与抽动症原因、治疗药物有关。治疗抽动症药物基本为镇静剂，服药后也会对病人睡眠、认知、精力、体力和肌张力产生诸多不利影响。因此，应积极治疗抽动症，也应使抽动症强度控制在适当范围。

抽动障碍是临床常见的神经系统疾病，在儿童与青少年时期起病，主要临床表现是不自主、刻板动作。包括以下几点： 1、表现为频繁眨眼睛或做鬼脸或面部口角抽动； 2、部分患儿表现为摇头或头部后仰、甩脖子、耸肩膀或跺脚，还有手部甩动等症状； 3、部分患儿可以表现出清嗓子或喉部发出怪声或模仿性声音等表现。 不是所有患儿仅只有一种临床表现，抽动症临床表现较为多样，患儿可能出现多种症状，例如运动或发声，可以合并存在。抽动症病因与发病机制目前尚不明确，可能认为和多种因素有关，例如遗传、神经、心理，还有生理诸多因素相互作用导致。抽动症可以合并多动或强迫共患病，抽动障碍患儿存在明显增多趋势，是神经内科门诊常见疾病。部分学者认为抽动障碍存在中枢神经递质失衡，多种神经递质异常在本病发展过程中起到重要作用。因此如果家长发现儿童存在类似表现建议到医院进行评估。

小孩突然频繁眨眼睛，常见原因如下：1、过敏性结膜炎：相对比较多见，通常自身患有过敏性鼻炎，与季节有一定关系，如果眼睛感觉痒则会突然间频繁眨眼睛的现象；2、倒睫毛：睫毛刮到眼睛，较严重时，眼睛出现不适会频繁眨眼；3、散光：如果眼睛出现散光，同时观看电脑、电视较多，眼睛较疲劳情况下，需要眯眼才能看清，可能会出现疲劳性频繁眨眼现象；4、抽动症：小孩到幼儿园阶段即4岁到小学初期，尤其是小男孩，生长过程当中出现微量元素缺乏或受体质、性格等因素影响，易出现抽动类频繁眨眼情况，通常合并拧鼻、耸肩、晃头等表现。此类抽动症眨眼睛应避免过度治疗，常规使用止痒药水，无需过度关注，多数经过一段时间可自行消退。

宝宝眨眼睛频繁的原因非常多，有眼睛局部的问题，也有全身疾病的问题。假如是孩子突然出现眨眼睛，伴有眼睛红、分泌物多，可能是过敏性结膜炎、倒睫或有角膜炎。要找眼科医生，在眼科的仪器的检查下，判断到底是结膜炎、倒睫，还是角膜炎，并进行相应处理。 如果孩子长期眨眼睛，伴随有口角抽动，要注意一种问题即抽动症。还有人眨眼睛是全身疾病的一部分，如癫痫的孩子眼睛局部抽动的症状，这些孩子要做脑电图除外全身异常放电引起的眨眼动作。

讲解医师：孙榛誉  （主治医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院儿童康复医学科
“儿童抽动症能治愈吗？”是很多家长关心的一个问题。是否能治愈主要是根据病情的程度，75%的抽动症患者在成年后能够自行消失，25%的患者需要康复训练，康复训练的效果主要依据患者的接受程度、家长的配合程度以及患者的年龄。重度抽动症患者经过积极治疗，症状能够得以改善。短暂性抽动障碍的预后是良好的。如果仅仅针对抽动性患者症状进行药物治疗，不寻求病因、不配合家庭的康复训练，抽动症的症状可永久存在，甚至变成慢性抽动性运动。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊为准。

讲解医师：毛娜  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院儿科
抽动症又叫抽动障碍，是起病于儿童或青少年时期的一种神经精神障碍性疾病，目前它的病因不是非常的明确，根据现有的研究可能表明与下列因素有关：\n第一、是遗传因素，通过对抽动症患者及家族成员的研究发现，短暂性抽动具有家族的聚集性。\n第二、是中枢神经递质失衡，主要是基底节纹状体多巴胺活动过度或多巴胺受体超敏感。\n第三、是病理因素，比如围生期的损害，如母亲怀孕期间受到惊吓、先兆流产、产伤窒息、早产、过期产、难产等都可能与本病有关。\n第四、是躯体因素，比如开始时往往是有局部的症状而产生抽动，如眼睛结膜炎或者是倒睫刺激引起眨眼，有上呼吸道感染引起来的吸鼻子、清嗓子、面肌抽动等等。\n第五、是精神因素，抽动症与患者的心理状态密切相关，家庭因素是导致抽动症发病的一个高危因素。

讲解医师：王翠玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院儿科
儿童抽搐症是一些不自主的，突发的快速重复的肌肉冲动，在抽动的同时常伴于爆发性的发声和秽语。\n抽动症的治疗包括药物治疗和心理治疗，药物治疗主要是针对患儿的病情恢复有所帮助的药物，像氟哌啶醇、匹莫齐特、硫必利、可乐定贴片、氯硝安定、肌苷等等。心理治疗主要是包括行为治疗、支持性心理咨询、家庭治疗等等。主要为了帮助患儿家长和老师，理解疾病的性质和特征，减缓以及消除父母的担心和焦虑，合理的安排患儿的日常的作息时间和活动内容，避免过度的紧张和疲劳。\n对于发生抽搐的患儿可以进行闭口，有节奏缓慢的做腹式深呼吸，从而减少抽动的症状。

讲解医师：乔善鑫  （主治医师）
就职单位：内蒙古包钢医院儿科
抽动症是一种复杂的慢性神经精神障碍。本病的病因及发病机制尚未明确，推测是由于遗传因素、生化代谢异常及环境因素共同作用的结果。西医的病因有遗传因素，研究发现双生子同病率较高，抽动症患儿一、二级亲属中患病较正常人群多见。神经生化因素：5-羟色胺影响着儿童行为，浓度的降低和代谢的异常，已被认为是抽动症患儿的基本缺陷。社会因素：多种原因造成的精神紧张，都可成为抽动症的诱因。其他诸如产伤、感染、中毒、创伤都可导致本病。中医的病因是先天禀赋不足、出生异常、饮食不节、情志失调等等。

讲解医师：乔善鑫  （主治医师）
就职单位：内蒙古包钢医院儿科
抽动症如果病症症状较轻，病程较短，可以采取中医辨证治疗，以平肝熄风为基本治则，同时配合心理治疗；如果症状比较严重，病程较长，影响患儿的学习和工作，则可以采取西药治疗。药物治疗有氟哌啶醇，为多巴胺受体强有力的阻滞剂；泰必利，神经精神安定药，具有阻断中脑边缘系统多巴胺能受体作用，但抗抽动作用较氟哌啶醇弱。心理治疗，对患儿进行支持性心理治疗，行为治疗和对家长进行指导，消除患儿的各种心理困扰，使患儿正确认识该障碍，正确处理所遇到的各种问题。