毛娜

婴幼儿厌食一部分原因是先天的因素，就是从妈妈肚子里带来的，如果母亲或者父亲先天体弱多病，或者母亲在孕期吃了过多寒凉的食物，或者居住的环境比较潮湿，或者是孩子出生体重比较小、多胎、早产，这些都可能造成孩子先天的脾胃薄弱，可能会出现厌食的情况。另外一个原因可能就是后天的原因，后天的原因很大一部分是因为孩子的饮食习惯没有养好，比如在孩子该添加辅食的时期没有很好的给添加辅食，一般我们建议4-6个月开始添加辅食，有的孩子迟迟到了一岁才开始添加辅食，这时候孩子的咀嚼能力未得到有效的训练，可能会出现吃饭不太好，其次是吃饭时间过慢，边吃边玩，没有固定的吃饭时间；还有就是片面的强调高脂、高蛋白饮食，进食了较多难以消化的食物，孩子脾胃功能可能是会受到影响；再就是零食摄入过多，很多零食都是高蛋白、高脂、高糖的，这时候孩子的饱腹感比较明显，到了吃饭的时候可能就没有食欲；最后可能是有一些胃肠道本身的疾病，比如慢性的肝炎、腹泻，还有各种不明原因的便秘，可能都会引起孩子食欲不太好，这些就建议去医院就诊，通过病因进行治疗。

幼儿急疹最常见的症状就是发热，这个发热一般是高热，体温在39℃以上，发热最常见的时间是3-4天，孩子退烧之后一般状态比较好，没有其他的伴随症状，不影响孩子吃、玩。发热3-4天后，在体温下降的过程中，或者是烧退之后开始出现皮疹，这个皮疹主要表现是猩红色的皮疹，躯干为主，在孩子的面部和四肢有时也可以看到，疹退之后无色素沉着、脱屑，孩子的并发症很少，有些孩子可以在颈部，还有耳后触及到肿大的淋巴结，如果孩子出现了以上症状，家长可以带孩子到医院就诊，让医生进行协助诊断。

幼儿急疹出疹后一般不会再出现发热，因为幼儿急疹的主要特点是热退疹出，就是体温下来了才开始出疹，或者是在体温下降的过程中开始出疹，这个时候虽然可能还有温度，但是一般不会出现高热的状态。如果幼儿急疹出疹后又出现了高热，或者是在出疹的过程中还有高热，那么这时应该警惕一些合并症的情况，比如肺炎、急性扁桃体炎等；还有一种情况就是在这个过程中，可能合并了新的感染，比如细菌和病毒的一个合并感染，所以如果幼儿急疹在出疹后又出现了发热，还是建议及时到医院就诊。

幼儿急疹最常见的症状就是发热，一般体温会比较高，如果孩子出现了发热，体温超过了38.5℃，但是孩子精神状态还好，可以先给孩子物理降温，多饮水，一般不需要特殊的药物治疗；如果孩子体温在继续上升的过程中又出现了烦躁萎靡不振、精神不佳，那么建议给孩子服用对乙酰氨基酚或者布洛芬进行退热；如果孩子发热三天左右还没出疹，或者体温没有下降，建议到医院进行就诊；如果孩子已经出疹没有明显的不舒服，那么这个时候也不需要药物治疗；如果孩子出疹的过程中比较瘙痒，可以适当的给些炉甘石进行外用，如果孩子在出疹过程中烦躁比较明显，可能是内热比较明显，可以适当用些清热解毒类的中药促进邪毒外排。

临床经常见到有发热的孩子，家长过来问，孩子是不是幼儿急疹，这个问题很难回答，因为幼儿急疹没有出疹之前都只能是怀疑，幼儿急疹最大的特点前期主要是发热，一般发热3-4天左右，高热体温在39℃以上，在体温下降的过程中或者是烧退之后出现皮疹，皮疹第1天起，第2天多，3-4天后逐渐消退，孩子整个过程中一般精神状态比较好，没有明显的伴随症状，疹子消退之后无脱屑、色素沉着，有的孩子可以在枕部、耳后触及到肿大的淋巴结，整个过程中孩子状态会比较好，全身症状不明显，如果去医院查血常规，显示是一个病毒感染的特点。

宝宝发热了是先居家观察，还是立刻去医院，这一定是很多父母比较纠结的一个问题，这个不能一概而论。 发热是很多疾病的一个信号，孩子发热最常见的原因就是感染，这其中最常见的又是病毒感染，很多病毒感染有自限性，就是不经过治疗几天之后也能痊愈，这个时候孩子的一般状况比较好，退烧之后孩子能吃能玩，如果这种状态，可以先在家观察，如果三天之后还不退烧，建议立刻去医院就诊。 如果孩子出现高热不退，或者在发热的过程中出现了其他的伴随症状，比如咳嗽、喘憋、咽痛、咽痒、腹痛、恶心、呕吐、腹泻、小便的异常，或者是在发热的时候出现了皮疹，那么这时建议家长还是立刻去医院就诊。

讲解医师：毛娜  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院儿科
抽动症又叫抽动障碍，是起病于儿童或青少年时期的一种神经精神障碍性疾病，目前它的病因不是非常的明确，根据现有的研究可能表明与下列因素有关：\n第一、是遗传因素，通过对抽动症患者及家族成员的研究发现，短暂性抽动具有家族的聚集性。\n第二、是中枢神经递质失衡，主要是基底节纹状体多巴胺活动过度或多巴胺受体超敏感。\n第三、是病理因素，比如围生期的损害，如母亲怀孕期间受到惊吓、先兆流产、产伤窒息、早产、过期产、难产等都可能与本病有关。\n第四、是躯体因素，比如开始时往往是有局部的症状而产生抽动，如眼睛结膜炎或者是倒睫刺激引起眨眼，有上呼吸道感染引起来的吸鼻子、清嗓子、面肌抽动等等。\n第五、是精神因素，抽动症与患者的心理状态密切相关，家庭因素是导致抽动症发病的一个高危因素。

两岁宝宝不吃饭，我们首先要排除一下是不是孩子的身体出现了什么状况，比如孩子的精神状态、体温如何，或者是这几天是不是吃多了。 如果有这些情况的问题，我们建议针对病因进行治疗。如果孩子精神状态很好，就是单纯的不吃饭，我们可以改变一下饮食的品种，一般认为色、香、味、形俱佳的食物往往能刺激孩子的饮食中枢，引起他就食的欲望，其次是适当增加孩子的活动量，让他保持一定的运动。 还有我们要控制孩子零食和饮料的摄入，因为零食和饮料它的添加剂比较多，吃多了零食和饮料的孩子口味会比较挑剔，对其他的食物要求会比较高，还有可以做小儿推拿，揉揉孩子的手，揉揉肚子捏捏后背，孩子的食欲有可能就被调动起来了。 如果孩子长期出现食欲不振、没有胃口的情况，还是建议到医院就诊，让医生帮助查明原因，如果只是偶尔的食欲不振，少吃一顿也并不妨碍，家长不用太着急，孩子饿了自然就会想吃了。

幼儿急疹是一种病毒感染性疾病，它的病毒主要是人类疱疹病毒，它的临床表现最常见的就是发热，一般是39℃以上的高热，发热3-4天左右，在体温下降的过程中，或者是体温下降后，孩子出现皮疹，皮疹第1天起，第2天多，1-2天后就逐渐消退。孩子除了发热，其他的伴随症状不明显，退烧后孩子状态还可以，这个病一年四季都可以发病，冬春季节比较常见，好发年龄为6个月到1岁半的孩子，大多数孩子都会出一次，当然早的也有6个月以内发病，晚的也有2岁以上发病的，一般发病症状比较轻微，大多数孩子都能顺利出疹，合并症很少，预后比较好。

单纯的幼儿急疹一般不会出现瘙痒，但是在幼儿急疹的过程中，看到孩子也有自己抓挠自己，可能的原因有以下三点： 第一、孩子出疹的过程中会比较烦躁，坐立不安，有可能自己抓挠自己； 第二、孩子出疹的过程中可能是内热比较明显，出汗比较多，而这时家长又害怕冻着孩子，给孩子穿过多的衣服，如果发现孩子有明显的汗出，建议脱一件衣服，别让孩子热着了； 第三、还有可能是有的孩子皮肤比较敏感，出疹时皮肤比较红肿，孩子可能会出现痒的感觉，自己抓自己，这时候一般不需要特殊的处理，如果孩子痒的比较明显，可以外用一些炉甘石，这可能就是孩子幼儿急疹出现痒的原因。