房间隔缺损

讲解医师：唐国栋  （副主任医师）
就职单位：北京医院三级甲等心血管内科
房间隔缺损能否自愈主要取决于病情的程度。如果患者是一个年龄比较小的孩子，一岁以下，房间隔缺损的部位直径小于5mm，这时候大多数的患儿会自愈。如果患儿的年龄已经超过两岁，而且房间隔缺损面积较大，同时患儿已经出现了心脏功能异常，大多数是不能自愈，而是需要手术或者是介入封堵治疗的。

讲解医师：任艺虹  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院心血管内科
房间隔缺损后，如果缺损面的直径＜5mm，没有出现临床症状，也没有右心的房室增大则可以观察，不需要手术治疗。如果直径＜5mm，但是有临床的症状，比如有逆行性栓塞的状况存在应该进行相应处理，可以用封堵的方式进行封堵。\n如果缺损直径＞5mm，基本上需要进行相应处理。如果是孩子则可以在没有临床症状的时候先观察，看看合适的修补时间，已经出现明显的临床症状应尽量早修补。如果是成年人的房间隔缺损直径＞5mm，因为缺损时间长，要测心房、心室的大小以及压力、血氧的状况等，确定有没有Eisenmenger综合征的出现，出现右向左分流或者发绀很明显可能已经就没有手术的时机。

讲解医师：李岿  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院内科急诊
临床上较小缺损是可能随年龄缩小，房间隔缺损4mm如果发生在新生儿是有自愈可能性的，4mm不是特别严重属于轻度缺损，可以先观察需要注意预防孩子的感冒、受凉以及感染，要注意增强体质，增加抵抗力，增加营养，随着年龄的增长还是有自愈的可能性。要注意定期复查，建议每个月做心脏彩超，观察是否有自愈的倾向。如果孩子出现口唇紫绀、拒哺等情况时建议手术修补。如同样大小的缺损发生在较大的孩子身上自愈可能性极小。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
房间隔缺损属于先天性心脏病的一种，是由于左心房和右心房之间出现本不应该有的孔道，而造成左右心的血液混合，严重的影响人体正常的血流动力学。如果出现继发孔型的房间隔缺损5mm，可以通过心脏彩超明确部位以及类型，在治疗方案上有两种。第一、属于微创介入封堵手术的治疗。第二、直视开胸修补手术的治疗。两种手术的方式都能够达到根治的目的，在手术结束后还需要服用强心利尿以及营养心肌的药物。做好起居规律，合理的膳食，定期复查，通过复查的结果调整药物的剂量，使患者更快的获得康复。

讲解医师：温永金  （主治医师）
就职单位：阜外华中心血管病医院心脏大血管外科
房间隔缺损手术住院要多久，房间隔缺损手术有两大类，一类是体外循环下的房间隔缺损修补手术，另一类是微创封堵手术。对于做体外循环下的房间隔缺损修补手术，术前完善检查大约1-2天，术后5-7天可以出院，总的住院时间大约7-9天。对于可以行微创封堵手术的患者也有两类，一类是经胸微创封堵手术，住院时间3-5天。另一类可以选择经股静脉行房间隔缺损封堵手术，无穿孔术后1-2天可以出院，总的住院时间3-4天即可，要看患者可以选择什么样的手术方式，住院时间是不一样的。

讲解医师：李洪宇  （主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
房间隔缺损介入手术是目前房间隔缺损手术治疗的首选操作方式，其主要特点为操作简便、手术风险小以及手术后并发症轻微。但是介入手术对于位置较为复杂的房间隔缺损不能起到有效的治疗效果，同时在治疗过程当中由于属于间接操作，存在操作失误导致大出血以及手术失败的可能。一般建议房间隔缺损手术在三甲级医院进行操作，这样可以充分保证操作人员以及医院的规范性。同时手术之前进行充分手术风险评估，如果考虑介入手术不能完全治愈，则需要转为开放式手术进行治疗，但开放式手术和介入手术相比创伤相对较大。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
先天性心脏病房间隔缺损，是因为心房之间出现了本不应有的孔道，造成左、右心的血液混合，严重影响人体的健康。在先天性心脏病房间隔缺损的禁忌方面，首先不要剧烈的运动，因为剧烈运动会造成本身缺氧的血液更加缺氧，加重病情的进展。还要注意预防感冒，加强营养，不要在寒冷的天气跑步或者洗凉水澡等等，会使机体危险增加。在缺损的方面，要通过心脏彩超明确缺损的部位及类型，再给予下一步的治疗方案，比如微创介入封堵手术或者开胸直视修补手术，都能够达到根治目的。

讲解医师：李洪宇  （主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
房间隔缺损对怀孕妊娠的影响取决于缺损面积的大小，缺损较大时怀孕较危险。当缺损面积＜1平方厘米时多无症状，大部分在体检时发现，一般可以耐受妊娠和分娩。若缺损面积较大时，＞2平方厘米，最好在妊娠前手术治疗房缺，病情平稳后再怀孕。房间隔缺损是左向右分流型心脏病，若孕妇的房间隔缺损面积较大，怀孕后妊娠期和分娩期会加重心肺负担，这时会使得肺循环阻力、右心房压力增加，加上分娩时失血，血容量减少使体循环阻力下降，由原来的左向右分流变成右向左分流，出现发绀，极有可能出现心衰危及生命。

讲解医师：李洪宇  （主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
房间隔缺损是临床比较常见的先天性心脏病之一，通过有效的手术治疗，能够及时治疗这种先天性心脏病。手术的适应症主要有以下几点：1、房间隔缺损引起的明显左向右分流导致右心室负荷增加的患者。2、成年患者。3、无症状患者，如果心导管检查有明显血流动力学改变，应该择期手术。4、房间隔缺损合并轻到中度的肺动脉高压患者，5、引起频繁的呼吸道感染以及体重不增加的患儿。以上仅仅是房间隔手术的常规适应症，具体手术适应症应该结合患者的基本情况来选择，目前多采用局部介入封堵手术，创伤小、恢复快，如果有手术指征的患儿都可以早期选择手术，来恢复正常的心脏结构功能。

讲解医师：李岿  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院内科急诊
房间隔缺损是比较常见的先天性心脏病之一，针对出生后有明显症状的患儿或者成人房间隔缺损，建议及早进行手术治疗。目前手术方式主要是采取微创介入手术，用高分子材料针对房间隔缺损部位进行封堵，从而完成房间隔缺损的治疗。避免血液动力学发生变化而影响正常的血液氧合，这种手术属于在外科是比较常见的手术，手术比较成熟，操作安全系数比较大。术前会有常规检查，只要患者满足手术指征，没有其他并发症，一般都是比较安全的。具体情况建议在积极评估完之后，决定手术的安全性。