房间隔缺损

心脏造影检查的疾病如下： 1、冠心病：若怀疑患者存在冠心病，需要进行心脏造影，并且需要进行供应心脏的冠状动脉造影，明确冠状动脉是否在狭窄以及狭窄程度，必要时也需要根据狭窄程度决定是否需要植入心脏支架改善心肌缺血，明确诊断和提供治疗方案； 2、心肌病：如肥厚型心肌病患者，需要进行左心室造影评价梗阻程度。先天性心脏病的患者通常也需要进行心脏造影，从而明确是否有缺损、狭窄、房间隔缺损、室间隔缺损、肺动脉瓣异常、肺动脉高压等。 3、肺栓塞：需要进行右心造影。 心脏造影能够检查出导致心脏结构改变的疾病，而先天性心脏病目前可通过磁共振和心脏彩超进行检查。因此，心脏造影检查的必要性比以前有所下降。

婴儿心脏间隔缺损常见的是室间隔缺损和房间隔缺损，是胚胎发育不良所致，属于先天性心脏病，会随着年龄增长发展为肺动脉高压，主要的治疗方法是手术。 室间隔缺损需根据解剖部位、缺损大小和临床症状的轻重采取不同的治疗方法。中型或大型室间隔缺损，出生后2-3个月随着分流量增加，会表现出喂养困难、体重增加缓慢等，内科可应用扩血管药物和利尿药物改善症状，但最终需进行外科手术，建议症状较重的患儿尽早手术。缺损上缘邻近主动脉瓣或肺动脉瓣的患儿，也需尽早手术。平常无症状的小型缺损患儿可观察到2-3岁以后再判断是否需要手术。 房间隔缺损可造成肺循环血流量增加，若房间隔缺损在3mm以下，1.5岁以内的患儿大部分可以自然闭合。若缺损在3-8mm，1.5岁以内的患儿多数也可自然闭合，但缺损在8mm以上，则很少能自然闭合，目前有内科介入手术和外科开胸手术两种治疗方法。

房间隔缺损手术后出现发热的原因如下： 1、术后反应热或吸收热：最常见，由于手术中切开、缝合，组织坏死吸收后引起； 2、术后感染：患儿术前有肺部感染或隐匿的感染病灶，由于手术的影响，可出现手术后肺部感染，所以手术后要进行呼吸道雾化，鼓励拍背咳痰，使术后感染灶尽早消散； 3、心包切开综合征：手术切开心包组织，部分患儿可能出现心包切开综合征，也可以出现手术后的持续低热、心包积液等症状，可通过小剂量激素进行治疗。因此，对于房间隔缺损手术后出现的发热，一方面不要过于担心，另一方面要积极寻找原因进行治疗，大多数经过正规的治疗都可以得到比较好的治疗效果。

房间隔缺损9mm，从临床上来说缺损不是很大，血液分流量相对较小，临床症状也不明显。其治疗方法取决于缺损的部位，包括上腔、下腔或合并肺静脉异位引流等，要根据具体情况具体分析： 1、缺损位于房间隔中部：可通过介入方法放置封堵器进行治疗； 2、房间隔缺损位于上腔或下腔：无明显边缘，此时放置封堵伞难以达到较好的治疗目的，可通过侧开胸或正中小切口进行手术，达到较好的房间隔缺损修补目的。 另外，如果患儿合并有其它的心脏畸形，也要积极进行治疗。

目前植物学、营养学、药理学研究，均未发现仙人掌与鹅蛋一起进食，能够治疗心脏疾病。若诊断为心脏病，需及时到心内科门诊就诊，由专业医生进行评估和判断，必要时采取积极有效和科学的治疗方案，使心脏病得以缓解和改善。若患者期望通过食疗、食补治疗心脏病，既不科学也不安全。如果存在先天性心脏病，如房间隔缺损、室间隔缺损和动脉导管未闭，需进行心脏超声检查和评估。必要时进行内科微创介入封堵手术，或外科开胸修补手术，才能有效治愈先天性心脏病。若诊断为冠心病，需积极进行冠状动脉造影检查，明确诊断后需进行球囊扩张手术、支架植入手术或外科搭桥手术，进行有效治疗。若为各种心律失常发作，需在医生指导下，口服或静脉应用抗心律失常药物，如β受体阻滞剂、心律平和胺碘酮等。必要时进行24小时动态心电图监测，评估是否适合进行射频消融手术。

房间隔缺损封堵术的并发症包括以下几点： 1、封堵伞移位； 2、封堵伞经过自然血管造成血管损伤； 3、术中鞘管或导管对心脏造成损伤，引起心包填塞； 4、术后血栓形成； 5、术后长期服用抗凝药物引起的不良反应。 房间隔缺损封堵术属于微创手术，适用于简单的房间隔缺损，尤其是中央型房间隔缺损患者，可应用封堵伞通过自然血管的途径堵住缺损部位。

房间隔缺损能否自愈，需要具体问题具体分析。通常小于5mm的房间隔缺损，或者卵圆孔未闭有自愈的可能，4岁以后的患儿出现房间隔缺，或房间隔缺损直径在8mm以上，则几乎无自愈的可能。 房间隔缺损的患者，需要定期到医院检查心脏彩超，评估房间隔缺损的大小及心脏结构功能的变化，密切掌握畸形对心脏造成的影响，以便选择合适的干预时机。

心脏房间隔缺损手术是目前比较成熟、相对安全的一种手术，后遗症的发生主要和手术过程、手术治疗时机有关。手术通常分为封堵术和修补手术，介入封堵术的并发症主要是封堵器脱落，造成出血、栓塞；或封堵器磨蚀、压迫周围组织，造成心律失常，以及患者可能会对封堵器的金属离子产生过敏。 房间隔缺损修补手术的并发症主要来自于体外循环，会出现神经系统损伤、心功能不全等。在手术操作过程中也可能会出现心律失常、残余分流等问题。 手术后遗症和患者手术治疗时机也有关系，如果手术治疗的时机偏晚，患者已经出现心脏增大、心功能不全等情况，或有严重的肺动脉高压，在手术治疗以后仍然可能会出现心律失常、心功能不全或者肺动脉高压的情况。

继发孔型房间隔缺损5mm，要根据患者情况进行治疗，具体如下： 1、如果继发孔型房间隔缺损5mm发生在婴幼儿身上，这种情况往往不需要治疗，因为5mm的缺损对于孩子的影响往往比较小，可以选择观察，在观察的过程中，有一部分孩子可以出现房间隔缺损自愈的情况。因此，需要定期复查，如果房间隔缺损没有明显变化，可以择期治疗； 2、如果这种情况出现在成人身上或出现在年龄较大的孩子身上，房间隔缺损没有自愈可能，可考虑行介入封堵治疗或手术治疗。

房间隔缺损修补术疗效在所有先心病治疗中最好，手术也最容易实现。无论是通过介入封堵技术，还是通过微创小切口技术，均能得到良好治疗，而且远期疗效较好。 但前提是在适当时发现，因为房间隔缺损产生的分流量较小，所以不容易发现此疾病。较多老年患者的症状是由于房间隔缺损导致，患者可能会合并心房纤颤、心功能不全、肺动脉高压，其疗效不如儿童阶段进行治疗时的疗效。 因此早期发现、早期治疗是房间隔缺损获得满意疗效的关键。到一定年龄后，患者可出现一定程度的症状，如发生肺动脉高压，治疗也可以取得满意疗效。但是治疗手段要考虑更多，尤其是对于房性心律失常，要有充分考量。目前高龄患者进行房间隔缺损修补术后，建议进行常规抗凝治疗3个月左右，可以防止术后出现脑栓塞等相关并发症。