戊肝

戊肝病情相对较重，具有一定比例的死亡率。因此，戊肝疫苗有必要接种，对于未感染过戊肝病毒的体质不佳的人群和易感染的人群更应该接种。 并且戊肝疫苗副作用较小，仅表现为发烧、皮疹等。戊型肝炎的易感人群包括学生、官兵、疫区的旅行者以及农业、畜牧业工作者等。戊肝疫苗需要按照0、1、6个月接种三次，每次30μg。

肝功能检查项目最常用的是谷丙转氨酶，也叫ALT，还有谷草转氨酶AST、胆红素，胆红素里包括总胆红素、间接胆红素、直接胆红素，这是乙肝酶方面的检查。同时应该有蛋白，白蛋白跟总蛋白。如果是肝二，应该还包括碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶。肝功能主要反映肝脏受损，是肝病的常用检查。如果出现有消化道症状，不想吃饭、乏力、纳差、尿黄的时候，怀疑有肝炎的时候，就经常查肝功能。如果转氨酶升高以后，还要进一步做查找原因的检查，比如乙肝两对半、丙肝、甲肝、戊肝等检查，肝功能是最简单的，如果有异常只能反映肝脏有炎症。

戊型肝炎是病毒性肝炎的一种，大部分戊型肝炎是急性疾病，多数患者都能够治愈，但是有极少数的患者可能恢复比较慢，黄疸比较重，消退也比较慢，症状持续时间久。 一般戊型肝炎转变成慢性肝炎的可能性很低，但孕妇患有戊肝，病情会比较严重，因为孕期免疫力较低，对戊肝的抵抗力较弱，所以孕妇患病后需要重视，应积极就诊。

戊肝的传播途径主要是消化道传播，乙肝、丙肝有特殊传播途径，主要是通过输血途径。戊肝通过消化道传播，如果病人用过的餐具没有进行严格的消毒隔离，就可能会传播。戊肝病人的排泄物如果没有很好的进行管理，污染食物或者蔬菜，人食用之后也容易被感染，在临床上比较多见。 病人在住院的时候，医生都会反复告知餐具等物品要专用，如果家人没有遵守，可能会感染戊肝。临床上偶尔也会发现，所以一定要注意。

戊型肝炎也是病毒性肝炎的一种，具有传染性，且传染途径与甲型肝炎类似，通过消化道传播。如果戊肝病毒污染食物、水源，人在进食这些食物或者饮用这些被污染的水以后，就会造成戊型肝炎发病、戊肝病毒感染。所以戊型肝炎和甲型肝炎一样，都具有传染性，其传播途径也一样，都是通过消化道传播。 现在戊型肝炎疫苗基本上研制成功，已经小批量开始上市。如果经常在外就餐的人，可接种戊肝疫苗，预防戊型肝炎感染。戊型肝炎的发病更多见于成年人，而甲型肝炎青少年发病更多。

戊型肝炎主要是经过消化道传播，即吃进去的食物，医学上称为粪口途径的传播。该病毒从患者体内排出来，主要通过粪便排出。粪便里有病毒，如果粪便不能有效处理，则粪便里的病毒就可以污染水源，甚至污染食物，如海鲜，其他人接触到污染病毒的水或者污染病毒的食物时，病毒就会通过消化道进入到体内，然后病毒就会进入到肝脏，导致下一个人得肝炎，这就叫粪口途径传播的戊型肝炎。所以预防戊肝，要把好食物卫生的关口。

肝功能异常分为肝细胞损害表现以及肝脏合成功能损害表现。肝细胞损害可以表现为转氨酶升高、胆管酶升高以及胆红素升高。肝脏合成功能减退表现主要是白蛋白下降以及凝血因子下降造成的凝血功能障碍。引发肝脏疾病的病因非常多，分为病毒性肝病、脂肪性肝病、药物性肝病、胆汁淤积性肝病以及自身免疫性肝病等。 在我国比较常见的是病毒性肝病和脂肪性肝病，病毒性肝病又分为甲肝、乙肝、丙肝、戊肝，其中以乙型肝炎最为常见，不给予积极治疗可最终发展成为乙肝后肝硬化。脂肪性肝病比较常见的饮酒导致脂肪肝，进而发展为酒精性肝炎，最终进展为肝硬化。随着生活方式的改善，非酒精性脂肪肝日益增加，部分患者会逐渐进展为非酒精性脂肪性肝炎，最终进展为肝硬化。自身免疫性肝病包括自身免疫性肝炎、原发性胆汁性胆管炎、原发性硬化性胆管炎等疾病，也会影响肝脏功能，最终进展到肝硬化阶段。

肝病是肝脏损伤性疾病的总称，疾病谱较广泛，肝病具体种类如下：1、病毒性肝炎：如乙肝、丙肝、甲肝、戊肝病毒等均可导致肝脏损伤，我国较常见的病毒性肝炎为乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、戊型病毒性肝炎、甲型病毒性肝炎等，均有散发；2、药物性肝脏损伤：在临床上较常见，包括已知的肝脏毒性药物及不可预测的药物，均可导致肝脏损伤，包括保健品、中草药等；3、自身免疫性肝病：如原发性胆汁性胆管炎、自身免疫性肝炎、原发性硬化性胆管炎等；4、遗传代谢性肝病：如肝豆状核型肝病，即威尔森氏病(Wilson病)，多见于儿童，亦可见于成年人。还可有其他遗传代谢性疾病，也可在临床上观察到；5、其他肝病：如由肥胖导致的非酒精性脂肪性肝病，还有大量饮酒导致的酒精性肝病。

讲解医师：俞晓芳  （主任医师）
就职单位：厦门中医院肝病科
甲肝和戊肝病毒的感染会引起急性肝炎，通常不会向慢性化发展。因此，感染这两种肝炎之后，绝大多数的患者都可以治愈。但是如果是老年人感染了戊型肝炎之后，病情比较容易向重症化发展。如果进展到重症肝炎，有一定的死亡率。丙肝病毒的治疗目前已经发明了小分子抗病毒药物，对于非肝硬化的丙肝患者而言，治愈率能够达到95%以上。如果病情进展到肝硬化，则治愈率会有所下降。如果是肝硬化失代偿期的丙肝患者，即使病毒被清除了，但是肝硬化失代偿的状态无法改变，肝硬化无法治愈。

讲解医师：王彦丽  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属第一医院三级甲等传染科
戊肝一般在患者发病之日起3周，就不会造成传染。如果接触戊肝患者，检疫期为60天。戊肝的传播途径主要经粪-口途径，也就是消化道途径。戊肝病毒存在于患者的粪便当中，如果患者的粪便污染了食物或者水源，食入这样的食物就可以造成戊肝的感染。