慢性鼻炎

讲解医师：申金霞  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院耳鼻喉科
慢性鼻炎包括单纯性鼻炎、肥厚性胃炎、干燥萎缩性鼻炎，还有过敏性鼻炎。对于慢性单纯性鼻炎，病人症状比较明显的时候，可以用生理海水冲洗鼻腔、用鼻喷激素，可以加中成药的治疗。慢性肥厚性鼻炎病人症状就比较重，鼻塞、嗅觉减退甚至有鼻源性的头痛。\n如果药物治疗效果不好的时候，需要借助手术的治疗，用等离子做鼻甲的消融或者鼻甲的外移手术。干燥性萎缩性鼻炎的病人，黏膜会比较干燥，腺体分泌的减少会导致鼻干、干痂比较多。很严重的病人可以用冲洗鼻腔，可以补充一些维生素。对于过敏性鼻炎的病人，有很少一部分可以通过脱敏治疗来达到根治的目的。大多数过敏性鼻炎的病人症状发作严重的时候，用鼻喷激素、鼻喷抗组胺药或者口服抗组胺药。

讲解医师：尹慧  （主任医师）
就职单位：河南省中医药研究院附属医院肺病科
慢性鼻炎生活中应该注意保暖，避免感冒，中医治慢性鼻炎是非常有效的，有一些中药，根据病人的四诊的情况来调，调节调理病人的体质，另外就是针灸、针刺蝶腭神经节是非常有效的。像艾灸、拔罐、穴位埋线，因为这个，鼻炎的人往往就是一个气虚、阳虚的体质，我们还有督脉灸，温通督阳来有效的预防这个鼻炎的发生。

讲解医师：尹慧  （主任医师）
就职单位：河南省中医药研究院附属医院肺病科
过敏性鼻炎是慢性鼻炎的一种，慢性鼻炎就包括过敏性鼻炎，但是它们两个还是有很大的区别的。单纯的慢性鼻炎是没有过敏症状，或者是有短期的过敏症状。而过敏性鼻炎主要是因为过敏原，有明显的过敏原，比方说花粉、尘埃、动物的皮毛，甚至一些很常见的东西，对某些人是一种过敏原，会出现过敏性的鼻炎，出现频繁的打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痒。 而慢性的鼻炎鼻塞、流涕不会出现眼部的痒，鼻塞是在这个四季皆可出现。一般过敏性的鼻炎发作主要是在春季和夏秋比较明显。所以两个还是有明显的区别的。

讲解医师：宋海涛  （主任医师）
就职单位：北京医院/耳鼻喉科
慢性鼻炎的病程发展比较缓慢，如果能够及时并且合理的进行治疗，均可以取得比较好的疗效，但是这个疾病很难被根治，所以容易复发，因此，需要积极的找明病因并且根据个人的

晚上睡觉用嘴呼吸不是睡觉习惯问题，通常是鼻部疾病引起鼻塞，病人睡觉时不得不用口呼吸。如果睡觉张嘴呼吸，一定要到医院就诊，进行电子喉镜或鼻内镜检查，以及咽喉检查。要找出病人是否有引起鼻塞的疾病，如鼻腔炎症，包括过敏性鼻炎、慢性鼻炎、干燥性鼻炎和萎缩性鼻炎等。另外鼻中隔偏曲，还有鼻腔肿物，尤其是鼻息肉，还有鼻腔肿瘤，包括良性肿瘤或恶性肿瘤，以及腺样体肥大、鼻咽部良恶性肿瘤都可能会引起鼻塞症状。病人有鼻塞后，通常在夜间睡眠时张口呼吸，如果病人有小下颌，也会出现张口呼吸。到医院检查以后明确诊断，做相应治疗，通常病人鼻塞症状解决后，张口呼吸情况就能完全缓解。

鼻腔里面长肉球有以下几种情况：1、鼻甲肥大：为主要原因，鼻腔两端肉眼可以看到的是两个红色鼻甲，鼻甲属于正常不影响鼻腔通气。但如果看到鼻腔内有两个比较肿大的红色东西，就说明鼻甲出现肥大，可以引起鼻塞甚至头疼。鼻甲肥大是慢性鼻炎的表现，由于细菌、病毒经常侵袭鼻腔黏膜，会造成鼻腔黏膜经常发炎，出现鼻甲肥大；2、鼻息肉：如果有过敏性鼻炎的患者，由于过敏反应反复发作会刺激鼻腔黏膜，出现鼻腔黏膜水肿、炎症。时间长了鼻腔黏膜会增生，形成像息肉一样的东西。一般鼻腔内可以看到像荔枝一样的东西，称为鼻息肉。如果从外面直接看到鼻腔里面有两个肉团一样的东西，主要是双侧下鼻甲。个别情况如果鼻息肉长得比较大，也可以从前端看到。所以出现鼻腔内肿物，可以到医院进行检查，判断鼻甲肥大还是鼻息肉。

慢性鼻炎、鼻窦炎，一般来说和鼻癌即恶性肿瘤是两回事，一般多长时间也不会转变为鼻癌。鼻癌的发生原因还不是很明确，虽然有可能和慢性炎症刺激有关系，但一般来说两者有质的区别。鼻炎一般不会转变为癌，当然有可能是一开始鼻炎就合并鼻癌，比如有鼻癌或者鼻窦癌堵塞，就会导致鼻炎和鼻窦炎的症状合并出现。随着病变发展加重，症状就会越来越明显，但这也不能说明鼻癌是由鼻炎转化而来，而可能一开始就是鼻癌合并的鼻炎。鼻炎的发生原因目前还不明确，通常和遗传因素，以及接触慢性的不良化学物质、气体刺激有关。鼻癌通常需要手术加术后的放疗才能得到最好的疗效，以改善患者生活质量，延长患者的生存时间。

通常患者出现有点鼻塞的情况，不一定属于感冒。较多疾病因素可导致患者出现鼻塞症状，主要内容如下：1、过敏性鼻炎：此类人群会出现打喷嚏、鼻塞、流鼻涕、流眼泪等临床现象；2、慢性鼻炎：在经常处于冷、热、寒凉或进食辛辣食物后，会出现鼻塞、鼻子不通气等临床情况，尤其是慢性鼻窦炎、鼻中隔偏曲、鼻甲肥大等；3、其它脏器：若患者的其它脏器出现炎症、感染，可反映在鼻道内而出现鼻塞、打喷嚏、鼻腔内脓性分泌物、黄色分泌物的情况。因此，患者出现有点鼻塞的症状时，不一定是感冒，但感冒人群常会出现鼻塞、鼻子不通气的临床表现。

如果没感冒，却一直流鼻涕，常见于以下几种情况：1、鼻炎：对于慢性过敏性鼻炎、慢性鼻炎、鼻窦炎急性发作、鼻中隔弯曲、鼻中隔偏曲、鼻甲肥大等患者，如果存在上述既往病史，在寒冷刺激、精神过度紧张、剧烈运动、花粉刺激等情况下，容易出现没感冒，却一直流鼻涕的症状，同时常会伴随鼻塞、打喷嚏、流眼泪等表现。对于既往存在慢性鼻炎的患者，此时鼻塞的症状可能尤为加重、明显，伴随着流鼻涕，但以流清鼻涕为主；2、其他情况：其他呼吸道感染的前驱症状，如急性咽炎、支气管炎、肺炎等，在感染初期，患者可能并不存在感冒症状，但可能会出现鼻子有流鼻涕、打喷嚏的表现。另外，部分患者对食物、药物过敏时，即使没有感冒，也会出现一直流鼻涕的症状。

如果感冒后出现鼻塞，应先积极治疗原发病，感冒可分为细菌性感冒、病毒性感冒、混合性感冒。出现打喷嚏、流鼻涕、鼻塞时，应考虑患有风寒型感冒。此时先应给予药物祛风、散寒，如可以服用板蓝根或双黄连、蒲地蓝、连花清瘟胶囊，治疗感冒导致的鼻塞。对于过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎、鼻中隔弯曲、鼻甲肥大等既往有慢性鼻炎病史的患者，局部也可以经鼻滴入药物，也可以进行冲洗治疗。若出现严重鼻塞，也可以使用麻黄素滴鼻液收缩鼻黏膜，但不主张应用时间过长。还可以应用物理方法缓解症状，如使用毛巾蘸取一定的热水，用热蒸气进行外敷和外熏。也可应用其他物理手段，包括超短波理疗，能起到缓解鼻塞的临床作用，尤其是对于感冒导致的鼻塞，效果相对较明显。