慢性阑尾炎

女性膀胱部位隐隐疼的原因非常复杂，可能是泌尿科问题，也可能是妇科问题，甚至可能是结直肠的问题。膀胱部位隐隐痛最常见的是盆腔炎，盆腔炎这种疼痛是膀胱周围、下腹部有不确定的隐痛。但慢性阑尾炎有时也会有疼痛，结肠炎、直肠炎也会有腹部疼痛。 腺性膀胱炎或者其它膀胱的慢性炎症等，也会有下腹部隐痛。有的人是功能性问题，查不出器质性改变，如神经官能症的患者，总是觉得哪里都不舒服。如果排除了器质性问题，则不用担心。有时患者精神紧张也会加重症状，这时患者要放松心情、多参加锻炼，有时不知不觉就会好转。

讲解医师：沈凯  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院胃肠外科
慢性阑尾炎指的是，不是急性发作的阑尾炎，统称为慢性阑尾炎。最常见的情况就是原来犯过急性阑尾炎的病人，他由于阑尾的问题，比如管腔的阻塞问题或者阑尾周围的问题，会造成右下腹的间断的隐痛，其他的病人会因为阑尾管腔阻塞的问题出现阵发的不太剧烈的腹痛，它跟急性阑尾炎的分类就是看有没有剧烈的腹痛，有没有发热，以及局部的炎症的表现。慢性阑尾炎多数情况下需要手术来治疗，如果能够明确阑尾本身有问题，比如有阻塞的问题，有阑尾周围的问题，可能还是要进行手术的切除，目前绝大多数可以通过腹腔镜的方法，通过在肚子上打洞的方法，能够把阑尾切除，而避免原来的开刀手术。

讲解医师：曾威  （主治医师）
就职单位：益阳市中心医院普通外科
慢性阑尾炎的表现，一般是以前有急性阑尾炎的体征，如转移性的右下腹痛。急性期没有做手术转为慢性期急性发作的时候，早期表现为右下腹的疼痛，体格检查也表现为右下腹的压痛和反跳痛，这是最主要的症状，其他的有呕吐、腹泻。辅助检查一般右下腹超声提示阑尾区的肿胀，CT提示阑尾区渗液、阑尾肿胀。部分病人血常规中白细胞总数以及中性粒细胞的数目会增加。需要与其他的疾病相鉴别，主要是通过病史询问。

讲解医师：云晓静  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院消化内科
慢性阑尾炎是指急性阑尾炎发作以后的间歇性反复发作。如果慢性阑尾炎确诊，仍以手术切除阑尾为首选治疗方案，如果手术中发现阑尾并没有炎症改变或术后患者仍有右下腹反复疼痛，则需进一步查找病因。如已经确诊慢性阑尾炎，且目前不考虑手术治疗，在日常生活中应注意以下方面：\n1、注意饮食卫生，避免生冷、辛辣食物刺激，多进食蔬菜、水果，保持大便通畅，避免不规律饮食、暴饮暴食等。\n2、避免过度劳累，注意休息，否则抵抗力下降导致炎症急性加重。\n3、避免进食后剧烈活动。\n4、如急性发作时不要自行服用止痛药物，容易掩盖病情，另外，止痛药物有可能导致消化道出血和穿孔等。\n5、如发作频繁，仍建议手术治疗。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
慢性阑尾炎一般不会自愈。慢性阑尾炎多发生于有急性阑尾炎病史的病人，就是以前得过阑尾炎，通过保守治疗以后腹痛缓解，但是阑尾管腔发生了僵硬，发生了病变，导致阑尾腔内的消化液不能够及时的从腔内排出，而引起的继发性慢性阑尾炎的病理改变。一般很难自愈的，患者会经常出现右下腹的隐痛，特别是在疲劳或者免疫力低下的时候，疼痛会更加的明显。通过钡剂灌肠，能诊断慢性阑尾炎，将钡剂灌入阑尾腔中，24小时或72小时以后再复查腹部平片，在阑尾腔内通常还能够发现有钡剂的存在。诊断明确以后一般来说通常也需要行手术治疗。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
慢性阑尾炎病人平时在发作的时候，可以口服消炎的药物，常用的有头孢羟氨苄片、阿莫西林胶囊，也可以联合应用甲硝唑片。青霉素类药物过敏，也可以口服罗红霉素胶囊或者罗红霉素分散片。慢性阑尾炎病人，平时应该注意避免劳累和着凉，因为这些诱发因素，会导致慢性阑尾炎的急性发作。反复发作的病人，会导致腹腔不同程度的粘连，所以，最有效的治疗办法，是选择手术将阑尾切除。因为阑尾是一个盲端，粪石梗阻或者系膜过长反复的发作，局部形成粘连带，都会导致蠕动的异常而诱发管腔梗阻，也是阑尾炎发作的最根本因素。

讲解医师：何立伟  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
如果患有慢性的阑尾炎，可以使用以下药物进行治疗。临床上用于治疗阑尾炎的药物，通常有注射用头孢类药物，比如头孢呋辛、头孢哌酮等药物。口服消炎类药物有甲硝唑胶囊、左氧氟沙星胶囊等，用于治疗慢性阑尾炎可以起到消炎止痛的作用。还可以口服肿节风软胶囊、阑尾消炎片等，此类对于治疗阑尾炎也有积极的作用。但是药物治疗阑尾炎一般都是只能治疗症状比较轻微，或症状不太严重的情况。如果慢性阑尾炎转为急性阑尾炎，出现了右下腹部的剧烈疼痛感，吃这些药物的效果是比较弱的。需要及时去医院检查，然后根据检查的结果来采取相应的治疗措施，必要的时候需要手术治疗。

慢性阑尾炎是否需要手术与发作频率有关。若阑尾炎反复发作，一年内发作3-4次，甚至更多，建议切除阑尾；若1年发作1次，甚至数年发作1次，可根据自身情况决定，选择切除或继续观察。为避免阑尾炎发作，可采取以下控制办法，如通过调节饮食、加强锻炼和体力活动、调整作息时间等保持人体抵抗力可有效避免其发作，但并不能完全避免。

产后小腹痛应根据腹痛部位与疼痛程度，做相关检查，如检查子宫、附件是否有压痛，重点排查产褥感染；如果经排查非产科问题，妇科检查、彩超检查结果均正常，应检查胃肠道情况，因产后恢复过程中，孕妇慢性肠炎或慢性阑尾炎均会引起腹痛，需进行相关检查，且应到相关科室会诊。通常产后小腹隐痛，应及时到医院进行相关检查。

右下腹痛是常见的临床表现，右下腹有升结肠、盲肠、阑尾、小肠，女性有卵巢、输卵管这些器官。所以如果出现右下腹疼痛，首先考虑这些器官出现了问题。 如果是常见的阑尾炎，特异性表现是转移性右下腹痛，就是最开始表现胃疼，也就是中上腹疼痛，数个小时以后，疼痛会逐渐从中上腹转移到右下腹。如果出现转移性右下腹痛，并且伴有发热这些炎症性表现，应该及时就医，然后进行血常规、腹部B超一系列检查，确定是不是存在阑尾炎的情况。 如果是慢性右下腹痛也要考虑有没有慢性阑尾炎的表现，可以做腹部B超或钡灌肠来了解阑尾的情况。 除了阑尾之外，还有很多疾病也会引起右下腹疼，如结肠憩室引起结肠憩室炎，表现有时和阑尾炎比较像，还有卵巢的问题，如输卵管、卵巢扭转也会引起急性右下腹痛，所以要根据病人发病的急慢程度、持续的时间，有没有伴随症状，具体问题具体分析。