慢性阑尾炎

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
慢性阑尾炎对饮食的要求并不是非常严格。但是在慢性阑尾炎发作的时候，我们还是建议病人吃一些好消化的食物，比如说粥、面条，这些比较软的容易消化的食物。对于蔬菜的选择，还是建议病人吃一些纤维素比较低的食物，比如说土豆、萝卜这一类的食物比较好消化，纤维素相对比较低，对肠道的刺激会比较小，这样对病人疼痛的缓解有好处。如果是在慢性阑尾炎发作期间，如果有可能单纯进流食，流质饮食就是稀粥或者是面条，少量吃，不吃蔬菜，当然包括鱼、肉这一类荤性的食物，都会对慢性阑尾炎症状的缓解有帮助。

讲解医师：温暖  （副主任医师）
就职单位：湖北省中西医结合医院普外科
慢性阑尾炎的患者行手术治疗后几天可以出院，要依据患者自身恢复能力不同以及具体手术方式不同，术后患者是否出现相关并发症等因素进行客观分析。1、如果慢性阑尾炎患者行传统手术切除阑尾，手术后切口伴有脂肪液化、感染，手术创面伴有较多的渗血等并发症，患者自身愈合能力较弱。其术后需要7-10天，病情稳定后才能够出院。2、如果患者因慢性阑尾炎选择腹腔镜下阑尾切除，由于手术创伤较小，术后恢复较快，胃肠功能较快恢复排气、排便，且没有切口感染、脂肪液化等并发症。患者自身愈合能力较强，在术后3-5天可以顺利出院而取得较好的治疗效果。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
慢性阑尾炎在临床上大多表现为右下腹的慢性持续性疼痛，而没有明显的发热、腹膜炎等全身中毒症状。慢性阑尾炎大多和急性阑尾炎相关，也就是此前患者得过急性阑尾炎。保守治疗以后尽管阑尾炎得到了缓解，但是仍有可能在日后转变为慢性阑尾炎。\n慢性阑尾炎的诊断，在临床上大多通过消化道造影来实现。可以通过钡灌肠来判断阑尾腔是否通畅。如果阑尾腔通畅，基本可以排除阑尾炎的可能，因为慢性阑尾炎也是由于阑尾腔不够通畅，阑尾内的一些分泌物不能及时的排出，而导致局部的炎症出现。因此对急性阑尾炎的患者，如果可能还是应尽早了手术，以防止日后转变成慢性阑尾炎。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
阑尾炎是临床上常见的外科急腹症，尤其是急性阑尾炎，常和粪石的嵌顿、阑尾腔闭塞有密切的关系。急性阑尾炎分为单纯性阑尾炎、化脓坏疽性阑尾炎，以及阑尾周围脓肿等等。而慢性阑尾炎常常病程较长，右下腹长期存在隐隐作痛，这种情况大多患者曾经发作过急性阑尾炎。\n对于慢性阑尾炎，可以通过保守或者是手术的办法，将局部的炎症控制在一定的范围之内，症状也可以得到相应的缓解。但是慢性阑尾炎本身有可能在特定的情况下转换为急性阑尾炎，因此如果诊断慢性阑尾炎比较明确，还是应积极的进行手术，把病变阑尾切除，以消除以后变成急性的可能，这对以后的生活和工作都能够起到一定的保障作用。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
慢性阑尾炎常常和急性阑尾炎密切相关，很多患者在慢性阑尾炎之间都有急性阑尾炎的病史，医生通过抗炎输液等保守疗法，控制急性阑尾炎的炎症症状。但是阑尾腔会因为发作过急性阑尾炎而变得狭窄或者是扭曲，这一基本的病理变化导致阑尾腔相对狭窄，阑尾内的分泌物不容易排到阑尾腔之外，这样就容易导致慢性阑尾炎的持续发作。\n通过钡餐等影像学检查，可以观察到阑尾腔堵塞，阑尾不再显影，不过通过超声检查，有时候慢性阑尾炎的阑尾并没有出现明显的肿大。在这种情况下，一旦阑尾炎诊断明确，应及早的进行手术切除，因为慢性阑尾炎在患者体力不支，或免疫力低下时非常容易发作为急性阑尾炎，产生严重的后果。

讲解医师：王佳佳  （主治医师）
就职单位：郑州人民医院普外科
慢性阑尾炎，既往常有急性阑尾炎发作病史，也可能症状不重，亦不典型，经常有右下腹疼痛，有的病人仅有隐痛或不适，剧烈活动或饮食不洁可诱发急性发作。\n有的病人有反复急性发作的病史，主要的体征是阑尾部位的局限性压痛，这种压痛经常存在，位置也较固定，左侧卧位检查时，部分病人在右下腹可扪及阑尾条索，X线、钡剂灌肠透视检查，可见阑尾不充盈或充盈不全，及阑尾腔不规则。72小时后透视复查阑尾，管腔内仍有钡剂残留，即可诊断慢性阑尾炎。慢性阑尾炎诊断明确后需手术切除阑尾，并行病理检查证实此诊断，慢性阑尾炎常粘连较重，手术操作需要极致的细心。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
慢性阑尾炎要注意密切的观察右下腹疼痛的情况，如果右下腹疼痛加剧，同时伴有压痛和反跳痛，以及局部的腹肌紧张，表明慢性阑尾炎急性发作，这时有可能会出现阑尾穿孔或化脓而导致腹膜炎。出现这种情况需要及时的化验血常规，判断炎症的程度，必要时给予手术切除阑尾。\n慢性阑尾炎患者在饮食上要以清淡为主，避免辛辣、刺激的食物而刺激胃肠道，导致胃肠蠕动加快或阑尾部痉挛，而导致右下腹疼痛的现象。如果慢性阑尾炎平时发作比较频繁，表现为反复的右下腹隐痛，可以考虑手术切除阑尾或者在肠镜下清除阑尾腔内的粪石，可以明显的改善症状。