慢性阑尾炎

慢性阑尾炎多数是由于急性阑尾炎多次发作，没有进行彻底的外科治疗，而最后导致一种迁延不愈的症状，最常见的影像学表现是阑尾腔变窄，阑尾变得迂曲，炎症也不能完全消退。如果做结肠的钡灌肠造影，可以看到阑尾腔内堵塞，慢性阑尾炎症状如果有反复腹痛，但是每次也并无明确的腹腔广泛感染，或者全身的感染症状时，一定要仔细评价。 对于慢性阑尾炎的诊断除了做造影以外，还要做腹部的强化CT，因为有部分慢性阑尾炎也可以与阑尾的恶性肿瘤相混淆，比如阑尾的类癌等。因此，如果有多次发作的病史，一定要到外科进行规范就诊，如果确定症状长期存在影响患者的生活，也需要进行手术治疗。

儿童出现脊柱侧弯，首先需要消除诱因。如果是姿势不当引起，需要对姿势进行纠正；如果是视力问题引起，需要进行视力矫正；如果与性格有关，可以通过辅导使孩子开朗、乐观、自信；如果腹腔存在炎症，比如慢性阑尾炎、慢性胃肠炎，需要进行针对性治疗消除炎症。 出现脊柱侧弯后，应注意适当锻炼，如进行平板支撑、臀桥、吊单杠、游泳等，均有利于脊柱向中轴位恢复。如果脊柱侧弯较为明显，需要到医院就诊，制定个性化的训练方案，同时进行关节手法调整。若为严重的脊柱侧弯，需要采用支具固定或手术治疗。

腹部隐痛是腹部慢性疾病常见的临床表现，根据疼痛的部位可分为： 1、上腹部疼痛：常见于胃溃疡、十二指肠溃疡、胃肿瘤、慢性胆囊炎、慢性胰腺炎、胰腺假性囊肿、胰腺肿块、肝脓肿、肝肿瘤等； 2、下腹部疼痛：常见于慢性肠炎、肠梗阻、肠粘连、肠憩室炎、肠道肿瘤、慢性阑尾炎、妇科疾病等。 腹部隐痛虽不如绞痛剧烈，但也应引起重视，出现长期隐痛应及时去医院就诊。

慢性盲肠炎的检查如下： 1、盲肠的位置与阑尾位置一致，而慢性盲肠炎也为慢性阑尾炎。患者可使用B超的方法，查看有无肿大的阑尾，若阑尾肿大且静止，可疑似慢性或急性的阑尾炎； 2、患者还可抽血化验，检查血象有无偏高； 3、患者需躺在床上，由医生按压右下腹中肚脐与右髂前上棘的连线的中外三分之一的地方，若出现疼痛，可怀疑为慢性阑尾炎。

男性下腹疼痛的原因可能有以下几点：1、肠道因素：例如结肠、回肠、盲肠，急慢性阑尾炎可能出现右侧腹下部疼痛，结肠炎可能出现左侧下部疼痛；2、泌尿系统因素：如果出现膀胱或者前列腺病变，尤其是前列腺发炎，通常会导致下腹正中的疼痛。另外出现左侧或者右侧输尿管下段结石，可能造成左侧或者右侧下腹疼痛；3、精神、心理因素：例如紧张可能造成肠痉挛导致局部缺血，引起暂时性的疼痛。男性下腹疼痛是较为常见的症状，需要排除肠道的因素、泌尿系统因素以及精神、心理因素。

盲肠炎在医学上也叫阑尾炎，阑尾炎分为急性阑尾炎、慢性阑尾炎。在早期轻症的时候，保守治疗用头孢类合并抗厌氧菌类的甲硝唑、替硝唑，效果比较好。头孢抗菌素是广谱的抗菌素，相对覆盖感染菌比较全面，同时阑尾炎通常感染还会有厌氧菌，所以需要合并抗厌氧菌的药物，比如甲硝唑、奥硝唑、替硝唑等，头孢菌素合并抗厌氧菌的药物，能完全覆盖腹腔的感染。当然药物治疗实际上有适应症，适用于比较轻的阑尾炎，也就是急性单纯性阑尾炎。另外，盲肠炎一旦加重，有明显剧烈疼痛，同时出现体温升高、白细胞升高的情况下，不建议继续用药物治疗，要及时进行手术切除。当发展为急性化脓性阑尾炎的时候，药物往往达不到理想的效果。阑尾腔内脓液积聚，导致阑尾腔内压力增高，很容易出现阑尾的坏死和穿孔。

大部分单纯性阑尾炎通过保守治疗，不进行手术，通过输注消炎药，通常可以治愈。治愈之后，大部分患者又会再次发生断续的慢性阑尾炎，即可能出现阑尾炎的发作，疼痛一段时间后，可能服用一段时间的药物，打几天针后就可以痊愈，但之后又会出现反复发作，建议进行手术治疗。如果存在某些特殊的情况，例如孕妇患有阑尾炎，建议进行手术治疗，由于孕妇的阑尾炎病情进展较快，容易影响胎儿与腹腔环境，需要积极进行手术治疗。如果患者非孕妇但患有其它疾病，例如女性患有糖尿病或心脏不佳，这时如果存在阑尾炎发作，建议在病情相对稳定时进行手术治疗，如果发作时正好基础疾病严重，进行治疗时可能比较复杂。部分单纯性阑尾炎可以进行保守治疗，通过输液、打针进行治疗，如果能够痊愈，可以择期进行手术，如果不再复发，也可以不做手术。

慢性阑尾炎被认为是急性阑尾炎消退后遗留病变。如果以前有典型急性阑尾炎发作病史，后期有持续性或复发性右下腹疼痛，则慢性阑尾炎可能性较大。进一步诊断慢性阑尾炎需要以下检查： 1、腹部B超：了解阑尾形态、大小及邻近组织器官情况，如果没有异常发现可以进一步做消化道钡餐检查，对慢性阑尾炎诊断有重要意义。如果显影提示阑尾炎粗细不均、外形粗糙、僵硬变形，部分钙化呈扭曲状、位置固定受限或阑尾梗阻或部分不显影，2-3天后仍有钡剂残留提示慢性阑尾炎； 2、腹部CT和磁共振：可以辅助诊断慢性阑尾炎； 3、腹腔镜检查：对慢性阑尾炎诊断存在一定帮助，同时还能一并切除阑尾。

急性阑尾炎和慢性阑尾炎的主要区别如下：一、起病程度：1、急性阑尾炎：是突发的急性腹痛，7-8个小时，疼痛就会转移到右下腹。刚开始可能在剑突下出现疼痛，2-3个小时可能到脐周，再过3-4个小时疼痛可能转移到右下腹，呈急性的持续性疼痛，疼痛比较剧烈；2、慢性阑尾炎：起初在右下腹出现疼痛，起病比较缓慢，疼痛的程度较弱，没有急性阑尾炎的疼痛剧烈。二、伴随症状：1、急性阑尾炎：由于剧烈疼痛，患者可能会出现发热、恶心、呕吐等症状；2、慢性阑尾炎：一般是右下腹疼痛，较少出现恶心、呕吐、发热症状。三、体格检查：1、急性阑尾炎：急性阑尾炎的体格检查在按压腹部时，患者的右下腹一般有固定的压痛点，甚至还有反跳痛；2、慢性阑尾炎：慢性阑尾炎在按压腹部时可能只有压痛，没有反跳痛。如果患者出现过急性阑尾炎的病史，反复发作，出现下腹疼痛，可能才会诊断为慢性阑尾炎。

多数慢性阑尾炎的患者每天都隐隐痛，但部分患者可能存在间断性疼痛，所以表现不特定。阑尾开口于结肠的起始部位，即盲肠，位于右下腹部，所以慢性阑尾炎患者出现疼痛表现时，往往为右下腹隐痛。若患者较忙可能不会存在感觉，但歇息后可能自觉此部位存在隐痛。慢性阑尾炎患者通常既往罹患急性阑尾炎，当患者阑尾炎急性发作后经过消炎治疗疼痛可逐渐缓解，但若消炎未彻底或患者抵抗力较低，可能会再次发作而表现为隐痛。若患者出现阑尾炎持续性发作或反复发作，建议在腹腔镜下将阑尾切除，具体治疗方法应找专门医生进行咨询。