慢性阑尾炎

右下腹对应的脏腑有小肠结束的部位，即阑尾。有阑尾炎的患者会出现右下腹部的疼痛，慢性阑尾炎的患者也会有长期的右下腹隐隐不适；此外在右下腹还有卵巢以及输尿管等，如果在卵巢或输尿管存在结石，也会出现右下腹不适的症状。如果相应脏器出现了炎症或肿瘤，包括有宫外孕的情况，也会出现右下腹痛。 所以右下腹如果出现疼痛，建议进行腹部B超，同时女性患者可以进行妇科B超，除外相应脏器的器质性病变。腹痛是最常见的症状，但也是最需要去认真辨别的情况，所以如果出现了持续性腹痛，程度比较重，一定要及时去医院就诊。

儿童出现脊柱侧弯，首先需要消除诱因。如果是姿势不当引起，需要对姿势进行纠正；如果是视力问题引起，需要进行视力矫正；如果与性格有关，可以通过辅导使孩子开朗、乐观、自信；如果腹腔存在炎症，比如慢性阑尾炎、慢性胃肠炎，需要进行针对性治疗消除炎症。 出现脊柱侧弯后，应注意适当锻炼，如进行平板支撑、臀桥、吊单杠、游泳等，均有利于脊柱向中轴位恢复。如果脊柱侧弯较为明显，需要到医院就诊，制定个性化的训练方案，同时进行关节手法调整。若为严重的脊柱侧弯，需要采用支具固定或手术治疗。

讲解医师：何立伟  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
如果患有慢性的阑尾炎，可以使用以下药物进行治疗。临床上用于治疗阑尾炎的药物，通常有注射用头孢类药物，比如头孢呋辛、头孢哌酮等药物。口服消炎类药物有甲硝唑胶囊、左氧氟沙星胶囊等，用于治疗慢性阑尾炎可以起到消炎止痛的作用。还可以口服肿节风软胶囊、阑尾消炎片等，此类对于治疗阑尾炎也有积极的作用。但是药物治疗阑尾炎一般都是只能治疗症状比较轻微，或症状不太严重的情况。如果慢性阑尾炎转为急性阑尾炎，出现了右下腹部的剧烈疼痛感，吃这些药物的效果是比较弱的。需要及时去医院检查，然后根据检查的结果来采取相应的治疗措施，必要的时候需要手术治疗。

右下腹痛是常见的临床表现，右下腹有升结肠、盲肠、阑尾、小肠，女性有卵巢、输卵管这些器官。所以如果出现右下腹疼痛，首先考虑这些器官出现了问题。 如果是常见的阑尾炎，特异性表现是转移性右下腹痛，就是最开始表现胃疼，也就是中上腹疼痛，数个小时以后，疼痛会逐渐从中上腹转移到右下腹。如果出现转移性右下腹痛，并且伴有发热这些炎症性表现，应该及时就医，然后进行血常规、腹部B超一系列检查，确定是不是存在阑尾炎的情况。 如果是慢性右下腹痛也要考虑有没有慢性阑尾炎的表现，可以做腹部B超或钡灌肠来了解阑尾的情况。 除了阑尾之外，还有很多疾病也会引起右下腹疼，如结肠憩室引起结肠憩室炎，表现有时和阑尾炎比较像，还有卵巢的问题，如输卵管、卵巢扭转也会引起急性右下腹痛，所以要根据病人发病的急慢程度、持续的时间，有没有伴随症状，具体问题具体分析。

老百姓讲的盲肠炎，在医学上多指是阑尾炎。阑尾炎还有急性阑尾炎和慢性阑尾炎。 临床最常见是急性阑尾炎，发生发展都比较快，多数都是因为饮食的失调，或者在暴急奔走，吃饱以后，可能大量剧烈的运动造成食物或者粪石等钻到阑尾腔里，造成炎症，主要表现为转移性右下腹痛。一开始腹痛可能在上腹部，很快就会转移到下腹部。还可伴有发热、恶心、呕吐症状。治疗起来根据表现，也有保守治疗和手术治疗。有些急性单纯性阑尾炎，通过保守治疗的方法，中医中药在这方面也有比较好的效果。能够缓解炎症，通过口服药物，或者外敷药物都有一定的效果。 如果是化脓性阑尾炎，可能需要做阑尾切除，做阑尾切除术。如果已经破溃以后形成阑尾周围脓肿，一般来讲需要综合治疗。暂时不一定需要手术，现在也有新的治疗方法，可以在内镜下进行治疗，做结肠镜，从结肠镜下进入阑尾腔，放进去很细的导管，可以用冲洗液把阑尾里脏东西给冲洗出来。还有粪石或者化脓的脓液冲洗完之后，很快症状就能得到缓解，这是比较新的治疗的方法。

右下腹隐痛不一定是结肠癌，导致右下腹隐痛病因比较多，也可能是阑尾炎或者其他情况，具体情况如下：1、阑尾炎和盲肠炎：右下腹主要为阑尾，然后是回盲部和升结肠的起始段。急性阑尾炎或慢性阑尾炎都可以出现右下腹隐痛和脐周疼痛，逐步定位到存在右下腹压痛，最明显的疼痛点称为麦氏点。盲肠炎还有回盲部憩室也可以表现类似阑尾炎症状，需要进行结肠镜检查才能明确；2、妇科疾病：女性右侧卵巢囊肿、子宫内膜异位、宫外孕、异位妊娠还有盆腔炎，都可以导致右下腹隐隐作痛或者胀痛。如果宫外孕破裂，可能在血液的刺激下变为刺痛；3、输尿管结石：也可以出现右下腹剧烈疼痛，疼痛性质可能与隐痛有所差别，需要注意识别。

慢性阑尾炎由急性阑尾炎转化而来，主要由于急性阑尾炎炎症消退后遗留的慢性炎症病变。慢性阑尾炎分为原发性慢性阑尾炎、继发性慢性阑尾炎两种，相关危害如下： 1、慢性阑尾炎有0.5%-1%的死亡率； 2、慢性阑尾炎经常反复发作，出现急性发作时主张积极手术治疗； 3、患者饮食要非常注意，不能摄入海鲜等高营养食物； 4、慢性阑尾炎急性发作时，阑尾静脉可能出现感染性血栓，引起化脓性门静脉炎症，为严重的全身病变。

慢性阑尾炎饮食禁忌，主要是注意减少食用不易消化食物，如芹菜、韭菜、骨头等，可能会引起肠功能紊乱。同时要减少进食辛辣、刺激食物，否则可能会引起炎症反应和疼痛。此外，应注意多食用容易消化、营养成分高的食物，如鸡蛋、烂肉、菜泥、肉丸子、新鲜蔬菜和水果等，可能对慢性阑尾炎存在一定好处。除饮食方面，应该加强锻炼身体，以增强免疫力。慢性阑尾炎患者控制饮食、坚持锻炼后，仍可能会复发阑尾炎。因为当阑尾发生一次炎症，可能会形成慢性阑尾炎，但复发的具体时间没有相关依据，尚不明确，目前没有研究依据表明何种措施，对预防慢性阑尾炎有好处。但采用上述措施目的在于，一般医学规律认为提高机体免疫力、肠道免疫功能，可能有利于预防慢性阑尾炎复发。

急性阑尾炎需要手术治疗，阑尾炎病史发展有可能从单纯性阑尾炎发展为急性化脓性阑尾炎、急性坏疽性阑尾炎、阑尾穿孔，最后造成阑尾周围脓肿。病程较重有可能发展为感染中毒性休克。 因此一般建议患者进行手术治疗，即使经过保守治疗，部分患者最后可能会演变为慢性阑尾炎，慢性阑尾炎有可能又会再次或多次转变为急性阑尾炎，最终还是需要手术治疗。除急性发作时病程较轻或合并严重并发症可以进行试探性保守治疗外，最终都需要通过手术治疗。

慢性阑尾炎指阑尾发生慢性炎症，迁延不愈，主要表现为反复发作的右下腹疼痛。慢性阑尾炎大多数由急性阑尾炎转变而来，少数也可开始呈现慢性阑尾炎过程。慢性阑尾炎随时有可能转化为急性阑尾炎，慢性阑尾炎患者首先要增强抵抗力，平时注意加强体育锻炼，注意正确饮食，避免生冷、辛辣、刺激、油腻或过甜食物，可进食一些新鲜蔬菜和水果，特别是富含纤维素食物。 同时，如果患者有慢性炎症表现，可以口服一些相关抗生素类药物进行治疗，如甲硝唑、氧氟沙星等。此外，还要注意避免疲劳，病毒感染，因感冒以及其它因素会造成抵抗力下降。如果患者慢性阑尾炎诊断明确，首选建议病人行腹腔镜下阑尾切除术，以达治愈目的。