慢性萎缩性胃炎

胃病能否彻底根治要根据胃病的性质决定，常见分析如下：1、幽门螺杆菌感染：可以根除致病因素，胃病会得到治愈，但造成的损害，如慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生、不典型增生等较难以逆转，可以尝试通过中医中药进行治疗；2、溃疡病：药物治疗效果较好，如质子泵抑制剂。规范治疗，同时根除幽门螺杆菌，溃疡可以愈合，也可以称为根治；3、息肉病变：可以在内镜下进行根治切除，但可能会复发，因为有遗传因素的可能，也可能与长期服用质子泵抑制剂有关，部分病人是幽门螺杆菌感染反复发作而导致息肉再生；4、胆汁反流、胃食管反流病：较难根治，因为功能性疾病一旦条件成熟，如情绪紧张、生活压力大或者生气等原因，会导致病情反复发作，临床上较常见。

胃癌癌前疾病主要包括慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉和残胃，以上疾病往往伴慢性炎症、肠上皮化生和不典型增生，久而久之可能发生癌变，具体如下： 1、慢性萎缩性胃炎：癌变几率较高，据文献报告，10%-20%的慢性萎缩性胃炎可能会发生癌变。特别在慢性炎症基础上发生肠上皮化生和不典型增生，更容易发生癌变； 2、胃息肉：主要分为增生性息肉和腺瘤性息肉，腺瘤性息肉癌变几率较高，大约为20%，特别是＞2cm的腺瘤，更容易发生癌变； 3、胃溃疡：一般胃溃疡发生癌变的几率是1%-6%，对于年龄较大的慢性胃溃疡患者，若不治疗，溃疡边缘会逐渐发生癌变； 4、残胃：胃溃疡的患者进行胃大部切除手术治疗后，长期存在胆汁反流性胃炎，慢性炎症刺激容易引起癌变。一般胃溃疡进行手术后至残胃发生癌变需要15-30年。

预防幽门癌主要从胃癌的发病因素着手： 1、对于有不良生活习惯的患者，一定要及时纠正不良的生活习惯，不要吃腌制、熏制的食品，尽量吃新鲜的食物，有不良吸烟史的患者一定要戒烟； 2、对于有幽门螺杆菌感染的病人，一定要及时检查治疗，正规的抗幽门螺杆菌治疗，治疗后要及时复查幽门螺杆菌的感染情况是否得到良好的控制； 3、对于有胃癌发生的癌前病变的病人，一定要针对癌性病变做相应治疗，比如胃息肉、慢性萎缩性胃炎、胃溃疡，都要及时正规的规范治疗，避免癌前病变逐步演化，导致胃癌发生； 4、对于有遗传、家族有胃癌病史的病人，一定要高度重视遗传因素在胃癌发生中的作用，改正不良的生活习惯，最主要的是要及时定期的复查，一旦有肿瘤的发生，要早期发现、早期治疗，一样可以达到治愈。

幽门癌发病因素主要有以下四点： 1、跟地域和生活习惯有关系：在我国东南部沿海，相应来说胃癌的发病率比较高，这跟潮湿多雨的环境有关系。另外是生活习惯，研究发现喜欢吃腌制和熏制食品的人群，胃癌的发病率相对要高一些，同时吸烟也会促进胃癌发生； 2、幽门螺杆菌的感染：幽门螺杆菌存在于胃腔内，可以对胃黏膜产生损害，导致食物容易发生亚硝酸化，从而使胃黏膜发生癌变。所以对于幽门螺杆菌阳性的患者一定要引起重视，早期治疗； 3、胃的癌前病变：比如胃息肉、慢性萎缩性胃炎、胃溃疡，都有可能导致胃黏膜的局部病变导致癌变； 4、遗传因素影响：对于家族中有胃癌病史的患者，一旦出现有胃部不适症状，一定要早期检查和诊断治疗，能达到肿瘤早期诊断的目的。

小儿胃炎的病程，需根据它的病因来决定。小儿胃炎分为急性胃炎和慢性胃炎。 急性胃炎多是由于吃了刺激性药物、食物，或者进食了被细菌或者细菌毒素污染的食物，或者吞食了具有腐蚀性的化学试剂、异物，或者食物蛋白过敏等造成的。 对于急性胃炎只要控制好饮食，积极配合药物治疗，病程在3-5天就能治愈，最长不超过2周，并且治愈后很少复发，但是，具体病程是因人而异的。 慢性胃炎的病因包括幽门螺杆菌感染、胆汁反流、长期服用对胃黏膜有损害的药物、精神因素等，其中还分浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎。 对于儿童浅表性胃炎比较多见，一般治疗疗程在2-3个月，大部分患儿就能治愈。根据病因不同或个体差异，所以患儿的病程不完全相同。

讲解医师：刘凤斌  （主任医师）
就职单位：广州中医药大学第一附属医院脾胃病科
慢性萎缩性胃炎病机属于脾虚，虚实夹杂，就是虚症，脾气虚、脾阴虚、脾阳虚，实症就是气滞血瘀、痰浊湿热，即虚和实相互夹杂的。在临床上要辨证治疗。诊疗指南里分了五个症型、七个症型等，不外乎就是虚和实两大类的症状或者病理因素，在治疗上要通过望、闻、问、切去辨证分析，进行辨证治疗，虚是既要祛邪又要补虚。在临床上除了中医辨证治疗之外，还有其他的一些药物，中成药对慢性萎缩性胃炎有很好的效果。

讲解医师：郭晓鹤  （副主任医师）
就职单位：新乡医学院第一附属医院消化内科
慢性萎缩性胃炎由于胃酸缺乏，容易出现胃动力不足、排空障碍等消化情况，所以萎缩性胃炎患者饮食调节非常重要，应注意以下情况：饮食方面首先要多吃高蛋白食物，及高维生素食物，多吃瘦肉、白肉、肝肾内脏及绿色蔬菜等。当胃酸缺乏出现明显腹胀、嗳气症状时，可适当的食用带酸味的水果或者果汁，刺激胃酸的分泌帮助消化。另外建议可适当饮用酸奶，酸奶中的磷脂类物质对胃黏膜可起到保护作用，增加胃内酸度，抑制细菌分解蛋白产生毒素，利于胃炎的治疗和恢复。建议避免辛辣、刺激、生冷的食物，过食生冷食物容易导致胃部受凉、气血凝滞、胃痛加重。另外禁食过于油腻及辛辣、刺激的食物，饮食清淡可口，如摄入过高的脂肪，容易出现消化不良的情况。

讲解医师：周国建  （主治医师）
就职单位：河北大学附属医院消化内科
轻度慢性萎缩性胃炎有可能治愈，患者不要有太多的精神压力，也不要给自己太多的心理负担，大多数通过饮食调整或者加以药物治疗，有可能治愈。\n慢性萎缩性胃炎指的是胃黏膜腺体出现了萎缩，一般做胃镜检查的时候会看到黏膜下血管网透见，有的可能明显会看到伴随幽门螺杆菌的感染。有研究指出根除幽门螺杆菌后，可能有一部分萎缩性胃炎变成非萎缩性胃炎，也就是有一少部分萎缩性胃炎患者可以被治愈，但是如果是重度的萎缩性胃炎，往往不能够治愈。所以如果患者是轻度慢性萎缩性胃炎，建议到消化内科就诊，做C13或者C14呼气试验来检测幽门螺杆菌，如果证实有幽门螺杆菌感染，建议用标准的四联药物将幽门螺杆菌根除，轻度慢性萎缩性胃炎有可能会得到治愈，同时患者要调整自己的饮食结构，避免吃辛辣刺激性的食物。

讲解医师：王雯  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军联勤保障部队第900医院消化内科
慢性萎缩性胃炎伴胆汁反流属于慢性萎缩性胃炎的一种状态。胆汁反流有可能是慢性萎缩性的胃炎的一种病因，当然也有可能是它伴随着胃动力不足所导致的一种现象。总的来说，胆汁反流本身跟胃动力不足有关。而慢性萎缩性胃炎的严重程度是完全不一样的，有的很轻，基本上只有一点单纯性的萎缩，有的病人比较严重，伴随有肠腺化生，甚至低级别瘤变，极个别还会出现高级别上皮内瘤变这种癌前的病变。它的严重程度是完全不一样的，需要通过胃镜，甚至病理或者是放大染色胃镜才能够判断。

讲解医师：郭建超  （主治医师）
就职单位：随州市中心医院消化内科
目前，萎缩性胃炎主要是由于反复的胃黏膜在各种胃酸、胆汁等多种因素的刺激下，引起胃黏膜腺体的萎缩，黏液减少，血管裸露等，出现肠上皮化生，导致黏膜出现萎缩。目前的治疗主要是以内科治疗或者西医和中医结合治疗。在西医治疗上，主要可以口服抑制胃酸分泌的药物，比如奥美拉唑或者雷贝拉唑以及谷氨酰胺颗粒，它能够很好的保护胃黏膜。一般中西医结合治疗，对于萎缩性胃炎的治疗效果还是比较肯定的。可以口服一些中药制剂，它能够很好的养胃，促进胃黏膜的再生，避免萎缩性胃炎进一步加重。