慢性胆囊炎

胆囊炎的治疗分手术治疗和非手术治疗。非手术治疗通常是没有结石的慢性胆囊炎，可以暂时对症使用抗感染，或者用一些促进胆囊收缩功能的药来治疗。需要手术治疗的胆囊炎，主要是有合并有胆囊结石的胆囊炎。手术治疗主要是在腹腔镜下切除胆囊，这是手术的金标准。极少数的没有结石的胆囊炎，出现急性炎症的表现，比如化脓或者对症抗感染治疗没好转的情况，也是手术治疗的指征。

慢性胆囊炎的常见症状，是慢性胆囊炎主要表现为右上腹或者正中腹，出现反复的隐痛及不适感，尤其是进食油腻食物后，可出现饱胀、呃逆、消化不良等一系列表现。通常可以服用中药、西药进行治疗，具体如下：1、中药：主要是利胆的药物，比如胆宁片、胆石利通片、利胆消炎片等；2、西药：也主要是利胆药物，主要包括熊去氧胆酸药物，通过使胆汁变得比较稀薄，使其排出更为顺利，从而减轻胆囊炎的症状。此外由于胆囊炎内常有部分细菌滋生，所以通常会让患者在服用利胆药物的同时，也可以适当遵医嘱服用消炎药、抗生素，比如头孢类药物杀灭细菌，这样会使利胆效果更好。但是部分患者通过反复的保守治疗后，效果不明显，反而胆囊壁越来越厚，超过5mm，此类情况建议患者行手术治疗。因为炎症过于严重后，一会产生更为严重影响，比如出现压迫症状甚至出现穿孔，而且时间过久还可能会诱发癌变。因此整体而言，慢性胆囊炎患者可以通过利胆药物加少许消炎药物，同时在控制饮食上的基础上，比如尽量少吃辛辣、刺激食物等保守治疗。如果治疗有效，则属于最好的情况。如果治疗效果欠佳，胆囊壁的炎症越来越严重，到一定程度时则需要接受外科手术治疗。

慢性胆囊炎患者可以吃鸡蛋，但应该以吃蛋白为主，尽量少吃蛋黄。慢性胆囊炎患者的食物结构，通常推荐以蔬菜、水果为主的清淡饮食，蔬菜包括白菜、包菜等，水果包括苹果、西瓜等，上述食物结构不会增加肝脏对胆汁排放、分泌的负担。慢性胆囊炎患者需要少吃高脂肪、高代谢以及酒精类食物，高脂肪、高代谢食物包括肥肉、扣肉、动物内脏等，酒精类食物包括酒精、红酒、白酒、啤酒等，均可能增加肝脏对胆汁分泌、排放的负担。因此患者在食用过程中可能增加胆囊炎症急性发作的风险，因此上述食物结构需要尽量不吃或少吃。鸡蛋中蛋白的蛋白质含量较丰富，患者可以食用蛋白，而蛋黄含有丰富胆固醇，可能诱发胆囊炎症，应尽量少吃或不吃。慢性胆囊炎的食物调理只是一方面，通过手术摘除病变的胆囊，食物的选择方面不会太被动，可以更加合理、顺其自然。

消化性溃疡指发生在胃与十二指肠的溃疡，鉴别诊断如下： 1、胆囊疾病：如慢性胆囊炎、胆囊结石，腹部疼痛可能会放射到上腹部，有的病人会误以为自己是胃病，反复吃胃药，除了上腹痛以外，比较有规律性的症状是进食油腻、高脂高蛋白食物以后出现腹痛。B超检查可以发现胆囊壁增厚，胆囊体积增大，可能发现结石； 2、恶性溃疡：良性溃疡和恶性溃疡的鉴别，主要是通过症状、病期以及治疗是否有效。消化性溃疡通过积极治疗，症状很快得到缓解，6-8周即可得到痊愈，后期较少出现反复疼痛、缠绵难愈的状况。胃癌引起的疼痛通过治疗后，疼痛在短期内可能会有一些缓解，但是不可能得到根本好转，容易出现反反复复疼痛。胃癌除了腹痛以外，还有进行性消瘦、乏力、纳差、大便潜血反复阳性的症状，胃镜下进行病理检查可以明确诊断； 3、心脏疾病：对于出现上腹痛的老年人，还要注意心脏疾病，如下壁心梗，最先表现的是上腹痛。在疼痛不典型的时候，要通过心电图、心肌酶、TnI检查进行鉴别。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
慢性胆囊炎是指因为各种各样的病因所导致的胆囊慢性炎症，比较常见的是胆结石、胆道感染、胆汁淤积等。慢性胆囊炎是指胆囊在受到刺激因素的作用下，胆囊出现了反复发作且持续存在的慢性炎症过程。因为胆囊结石容易导致结石持续存在于胆囊内，会长期刺激、摩擦胆囊壁，从而导致胆囊炎的反复出现。\n慢性胆囊炎通常比较难根治，出现该病后主要是通过日常的饮食调控、运动锻炼、病因去除等有效的控制症状发作。因为每次慢性胆囊炎的急性发作，出现疼痛、不适等症状，往往就代表胆囊的炎症进一步加深，这种情况则很难缓解。某些情况下若慢性胆囊炎比较严重，也有可能需要结合手术治疗才能获得比较好的效果。

慢性胆囊炎需要注意饮食清淡，不要吃油腻的食物；在劳动的时候一定要注意不要过于疲劳；尽量不要感冒，多锻炼身体，提高自己的免疫机能；保持心情舒畅等。