慢性胆囊炎

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
慢性胆囊炎是相对比较容易治疗的疾病，慢性胆囊炎可以采用保守治疗和手术治疗，一般如果患者的症状比较轻微或者身体状况比较差，不适合手术，可以采用保守治疗的方案。如果患者的症状反复发作，可以采取手术切除胆囊，避免出现并发症，一般慢性胆囊炎的患者手术切除胆囊之后大多可以恢复得比较好。\n保守治疗主要见于轻微症状和健康状况不能耐受手术的患者，可以通过药物促进胆汁的分泌，抑制胆结石的形成。常用的药物有牛磺熊去氧胆酸、消炎利胆片等等。对于有明显症状的可以对症处理，比如急性发作上腹疼痛的可以使用止痛的药物，比如解痉的药物阿托品或者强痛定等等。如果患者有明显感染的症状，可以使用抗生素进行治疗。\n如果合并有消化不良的表现，也可以口服改善消化功能的药物，比如复方消化酶胶囊或者复方阿嗪米特肠溶片，通常经过保守治疗之后恢复良好。如果症状不反复发作，一般都预后比较良好，如果症状有反复发作，内科保守治疗效果不理想，可以考虑外科手术治疗。手术治疗可以通过微创的方式，腹腔镜切除胆囊，或者是开腹切除胆囊，一般手术之后愈合情况比较理想，并发症相对比较少，大多可以得到明显的缓解。

讲解医师：张强  （主治医师）
就职单位：山东省立第三医院消化内科
慢性胆囊炎的病人建议不要吃螃蟹，因为螃蟹属于含有寒凉成分的海鲜，有可能会刺激到胃肠黏膜并诱发胆囊炎。螃蟹在烹制过程中有可能会加入油性成分或者添加剂，可能会诱发胆囊炎或者使原有的症状加重。慢性胆囊炎的病人，建议饮食一定要清淡、易消化，而且尽量减少寒凉成分的摄入，减少慢性胆囊炎相关症状的诱发因素，是预防胆囊炎发作或者加重的关键，还建议平常适量的运动，并配合主治医师的口服药物治疗。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
慢性胆囊炎是胆囊的慢性炎性病变，属于一种慢性炎症。慢性胆囊炎往往继发于胆囊结石，症状包括慢性右上腹疼痛，进餐以及油腻食物后容易诱发，部分患者可以向右侧肩背部放射。慢性胆囊炎的治疗是以保守治疗为主，对于症状较轻不影响正常生活的患者，可以选用非手术治疗。\n饮食上要注意低脂饮食，长期口服利胆溶石的药物，如消炎利胆片、优思弗、熊胆胶囊等等。腹痛时可以加用调节胃肠动力的药物来进行对症治疗，必要时加用抗感染治疗。如果患者症状重或反复发作胆绞痛，伴有胆囊结石者，应当进行手术治疗。

讲解医师：苏琳  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
慢性胆囊炎是胆囊持续反复发作的炎症过程，超过90%的病人有胆囊结石。其临床表现常不典型，多数病人有胆绞痛病史，病人常在饱餐、进食油腻食物后出现腹胀、腹痛，疼痛程度不一，多在上腹部可牵涉到右肩背部。较少出现畏寒、高热或黄疸，可伴有恶心、呕吐。\n腹部检查可无阳性体征，或仅有上腹部轻压痛，墨菲征可能呈阳性。右上或中上腹腹痛反复发作，合并胆囊结石，应考虑慢性胆囊炎的诊断，超声检查可显示胆囊壁增厚、胆囊排空障碍或胆囊内结石，需鉴别胃炎、反流性食管炎、消化性溃疡、急性胰腺炎、消化道肿瘤，还有右肾及输尿管疾病等。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
慢性胆囊炎是指因为各种各样的病因所导致的胆囊慢性炎症，比较常见的是胆结石、胆道感染、胆汁淤积等。慢性胆囊炎是指胆囊在受到刺激因素的作用下，胆囊出现了反复发作且持续存在的慢性炎症过程。因为胆囊结石容易导致结石持续存在于胆囊内，会长期刺激、摩擦胆囊壁，从而导致胆囊炎的反复出现。\n慢性胆囊炎通常比较难根治，出现该病后主要是通过日常的饮食调控、运动锻炼、病因去除等有效的控制症状发作。因为每次慢性胆囊炎的急性发作，出现疼痛、不适等症状，往往就代表胆囊的炎症进一步加深，这种情况则很难缓解。某些情况下若慢性胆囊炎比较严重，也有可能需要结合手术治疗才能获得比较好的效果。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
慢性胆囊炎的患者消化功能非常差，要考虑以下原因：\n一、慢性胆囊炎的因素：本身会引起消化功能异常，胆囊属于消化器官的一个，所以慢性胆囊炎的时候，胆囊功能比较差，消化功能会有所减弱。\n二、看慢性胆囊炎的严重程度：如果是严重的萎缩性胆囊炎或者胆囊内充满型的结石，这种情况下胆囊的体积，或者说胆囊内可储存的胆汁容量非常小，等于胆囊几乎失去了功能，所以类似于胆囊没有功能，就会导致消化功能的更加减弱。\n三、其他情况：比如同时存在胃肠功能的其他消化功能异常疾病，就会加重消化功能变差的情况，比如合并胃溃疡、胃炎、肠炎等等因素，这些因素叠加在一起，消化功能就会变得更差。患者要进一步的检查一下，确认有没有其他原因引起消化异常。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
慢性胆囊炎的中医治疗如下：\n第一、中成药制剂：包括消炎利胆片、胆舒、胆石通利片等类药剂，能够有效缓解慢性胆囊炎的症状。对于日常控制胆结石发作、胆囊炎发作都有很好的用处，并且这类中成药已经经过临床验证，不会导致很大的副反应。\n第二、中医制剂：中医制剂要根据不同的症型进行区分，包括肝郁气滞、肝胆湿热、脾肾两虚、胆胃不和、肝胆气结，根据不同的症型进行方剂的配制。针对这类中医治疗需要根据每个人的情况而定，没有统一的方剂，因为每个人的证型不同。\n此外，应根据每个人的情况采取相应的食疗手段，主要也是减少高脂肪、高胆固醇饮食，多吃新鲜的蔬菜、水果，以低脂、低胆固醇食物为主。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
慢性胆囊炎应与以下疾病相鉴别：\n第一、胃炎：因为胃炎跟胆囊炎都会出现上腹部的不适症状。胃炎更多会合并反酸、嗳气、腹胀、打嗝等胃部不适的表现，胆囊炎总是表现为上腹闷胀不适，特别是在饱食或者进食油腻食物后容易出现。胃炎症状会出现在稍微偏左，胆囊炎的症状出现在偏右一点，与它们本身所在的腹腔内体表定位相关。\n第二、结石：与胆囊本身的胆结石、胆管结石、肝内结石等进行鉴别，因为它们引起的症状非常类似，而且胆结石本身也是胆囊炎的重要病因，往往会同时出现。\n第三、其他疾病：包括胆囊的胆固醇沉积、胆囊腺肌增生以及胆囊息肉等，也要跟慢性胆囊炎进行鉴别。高位阑尾会引起右侧腹部不适感，也要注意鉴别。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胆结石伴有慢性胆囊炎主要表现腹部隐痛、胀痛，同时有可能有厌油、消化不良、恶心、呕吐、反酸、嗳气等症状。一般疼痛点主要是在剑突下，也有可能在右上腹。有一部分患者会误认为是慢性胃炎而口服胃药对症治疗，慢性胆囊炎患者在平时生活中尽可能清淡饮食，不要吃油荤过重或者辛辣刺激的食物，因为有可能会诱发胆绞痛或者导致急性胆囊炎发作。一旦患者有急性胆囊炎、胆囊壁增厚、水肿，甚至胆囊内部胆汁排出不畅，胆囊有积液、胆囊明显增大，患者疼痛感会非常明显。

慢性胆囊炎发生以后所表现出来的症状是不一样的，一般慢性胆囊炎平时并没有明显的症状，有的病人和胃病差不多，会有上腹部轻微的疼痛或者是胀痛、闷胀不适、打嗝、食欲减退