慢性胃炎

讲解医师：杨宝亮  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
慢性胃炎是指多种原因引起的胃黏膜的慢性炎症病变，在我国多数是以胃窦为主的全胃炎，后期以胃黏膜固有腺体萎缩和肠腺化生为主要病理特点。其治疗方案主要是根据每个人出现的不同症状进行确定用药，如出现反酸或是胃糜烂出血者，应当给予抑酸剂和胃黏膜保护剂。如果出现腹胀、恶心、呕吐，应当给予促胃肠道动力药物。如果胃部痉挛、疼痛者，可以用解痉药。如果出现恶性贫血者，应当给予维生素B12和叶酸。如果合并幽门螺杆菌感染，需要用胃四联或是胃三联进行幽门螺杆菌的根除术。药物治疗主要是以上常见方案类的用药，关键是生活饮食调控才能够从根本上解决问题，三分治、七分养，关键是靠调理。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
慢性胃炎是指各种原因导致的胃内慢性炎症，胃炎分为急性胃炎与慢性胃炎，慢性胃炎又可以分为慢性浅表性胃炎与慢性萎缩性胃炎。胃炎的成因较为复杂，主要是由于胃内攻击性因素增加导致胃内的炎症糜烂，长期的炎症可以导致萎缩，所以慢性胃炎的治疗包括以下几个方面：\n一、明确有无合并幽门螺杆菌感染，胃内攻击因素主要包括幽门螺杆菌、胃酸、胃蛋白酶、胆汁、酒精、药物等等，在我国幽门螺杆菌是一种高发疾病，所以慢性胃病的患者首先应当进行幽门螺杆菌方面的检查与治疗。\n二、生活方式的调整，需要戒烟、戒酒，而且要注意心平气和、细嚼慢咽，避免辛辣刺激性大的食物，避免焦虑、抑郁。\n三、对症治疗，针对不同的症状应当使用不同的药物进行治疗。

讲解医师：刘绍能  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院脾胃病科
慢性胃炎西医目前还没有特效的治疗方法，一般有以下的方法和药物，首先是抗幽门螺杆菌治疗，因为慢性胃炎的发生和幽门螺杆菌密切相关，所以诊断慢性胃炎伴有以下表现的时候，建议抗幽门螺杆菌治疗。第一、有明显异常的糜烂、萎缩；第二、慢性胃炎有胃癌家族史；第三、慢性胃炎，伴有十二指肠炎；第四、慢性胃炎伴随的消化不良的症状，经药物治疗效果不理想。抗幽门螺杆菌治疗的方法建议用四联疗法，即使用质子泵抑制剂，比如奥美拉唑，或者雷贝拉唑，再加一个铋剂，再加两个抗生素，比如阿莫西林或者克拉霉素，治疗两周以后停药四周，可以做C-13的呼气检查进行复查。其次，就是对症治疗，比如慢性胃炎有烧心、反酸，可能是胃酸偏多，可以使用抑酸药，选用H2受体拮抗剂，雷尼替丁、法莫替丁都可以，或者质子泵抑制剂，选用奥美拉唑或者雷贝拉唑。比如伴有胃动力不好、胃胀，可以适当选用促胃动力药，吗丁啉、莫沙必利进行治疗。对于有消化不良的症状，可以适当的使用促消化药，如多酶片，可以帮助消化。对于有萎缩的症状，可以适当的使用叶酸、维酶素帮助治疗，但是效果是有限的。药物治疗必须根据病情的需要进行选择，而且药物又有不良反应，建议大家在医生指导下选药治疗。

讲解医师：郭建超  （主治医师）
就职单位：随州市中心医院消化内科
慢性胃炎是很多患者都出现的一种消化科常见疾病，因为很多患者在急性胃炎经过治疗不彻底或者是没有做任何处理的情况下，容易转变成慢性。慢性胃炎患者可以经常出现上腹部的不适、反酸、恶心、腹部的疼痛等，针对这一类的患者，建议首先要改变不良的生活方式，养成良好的生活习惯，不要吃辛辣刺激性的食物，同时，三餐定时、定量，每餐不要吃的太饱，如果症状仍然不能缓解，建议可以口服质子泵抑制剂、埃索美拉唑、雷贝拉唑来减轻酸的反流对慢性胃炎的刺激。同时针对这一种情况，可以口服护胃的中成药物，也能对胃黏膜的调节起到一定的作用。

讲解医师：郭建超  （主治医师）
就职单位：随州市中心医院消化内科
慢性胃炎的临床表现一般不明显，有一部分患者可以出现上腹部的不适、恶心、饱胀感、嗳气、反酸等等这一类的临床表现。有的患者可以终身没有出现任何症状，只是做胃镜检查的时候提示有浅表性胃炎或者是非萎缩性胃炎。慢性胃炎的临床治疗主要在于自己正常的生活饮食，养成良好的饮食习惯，三餐定时定量，餐后适当的运动和锻炼，促进消化吸收，避免吃辛辣、刺激性的食物，减少高脂、油腻食物的摄入，从而对于整个胃肠黏膜都有一定的保护作用。生活养成良好的习惯，不要熬夜，不要抽烟、喝酒。

讲解医师：刘绍能  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院脾胃病科
慢性胃炎患者能不能吃橘子，不能一概而论，不同情况可以做不同的选择。橘子味甘、性凉，所以对于虚寒体质、寒性体质，或者脾胃虚寒的慢性胃炎，不宜吃橘子。橘子含有多量的果酸，它本身是酸性物质，所以对于胃酸偏高的慢性胃炎，比如有胃烧心、反酸症状的病人，尽量不要吃橘子。正由于橘子是酸性的，所以，对于萎缩性胃炎、胃酸偏少的患者，少量吃橘子可能有帮助，但橘子不能大量吃，也不能空腹吃，否则会消化不良。

讲解医师：江雪梅  （主任医师）
就职单位：海南省人民医院消化内科
慢性胃炎又称胃络痛、贲门炎、慢性黏膜胃炎，是由于幽门螺杆菌感染、药物或者其它病变刺激胃黏膜而引起的炎症，主要症状有上腹部疼痛、腹胀、反酸、恶心、呕吐等症状，常反复发作，严重的会有剧烈疼痛。\n慢性胃炎的治疗方案与患病原因有关，如果是因为幽门螺杆菌感染引起的慢性胃炎，可以采用三联疗法或者四联疗法灭活细菌，达到彻底根治的作用。如果是因为药物或者其它刺激导致的慢性胃炎，可以配合服用抑制胃酸分泌制剂类药物和保护胃黏膜的药物，还可以配合采用质子泵抑制剂类药物，所有口服药物需要在医生指导下用药，患有慢性胃炎除了积极采取治疗外，还需要注意饮食和预防。

讲解医师：任文良  （副主任医师）
就职单位：章丘市中医医院肿瘤科
慢性胃炎患者要根据病因和症状来选择饮食。若在高酸环境下，应该使用含碳酸氢的苏打饼干类食物。若在低酸环境下，应该适量的补充酸的饮食。如果有腹胀的症状，可以补充一些促进胃动力的食物。若有糜烂、溃疡的情况，需要饮食温和，避免辛辣刺激性的食物。建议不要吃硬的食物，以易消化、容易促进胃肠蠕动的食物为主。因为慢性胃炎会导致胃酸分泌的增多，出现烧心、恶心症状，所以说饮食还是非常关键的。

讲解医师：季之颖  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院中医科
肠系膜淋巴结炎和慢性胃炎，从临床的表现来说，没有太大的区别，它们的表现基本上都是胃疼、胃胀、恶心，有个别伴有呕吐，一般肠系膜淋巴结炎通过B超诊断，看看是不是有肿大的肠系膜淋巴结，腹腔的肠系膜有没有淋巴结发炎的表现。胃炎一般通过胃镜或者胃电图来协助诊断，临床表现一般没有太大的区别。

讲解医师：王之浩  （住院医师）
就职单位：聊城市东昌府人民医院普外科
小儿慢性胃炎往往有自愈的可能性。小儿慢性胃炎和先天性的遗传因素有关。因为小孩子胃黏膜发育还不是特别的完善，吃进去零食、刺激性的辣条，对胃黏膜是一种刺激，小孩的胃黏膜比较薄弱，这些刺激性的东西随着胃液的刺激分泌，对胃黏膜的损伤是比较大的。可以输注抗生素类或者保护胃黏膜的药物对小孩的胃黏膜进行康复恢复治疗。食物治疗一定要杜绝小孩再次吃入辣条类的零食，因为这些东西对胃黏膜的损伤是非常大的。小儿慢性胃炎只要注意饮食，吃好消化的东西，比如小米粥，高能量、高营养、高蛋白的牛奶之类的食物，对恢复是非常快的。