讲解医师：
李晓宁 （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院肾病内科
慢性肾衰竭的治疗包括很多方面，其实是一个综合的治疗或者一体化的治疗，首先就是去除病因或者控制病因。比如是慢性肾炎，有治疗机会的话，希望能够积极地治疗。如果是糖尿病和高血压引起来的肾功能不全，要以控制血糖或者控制血压为主。如果病人是因为血尿酸升高引起的肾功能衰竭，要强化控制血尿酸的水平，减轻尿酸进一步对肾脏的损害。第二个就是排毒治疗，就是肾脏排泄毒素减慢了、减少了，通过口服一些药物促进肠道排毒。主要的方法有哪些？第一，就是口服一些吸附剂，肾衰竭的病友常吃的药用炭就是活性炭、包醛氧淀粉都是吸附剂，可以从肠道带走更多的毒素，增加毒素从肠道的排泄，减少重吸收，可以使体内的毒素蓄积减少。除此以外，要注意一些并发症的治疗。排毒的治疗还有结肠透析，或者口服一些大黄类的泻药，也可以帮助病人排毒，但是要在医生的指导下进行药物的使用。除了刚才说的去除病因，排毒以外，就是并发症的治疗。慢性肾衰竭常见的并发症包括高血压，所以有抗高血压的治疗，有肾性的贫血，病人需要注射重组人促红素，甚至补充一些铁剂来帮助病人维持正常的血红蛋白水平，这是纠正贫血。慢性肾衰竭的病人容易出现代谢性酸中毒，就是酸性的物质在体内的聚集。有的时候需要给病人进行纠酸治疗，主要靠小苏打片或者小苏打的针剂，由于代谢性酸中毒以及肾脏排钾的能力下降，慢性肾衰竭的病人容易出现高钾血症，所以高钾血症的治疗也是非常重要的。除了纠酸以外，也有一些专门降血钾的树脂可以给病人口服。出现慢性肾衰竭的患者，体内的钙和磷，包括甲状旁腺的功能都会受到影响，这个时候需要给病人补充一些类似活性维生素D3之类的物质。补充多大的量，什么时候补充，什么时候服药都是很有讲究的，希望大家还是咨询医生。饮食的治疗在慢性肾衰竭中是很重要的，根据病人慢性肾衰竭不同的分期，会给病人每天蛋白质摄入量的建议。营养师和肾内科的医生都可以进行详细地指导，总体的原则是希望病人的饮食变成优质的低蛋白饮食。所谓优质的饮食就是能够提供必需氨基酸，能够直接提供营养的饮食。包括鱼、肉、蛋、奶，这些食物就是动物类的蛋白质，称为优质饮食。不建议大家继续服用大豆、豆浆、豆制品这样的豆类蛋白质，不太容易被身体利用，而且会增加肾脏排泄含氮废物的负担，可能会加重肾脏衰竭的速度。一体化的治疗就是慢性肾衰竭的治疗方法。
