慢性肾炎

讲解医师：韩正斌  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
临床上治疗慢性肾炎比较好的中药主要有百令胶囊、金水宝胶囊、黄葵胶囊、尿毒清颗粒以及海昆肾喜胶囊。慢性肾炎这种疾病一旦得上是无法治愈的，但是如果应用药物保养肾脏，能够延缓肾功能的衰竭，提高患者的生存质量。比较常用的中药就是以上几种，其中百令胶囊和金水宝胶囊属于冬虫夏草系列，这类中药对于益肾气，防止肾脏纤维化具有比较好的作用。慢性肾炎的患者很多都有尿蛋白，尿蛋白又可以加重肾功能，因此降低尿蛋白意义重大。临床上除了应用缬沙坦胶囊等西药降低尿蛋白以外，黄葵胶囊也是非常好的选择。当慢性肾炎逐渐发展，一旦进入阶段肾脏的排毒能力就会下降，为了帮助肾脏排毒，临床上经常应用的就是尿毒清颗粒和海昆肾喜胶囊。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
女性慢性肾炎一般是对症治疗，如果是蛋白尿伴有高血压，可以使用ACEI类或ARB类药物，如贝那普利、厄贝沙坦片、依那普利等药物治疗，可以降低肾小球内压、尿蛋白，也可以使用中成药黄葵胶囊治疗，或者使用中药汤剂治疗，中药可以健脾益肾、祛湿化浊，从而改善慢性肾炎的症状。\n如果是血尿，可以使用血尿安胶囊等凉血、止血的药物。同时，女性慢性肾炎需要使用抗凝药物，防止高凝状态引起肾小球硬化，所用的药物如双嘧达莫片或低分子肝素，可以较好的起到活血化瘀的作用，有利于减轻肾脏损害和保护肾功能，女性慢性肾炎一般不主张使用激素和细胞毒药物。

讲解医师：徐璐  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
尿常规对于慢性肾炎患者是非常重要的一项检查，无论是在疾病的诊断，还是在疾病后期的评估上都有着重要的作用。对于尚未诊断慢性肾炎的患者，若尿常规中提示蛋白尿或者尿潜血以及管型尿，则需要考虑慢性肾炎的可能，此时需要进一步的完善，包括24h尿蛋白定量、尿红细胞形态检查、肾脏功能和肾脏彩超检查，必要时还需要寻肾活检穿刺术来明确肾脏病理类型。对于已经诊断了慢性肾炎的患者，平常可定期的复查尿常规来评估肾脏疾病的演变情况，同时也可以评估药物使用的反应性和疗效。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
慢性肾炎3期的病人一般不会心慌，如果病人出现了心慌，要看心脏有没有问题。慢性肾炎其实现在临床上并没有很特殊的分期，通常是根据医生的个人经验进行分期，个人经验通常认为慢性肾炎3期通常是肾炎稍微偏重了一点，可能会有中到大量的蛋白尿，也可能出现低蛋白血症等，甚至会伴发急性的肾损伤，但是一般不会出现心慌。\n如果病人出现了心慌，要尽快做心电图，看到底是室性的早搏，还是有一些室上性的问题，要根据具体的心电图类型，来判断心慌的原因，但是慢性肾炎3期通常不会直接导致病人出现心慌。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
慢性肾炎一般是指慢性肾小球肾炎，慢性肾小球肾炎是指病程超过三个月的肾小球肾炎，治疗原则以对症治疗为主，以延缓肾脏疾病的进展为主要目的。慢性肾炎的治疗除了对症治疗以外，可以采用西药、中成药物或者中草药来进行治疗。因为慢性肾炎绝大多数表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压，应用中草药的时候，利肾化湿、补肾益气的中草药可能在慢性肾炎的患者中治疗是有效的。但是慢性肾炎因为发展比较缓慢，而且时间比较长，应用中草药的时候需要注意中药的副作用，所以临床上往往采用某些中成药物来进行治疗。因为中成药物经过提炼，杂质被去除很多，所以临床上用治疗慢性肾炎的中成药，例如金水宝、海昆肾喜、肾衰宁、尿毒清或者白令胶囊等都有利于慢性肾炎的治疗。

讲解医师：邹方鹏  （副主任医师）
就职单位：济南市中西医结合医院肾病科
慢性肾炎出现尿葡萄糖两个加号，由以下原因所造成：1、血糖升高而引起，患者可能以前有糖尿病，但是患者并不知道，通过查尿发现尿葡萄糖两个加号，这时可以通过监测血糖进行确诊。还有可能是服用激素来治疗慢性肾小球肾炎，而激素可以引起血糖升高，血糖升高引起尿葡萄糖两个加号，以上原因引起的血糖升高，可以通过控制血糖进行治疗。2、血糖不高但是尿葡萄糖两个加号，这是肾糖阈值功能下降的原因所引起，是肾脏出现损害的表现，这时应积极治疗肾小球肾炎，病情得到改善，尿糖自然就会消失。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
轻度的慢性肾炎控制好，就不太容易向前进展。慢性肾炎是一种慢性迁延性疾病，主要临床表现就是血尿、蛋白尿，有的病人会有水肿和高血压，还有少部分病人会有肾功能不全的表现。比较轻的慢性肾炎就是孤立性血尿，或者是少量的血尿、蛋白尿，这种肾炎的病理类型是轻度的系膜增殖。\n轻度系膜增殖通常进展比较慢，如果再得到比较好的控制，可以适当用点药，把尿蛋白再往下降一降。注意饮食控制、预防感染等，有相当多的病人病情基本不往前进展。如果频繁的出现感染，或者是应用中药、保健品之类，这种肾炎也有可能会往前迅速进展。

讲解医师：周琪  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
慢性肾炎的患者是可以吃虫草清肺胶囊。有一些研究认为虫草制剂，可能对于肾小球内的炎症有一定的抑制的作用，可能有助于减少尿蛋白，但是这些研究的证据的强度并不强，提供的证据并不很充分，虫草制剂可以用于慢性肾炎的患者，但是并不能指望这些药物能够起起到多大的治疗价值，可能性价比上并不会很合算。对于慢性肾炎的患者来说，要到正规公立医院，根据患者24h尿蛋白定量、肾脏病理情况以及患者的肾功能情况，来决定是不是使用糖皮质激素、血管紧张素转换酶抑制剂等这些药物进行正规治疗，降低尿蛋白、保护肾功能。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
慢性肾炎一般是指慢性肾小球肾炎，慢性肾炎的治疗以对症治疗为主，以延缓疾病的进展为主要目的，而不是采用免疫抑制剂，特别是糖皮质激素进行治疗。慢性肾炎的治疗主要采用ACEI或者ARB，或者某些中成药物进行治疗，同时要在生活的各个方面都需要注意，例如注意休息，避免过度劳累，避免剧烈运动。\n如果发生炎症性疾病，需要积极应用抗病原微生物的药物进行治疗。控制外源性水分和盐分的摄入，这样才能控制水肿或者高血压的发生。控制外源性蛋白质的摄入，包括动物蛋白和植物蛋白，因为动物蛋白和植物蛋白摄入以后，可以加重肾脏肾小球基底膜的损害，从尿液中漏出过多的蛋白，造成蛋白负荷性肾病。如果慢性肾炎患者血中肌酐升高，摄入过多的外源性蛋白质，有可能加重血中肌酐的升高，不利于疾病的恢复。

讲解医师：周琪  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
慢性肾炎四期并不是尿毒症。严格的意义上来说，医学上并没有对慢性肾炎进行分期，不过有慢性肾脏病的分期。慢性肾脏病，根据肾小球滤过率的多少分为五期，慢性肾脏病四期指的是患者肾小球滤过率大于15ml/min，而小于等于30ml/min，这个阶段叫做慢性肾脏病四期，慢性肾脏病四期并没有达到尿毒症；慢性肾脏病五期指的是患者肾小球滤过率小于等于15ml/min，这一期的慢性肾脏病基本上相当于慢性肾衰尿毒症期，说明患者存在着终末期的肾脏病。