惊厥

所谓的宝宝应该是指幼儿期或婴儿，婴幼儿耳朵痛大部分是由于感染引起。因此最常见的是中耳炎，而中耳炎往往是因为上呼吸道感染，也就是感冒引起。这时候小孩表现为急性疼痛，小孩往往大哭，由于小孩不会告诉耳朵痛，主要表现就是挠耳朵，一边哭一边挠耳朵。这种情况下往往是急性炎症，小孩甚至除了有上呼吸道感染的情况，甚至有时有发烧、惊厥等情况。这是一个急性病变，应该到医院里由医生进行检查，往往在耳朵里可以看到鼓膜急性充血，甚至有些孩子会穿孔、流脓、流血。这些要进行抗生素治疗，耳朵滴药治疗，严重时要输液治疗。不是太严重时间比较长的患者，有些是外耳道疾病，如外耳道有湿疹，小孩有奶癣，外耳道里面有湿疹，这时候进了水，感染，外耳道里面肿胀，小孩会表现为耳朵疼痛。耳朵里边有耳屎，即耵聍。耳屎比较多在里边堵住了耳朵，膨胀起来，尤其是进水的情况下膨胀起来，堵住了小孩的耳朵，小孩表现为耳朵疼，在胀大以后表现为疼痛非常厉害，但这种往往全身症状比较轻。

止痛药类型较多，包括常见的解热镇痛药物、抗惊厥类、抗抑郁类、曲坦类药物。大部分止痛药具有最大日用剂量，常见分析如下：1、对乙酰氨基酚是临床用于治疗头痛或全身痛的常用药物之一，感冒冲剂、感冒胶囊中经常含有对乙酰氨基酚，我国规定其最大日用剂量为2g；2、卡马西平为治疗三叉神经痛的常用药物，最大日用剂量为1.2g。药物说明书中均有关于此药物用法、用量的详细说明。患者使用药物治疗效果不佳，建议及时就诊，由医生调整药物用量或进一步查明病因。如果涉及超说明书用药或需长期用药，应在医生指导下进行，避免产生严重副作用。

神经性耳鸣目前难以治愈，临床可分为两种情况：即病因治疗和控制病因。前者是找到明确病因后对其进行对症治疗，达到缓解耳鸣的效果。后者是在病因不明的情况下，根据患者的个体情况采取恰当方式控制病情严重程度，具体如下： 1、药物治疗：尚未发现可以彻底治愈耳鸣的药物，下列药物对耳鸣可能有短期疗效，包括血管扩张剂、抗惊厥药、肌肉松弛剂、抗焦虑药、抗抑郁药等； 2、耳鸣习惯疗法：即使患者尽快达到对耳鸣的适应和习惯； 3、心理治疗：心理调适对于患者治疗也具有非常重要的影响； 4、电刺激疗法：利用电流直接刺激听觉系统，达到抑制耳鸣的目的； 5、掩蔽疗法：掩蔽治疗是利用掩蔽器产生一种与患者耳鸣声音频率相近的屏蔽信号，以屏蔽和抑制耳鸣，当屏蔽声撤除后，耳鸣减轻或消失。长期坚持可使耳鸣发作间歇期逐渐延长，发作持续时间缩短，甚至不再复发。

疱疹性咽峡炎是由病毒感染引起的，多见于儿童，潜伏期大约2-4天。患者可以急性发热，可以是低热也可以是高热，甚至出现高热惊厥，2-3天后可以出现咽部症状，大孩子会说嗓子疼，小孩子会出现流涎、拒食、腹痛、恶心、吐。疱疹性咽峡炎查体可以看到咽部充血，咽峡部有散在的小疱疹，周围有红晕，大概2-3天后红晕会扩大，疱疹会破溃形成溃疡。其一般多分布在咽峡部，舌腭至舌腭弓、软腭、悬雍垂、扁桃体，颊黏膜和牙龈少见。疱疹性咽峡炎主要特点是咽峡部病变，以疱疹和溃疡为主要特点。如果大家发现有以上症状，及时到医院就医。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：河北省人民医院呼吸内科
在睡觉过程当中出现惊厥，小儿多见，但并不是大人不会出现。它是由于发热，高热，还有中枢神经系统的感染，如病毒性脑膜炎，还有癫痫，还有低钙，都可以造成睡觉惊厥。在治疗上要对因治疗，如患者高热或者是中枢神经感染，要积极的抗病毒抗感染以及对症退热治疗。这种发热是高热的表现，药物治疗效果比较差，都是采用物理降温，如冰块、酒精擦浴可能会有效果。还有如果患者是由于缺钙，要积极的补钙治疗。

讲解医师：李萍  （主治医师）
就职单位：深圳市宝安区中医院儿科
小儿惊厥是小儿一种常见的急症。主要表现在局部或全身性的肌肉痉挛性的抽搐。一般患儿还伴有吐沫、口唇发绀等全身缺氧的表现。引起小儿惊厥的原因很多，如果是单纯的高热惊厥，只要治疗原发病就可以了。但是如果像癫痫、脑部异常放电，或者是脑部的肿瘤，治疗起来就比较复杂。小儿惊厥主要表现就是局部性或全身性的肌肉痉挛性的抽搐。主要表现在小儿不自主地肌肉抽搐、角弓反张、吐沫、牙关紧闭、意识不清、双眼凝视或者上翻等表现。

讲解医师：李彩霞  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院重症医学科
小儿高热惊厥，最常见的病因是呼吸道感染。小儿高热惊厥多见于婴幼儿，尤其以六个月到五岁龄的孩子最为常见，往往小儿高热惊厥之后会出现肢体抽搐、痉挛，甚至会出现意识障碍等等。\n在日常生活中一定要注意护理，一旦患儿出现发热的情况，一定要及时给予降温治疗。如果体温在38.5℃以下，给予物理降温。如果体温在38.5℃以上，尽早给予药物退热治疗，不要让患儿的体温太高。如果体温在39℃以上，很容易出现高热惊厥，一旦患儿出现高热惊厥的情况，要及时将患儿送到正规医院进行急救处理。

讲解医师：宋清兰  （副主任医师）
就职单位：卫辉市人民医院儿科
典型高热惊厥又称单纯性热性惊厥，非典型高热惊厥又称复杂性高热惊厥。凡热性惊厥的患儿发病年龄、发热程度、惊厥发作时间、惊厥发作形式等，不具备单纯高热惊厥特点时，就可以考虑为复杂性高热惊厥。复杂性高热惊厥初发病年龄多小于6个月，或大于6岁。 全身惊厥持续的时间都在15分钟以上，低热时也可出现惊厥，发作形式可以是部分发作或全身性发作。在一次疾病过程中或在24小时内惊厥发作一次以上。惊厥发作后可有短暂性麻痹综合征等异常神经系统体征。 热退后1-2周，做脑电图仍可有异常。预后较单纯性高热惊厥差，尤其伴有癫痫家族史患儿或第一次高热惊厥前既有脑部器质性病变者，很容易发展为癫痫。

讲解医师：张翠香  （副主任医师）
就职单位：四平市中心医院三级甲等小儿内科
儿童高热惊厥跟年龄无关，跟体温有关。体温到了39℃就有可能出现高热惊厥，但是年龄越小发生惊厥的频率越高。所以，体温在38.5℃就要及时服用退热药，防止体温继续上升，出现高热惊厥。

讲解医师：孙玲娣  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院儿科
惊厥指癫痫发作最常见的症状之一，癫痫是一种慢性的反复出现的发作性疾病，是多种原因引起的脑功能障碍的表现。\n癫痫发作，是由大脑灰质神经元反复异常的阵发性超同雾化放电引起的各种临床症状，常表现为发作性的意识障碍、抽搐、精神行为异常等。多数癫痫发作为自限性，持续时间短暂，历时数10秒至数分钟，少数发作可持续10分钟，称为癫痫的持续状态。\n脑电图可记录致癫痫样发放电，是癫痫最重要的实验室诊断方法。神经影像学的检查，头颅的CT、核磁共振、PET等和其它实验室检查，有助于发现导致癫痫的病因和协助局限性癫痫的诊断。\n惊厥是癫痫发作最常见的症状之一，但并非所有的惊厥均为癫痫发作，比如低钙惊厥、破伤风清洁、和高热惊厥，是在特殊条件下出现的惊厥，多数不会转为无热性的惊厥及癫痫。发作是指一种特殊的，特指癫痫的发作。