性早熟

讲解医师：郭涛  （副主任医师）
就职单位：莱芜市莱城区人民医院普通内科
性早熟的治疗主要是抑制或减慢性发育，特别是阻止女孩月经来潮，抑制骨骼成熟，改善成人期最终身高，恢复相应年龄应有的心理行为。肿瘤引起者应手术摘除或进行化疗、放疗；甲状腺功能低下所致者，予甲状腺制剂纠正甲状腺功能；先天性肾上腺皮质增生患者，可采用皮质醇类激素治疗。药物治疗可采用促性腺激素、释放激素类似物两种药物进行治疗。

讲解医师：肖娟  （主任医师）
就职单位：北京协和医院儿科
如果临床上已经出现了性早熟的相关症状，需要通过一些实验室和辅助检查来帮助明确诊断。通常会抽血，查性激素的水平，比如雌激素、睾酮的水平。临床上常常会做一个促性腺激素释放激素的激发试验，还有抽血查肿瘤标志物，比如β-HCG和甲胎蛋白的水平，看是不是有生殖细胞肿瘤的线索。\n另外，如果是女孩的话，会给孩子做子宫、卵巢的B超，看一下子宫和卵巢的发育状态，还要做影像学的检查，比如肾上腺以及头颅的核磁检查，看看是否存在皮质增生或者肿瘤的问题。

讲解医师：熊英  （副主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院儿科
性早熟是指的女孩在八岁，男孩在九岁前呈现第二性征。女孩第二性征出现的标志从乳房发育开始，男孩的发育标志是从睾丸容积增大开始。性早熟原因和分类相关，分为中枢性性早熟、外周性性早熟和部分性性早熟三类，具体见于以下原因：\n第一、中枢性性早熟也叫真性性早熟，是由于下丘脑-垂体-性腺轴功能过早启动。患儿除了具有第二性征的发育以外，还有卵巢或睾丸的发育。又分为特发性性早熟、继发性性早熟，以及其他疾病引起中枢性性早熟。特发性性早熟又称为真性性早熟，是由于下丘脑对性激素负反馈的敏感性下降，促性腺激素释放激素过早增加分泌所致，女性比较多见，占到女孩性早熟的80%以上。继发性性早熟由于中枢神经系统异常，包括肿瘤、占位性病变、中枢神经系统感染，获得性的损伤，包括外伤、手术、放疗、化疗，还有先天发育异常，像脑积水、视中隔发育不全。其他疾病主要是指的少数未经治疗的原发性甲状腺功能减退症，可以出现中枢性性早熟。\n第二、外周性性早熟，也称为假性性早熟，是非受控于下丘脑-垂体-性腺轴功能的性早熟，有第二性征发育，性激素水平升高，但下丘脑-垂体-性腺轴不成熟，没有性腺的发育，原因包括性腺肿瘤，如卵巢颗粒、卵泡膜细胞瘤、黄体瘤、睾丸间质细胞瘤、畸胎瘤等等，还有肾上腺肿瘤疾病。外源性的，像含雌激素的药物、食品、化妆品的刺激，还有包括其他少见的疾病综合征等等。\n第三、部分性性早熟，像单纯性的乳房早发育、单纯性的阴毛早现、单纯性的早初潮等等。

讲解医师：肖娟  （主任医师）
就职单位：北京协和医院儿科
性早熟是可以治疗的，治疗的目的是为了抑制过早或者过快的性发育，防止孩子或者家长因为这个原因出现一些心理问题，最主要的还要改善因为骨龄的提前而导致孩子将来成年的身高受到影响。所以目前治疗的主要选择就是用性激素的释放激素的类似物，目前常用的制剂就是曲普瑞林，用这个药来进行治疗。\n当然，如果孩子性成熟的进程非常缓慢，骨龄的进展也不超越年龄的进展，也就是说是非常轻的，对将来成年的身高影响估计也不大，对于这种孩子的话，也是可以观察，不需要进行治疗。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
性早熟不是一种遗传病，所以并不是绝对会遗传，但是引起性早熟的原因多种多样，这些原因可能有些会有一定的遗传倾向。性早熟有中枢性性早熟和外周性性早熟，具体如下：\n第一、引起中枢性性早熟诱发原因有很多，比如肿瘤、占位性病变、中枢系统感染、外伤，以及放化疗造成的获得性损伤。有一些先天发育异常，像脑积水等等，包括甲状腺功能减退症等等，都可能会引起中枢性性早熟。\n第二、外周性性早熟可能和肾上腺疾病，如肾上腺的肿瘤、皮质增生症等等，包括误服药物等都有关系。\n总之，可以看到引起性早熟的原因多种多样，这些原因没有明确的遗传病，但是很多疾病可能有一定的遗传倾向。所以，性早熟并不会遗传，但是可能会有一定的遗传倾向。只是孩子可能会有相关的问题，但是不是一定会被遗传到这个疾病，所以要具体情况具体分析。