急性胰腺炎

讲解医师：王晓  （副主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科
胆源性胰腺炎治疗的一般原则，首先是在急性发作期，抑制胰腺分泌，抗感染，营养支持，补液，维持体内环境的稳定，对症给中医中药的治疗；在急性期恢复以后，对于胆源性胰腺炎，我们可以行胆囊的摘除，以预防胰腺炎的再次发作，这是针对病因进行的治疗。治疗完以后，病人的胰腺炎基本上就是完全的临床痊愈。一般在没有其他原因的情况下，胰腺炎就不会再复发了。

讲解医师：王之浩  （住院医师）
就职单位：聊城市东昌府人民医院普外科
蛔虫性的急性胰腺炎在临床上是比较少见的，它的发病原因就是因为蛔虫进入到胆道系统，引起胰管压力的升高，造成胆汁或者胰液的排出受阻，而产生一系列的胰腺化学症状，所产生的急性胰腺炎的症状。这个时候，一定要进行积极的治疗原发病，一定要处理好粪便，预防感染，加强宣教，普及卫生，注意饮食的习惯。因为蛔虫性的胰腺炎，往往就是因为饮食不干净，做饭前后，上厕所又不洗手，吃了一些没有洗净的蔬菜和瓜果，引起蛔虫的卵进入到了胃肠道内，产生蛔虫性的胰腺炎。所以，预防传染源是非常重要的。

讲解医师：韩中云  （主治医师）
就职单位：深圳市罗湖区人民医院急诊科
老年人急性胰腺炎是发生在60岁以上，出现的一种急性胰腺炎。老年人的急性胰腺炎有两个大的特点：一、老年人对疼痛的感觉不敏感，对疼痛的耐受力要高。一般出现疼痛来就诊的时候，已经达到了重型的急性胰腺炎，在治疗上要比单纯的胰腺炎、水肿的胰腺、轻型的胰腺炎难度要大。二、老年人可能合并有其它的基础性的疾病，心血管疾病、脑血管疾病、内分泌疾病和糖尿病，在治疗的难度上要加大。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
胰腺炎是常见的一种急腹症，典型的表现是腹痛、腹胀、恶心、呕吐。胰腺炎的诊断方法，包括结合病史、查体以及物理学检查。发病都应该是有一定的诱发因素，第一、最常见的就是有酗酒病史以及暴饮暴食的病史。另外，就是有反复的胆石症、胆囊炎的发作，进食之后也会诱发胰腺炎的出现。第二、查体，病人在上腹部，尤其是在脐周有明显压痛。对于早期的急性胰腺炎，没有反跳痛和肌紧张，并且上腹部的疼痛，可以向左侧肩背部放射。第三、化验室的检查，血、尿淀粉酶会明显增高。对于坏死性胰腺炎的病人，还会出现血清钙离子的下降，腹部超声或者CT检查，可以发现胰周有明显积液，胰腺密度不均。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
一般急性胰腺炎完全可以治愈，急性胰腺炎属于急症、重症，病情变化比较快，好的也快，加重的也非常快，需要急诊就医，给予积极的对症支持治疗。如果是急性水肿性胰腺炎，一般3-4天就可以恢复正常。\n如果是急性出血坏死型胰腺炎，则相对治愈的时间就比较长，可能还会留有一些腹腔感染、胰腺假性囊肿等后遗症，也是相当有可能的。总之，急性胰腺炎可以完全治愈，但同时也要明白急性胰腺炎的病死率也是非常高，如果是急性重症胰腺炎，病死率可能就更高了，一定要引起重视。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
急性胰腺炎，主要分为急性水肿性胰腺炎和急性出血坏死性胰腺炎。胰腺炎的发生原因，都是有一定的诱发因素，常见的是胆道系统的疾病，或者暴饮暴食以及酗酒以后。急性水肿性胰腺炎的病人，会表现为上腹疼痛、恶心、呕吐、腹胀或伴有发热。因为主要是局部的症状，所以有压痛，没有反跳痛和肌紧张。水肿性的胰腺炎没有好转或者逐渐加重，会逐渐转变为坏死性胰腺炎，出现胰腺的自身消化，并且并发腹腔的积液，以及腹腔的感染。病人会有明显的腹膜刺激征，有压痛、反跳痛和肌紧张。腹腔出现大量渗液，通常是血性积液，叩诊移动性浊音阳性。化验血、尿淀粉酶异常增高，也会伴有血清钙离子的下降，以及脐周的瘀斑出现。

讲解医师：熊莉娜  （副主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属梨园医院消化内科
急性胰腺炎不一定需要手术治疗。急性轻症胰腺炎时主要应用非手术治疗，急性胰腺炎在临床上要视症状轻重，一般不需要手术治疗，如果有局限性、区域性的胰腺坏死渗出，若没有感染，而全身中毒症状不十分严重的患者并不需要给予手术，若感染比较严重则需要予相应的手术治疗。

讲解医师：陈冰  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区妇幼保健院外科
在刚患有急性胰腺炎时，是不能吃任何东西，也不能喝水的。因为过早的饮食，会导致胰腺炎的进一步加重，而使患者出现明显的腹痛，并且还容易导致腹腔内被胰液所腐蚀。随着病情逐渐缓解，在医生的指导下可逐步进流食，例如稀粥、温水、稀面条等，但是不能吃过于油腻的食物，例如红烧肉、肥肠及鱿鱼等。随着病情的进一步好转，可进一步适当摄入低脂肪和低胆固醇含量的优质蛋白，例如新鲜的鱼肉和新鲜的虾肉，还有鸡蛋清等，不能吃鸡蛋黄，因为鸡蛋黄内胆固醇含量过高。随着时间的再进一步延长，可朝正常饮食过渡，但是在治疗期间及恢复期，不能饮用含有酒精饮料，不能吃过于凉的饮品，例如碳酸性饮料等。其他的饮食注意事项，可以向治疗的主诊医师进行咨询。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
急性胰腺炎患者出现手肿，原因考虑有可能是低蛋白血症导致的，由于急性胰腺炎在治疗过程当中可能需要完全的禁食、禁水，会导致患者的营养不良，导致低蛋白血症就会在全身肢体的远端，包括手部出现明显的肿胀。这种情况应该迅速积极的补充人血白蛋白，能够有效地提升血浆胶体渗透压，可能会缓解因低蛋白导致的手肿等问题。急性胰腺炎由于需要持续静点生长抑素以及其他多种药物，联合静点时可能会造成静脉输液过程当中导致的回流障碍，静脉点滴导致的手部肿大，局部通过热敷、抬高患肢，就能够逐渐减轻水肿。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
急性胰腺炎的患者，会有明显的腹痛、腹胀，所以，CT检查也能够给临床作为指导。常见的表现，就是胰腺明显的肿胀，周围可以发现有渗出液，甚至腹腔肠管广泛性扩张，肠壁增厚。胰腺周围的液体渗出，密度不均匀，容易并发感染，甚至还会出现明显的低密度灶或者混合密度灶。急性胰腺炎的后期，也容易并发急性脓肿形成，或者假性囊肿的形成，可以发现局部有明显囊性占位性病变，囊壁光滑，邻近的脏器受压，也出现继发的胃肠道梗阻。胰腺炎的患者，还会出现腹壁的水肿，常见脐周瘀斑和肋腹部瘀斑。