急性胰腺炎

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
大部分急性胰腺炎的炎症性质属于无菌性感染，也就是胰腺自我消化的过程。但是当胰腺出现感染的时候，也就是重症胰腺炎，有一些患者会出现细菌感染。胰腺炎是患者的胰腺自我消化所出现的一种病变，可以导致患者出现腹痛，胰腺周围有炎症介质或者炎症因子释放。\n在治疗急性胰腺炎的时候，通常有抑酸、抑酶等方法，为了预防出现细菌感染，会采用抗生素。但如果患者胰腺的炎症比较重或者胰腺炎的病程比较长，就有可能会继发细菌感染，而出现胰腺周围的坏死，甚至于有脓肿形成，所以就需要正规的用抗生素来进行治疗。另外，还需要穿刺引流或者做外科手术治疗等等。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胰腺炎患者在恢复期的饮食，主要是清淡饮食，也就是多吃新鲜的蔬菜和水果，不能吃油脂含量特别高的食物，其可能还会导致患者胰腺炎的复发。胰腺炎的诱因可能是胆道系统结石，也可能是暴饮暴食、饮酒、吃过度油腻的食物、高脂血症等等。\n当患者胰腺炎症病情好转，在恢复期的时候是从稀饭或者面条开始，也就是要尽量清淡，等到患者胃肠道的功能逐渐恢复正常以后，也可以逐渐过渡到固体的食物，但是也需要清淡饮食，不能够油脂含量过重。另外，要注意患者腹部疼痛的变化情况，假如出现明显的腹痛，考虑有可能是胰腺炎症复发，就需要及时到医院来进行治疗。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
急性胰腺炎尿淀粉酶升高的时间是在腹部疼痛之后6-12小时，另外在24小时的时候指标通常最高。尿淀粉酶升高的时间比血淀粉酶要晚一些，如果患者出现明显的腹部疼痛，怀疑是急性胰腺炎的时候，通常是血淀粉酶和血脂肪酶先升高，一段时间以后尿淀粉酶才升高，所以需要查血尿淀粉酶、血脂肪酶的指标，来判断患者是否是急性胰腺炎。\n如果指标超过正常值上限的三倍以上，考虑是急性胰腺炎。另外，还需要结合胰腺CT检查，这样就能够进一步确诊。确诊之后需要建议患者住院治疗，通常需要用抑酸、抑酶等药物来进行治疗。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
急性胰腺炎要区分轻重主要是从是否有局部并发症、是否伴随着器官功能衰竭进行综合评定，以上两个因素的评定主要包括症状、血液学检查、影像学检查等综合的判定。\n如果有出现相关的局部并发症，可能会合并胰腺周围的坏死、出血、感染，在影像学检查下会出现明显的胰周渗出，而在血液学检查上会出现明显的器官功能障碍、严重感染等表现，在症状上疼痛会持续，并且有可能出现气促、呼吸困难、血氧下降、无尿、少尿、大量腹水等一系列器官功能衰竭的症状。

禁食是治疗急性胰腺炎的基础手段。因为胰腺是身体里的消化器官，摄入食物后会对胰腺产生刺激，促进炎症的进展...

急性胰腺炎的并发症分为早期并发症和晚期并发症。早期并发症以全身器官功能的衰竭为主，如呼吸功能衰竭、肾功...

急性胰腺炎在护理上需要注意以下几点：一、病人要做适当运动，可以促进胃肠功能的恢复，改善呼吸功能，减少肺...

胰腺炎彩超一般可以查出胰腺炎，胰腺炎分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎。急性胰腺炎有水肿型、出血坏死型。超声可对急性胰腺炎进行鉴别诊断，对严重程度进行分析，以指导临床。对于急性胰腺炎患者，超声检测胰腺增大，回声减低，周围毗邻的胆总管出现扩张，胆囊肿大，胰腺周围出现积液。慢性胰腺炎超声检查回声减低，有假性囊肿，主胰管扩张呈串珠样。

腹部核磁共振可检查的疾病主要包括： 1、肝脏病变：可检查肝脏囊肿、肝脏血管瘤、肝癌、肝肉瘤等病变； 2、脾脏病变：脾血管瘤及脾转移瘤； 3、胆囊病变：胆囊癌及胆囊结石均可通过核磁共振进行检查； 4、胰腺病变：急性胰腺炎、胰腺假性囊肿及胰腺弥漫性肿大均可通过核磁共振进行检查； 5、肾脏病变：血管平滑肌脂肪瘤、肾癌。

急性腹痛的常见原因如下： 1、腹腔脏器急性炎症：如急性胃炎、急性肠炎、急性胰腺炎、急性出血坏死性肠炎、急性胆囊炎等； 2、空腔脏器阻塞或扩张：如肠梗阻、胆道结石、胆道蛔虫、泌尿系结石、泌尿系梗阻； 3、脏器扭转或破裂：如肠梗阻、肠绞窄、卵巢蒂扭转、肝破裂、脾破裂、异位妊娠破裂； 4、腹膜炎：多由胃肠穿孔引起，小部分为自发性腹膜炎； 5、腹腔内血管堵塞：如缺血性肠梗阻、主动脉夹层、腹主动脉瘤破裂； 6、腹壁疾病：如腹壁的挫伤、脓肿等； 7、胸腔疾病所致的腹部牵涉性疼痛：如肺炎、肺梗阻、心绞痛、心肌梗死、急性心包炎、胸膜炎、食管裂孔疝； 8、全身性疾病腹痛：如腹型过敏性紫癜、尿毒症、铅中毒。