急性肠胃炎

讲解医师：徐珊珊  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院急诊科
如果急性胃肠炎的患者出现高烧不退的情况，考虑患者出现严重的细菌感染，合并有病毒感染或其他真菌等病原微生物感染，导致的炎症反应。因此出现高烧不退，要给患者进行降温，可以应用的药物有非甾体类的抗炎药，如安瑞克、复方氨林巴比妥、索密痛，这些药物都可以起到对症，降低体温的作用效果。\n如果患者确实出现细菌感染，可以应用的药物有，注射用氨基糖苷类抗生素、头孢菌素、氧氟沙星等。如果患者同时还合并有病毒感染，可以应用抗病毒的药物，例如口服更昔洛北、利巴韦林。如果患者还伴随有恶心、呕吐等胃肠道的刺激症状，可以应用一定的胃肠道黏膜保护剂，例如奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑。急性胃肠炎高烧的患者伴随离子失衡，可以补充电解质，维持水电解质酸碱平衡。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
如果孩子得了肠胃炎出现发烧，首先要给孩子进行降温处理。孩子发烧的时候可以适当少穿衣服，适当少盖被子，通过散热的方法达到降温的目的。再有可以用温水擦拭身体，也可以降低体温，有条件的可以给孩子洗个温水澡，可以比较快速的缓解孩子发热状态。除了物理降温方法，必要的可以给孩子服用对乙酰氨基酚或者布洛芬类的退热药，也有降温的作用。\n孩子因为本身有肠胃炎症的状态，要根据炎症的状态进行抗炎治疗。如果是细菌感染，可能需要使用抗生素才能缓解孩子的炎症，只有炎症控制了之后发烧才能随之下降。如果是病毒性的肠胃炎，可能适当要进行对症处理，特别是轮状病毒感染，特别容易出现水电解质的紊乱或者脱水的情况。\n除了给孩子进行退热、止泻，缓解胃肠道的症状，也要给孩子补充水和电解质。普通的白开水不能够解决脱水，需要补一定张力的液体，像口服补液盐，可以给孩子补充水和电解质，同时缓解孩子的高热情况。但是总的来说，出现这种情况，根据炎症状态对症进行处理，缓解炎症，才能最终让孩子的体温下降。

讲解医师：张强  （主治医师）
就职单位：山东省立第三医院消化内科
急性肠胃炎患者可以吃健胃消食片，但是没有明显的作用。对于有急性肠胃炎的患者，建议尽量做正规的检查和治疗，不要单纯的自己考虑应用某种药物，然后就服用，一定要在主治医师正规的诊疗下，根据医嘱进行综合性治疗，这样才能够更好、更快的恢复。\n临床可以结合血常规、电解质、大便等相关的检查，明确病情的严重程度以后，应用针对性的药物进行治疗。临床可以结合蒙脱石散、复方黄连素片、诺氟沙星胶囊、口服补液盐溶液、谷氨酰胺胶囊、双歧杆菌三联活菌胶囊等相关药物进行处理，建议一定要注意腹部保暖。

讲解医师：吴海武  （主任医师）
就职单位：赣州市人民医院全科医学科
急性肠胃炎和食物中毒的主要区别如下：\n1、急性肠胃炎：可能是暴饮暴食或者是病毒感染，也可能是吃了不干净的食物导致细菌感染，引起急性肠胃炎，\n2、食物中毒：由于致病性的细菌产生的毒素，导致患者出现有呕吐、恶心、腹泻等等症状。\n急性肠胃炎和食物中毒，临床表现大致相同，都可能会出现畏寒、发热、呕吐、腹泻等等症状，但是食物中毒严重的患者还可能会出现有休克的临床表现，严重的危及患者生命，需要积极的给予抢救治疗。

讲解医师：陶文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院消化内科
急性胃肠炎的症状主要是表现在上腹部有恶心、呕吐，可能呕吐的是胃液，严重的患者，若呕吐比较剧烈、频繁，可能会引起黏膜的受损，也会有呕血。下消化道会表现腹泻，主要是黄色水样便，不带血也不带黏液，有些病人还会有腹痛、发烧、发热。在这种情况下，如果有明确的不洁饮食的情况或者是吹风受凉的情况，考虑急性胃肠炎。\n在治疗上，首先要明确，查一下血象，做一下腹部体检，如果没有急腹症、急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎，口服护胃的药，比如PPI制剂以及铝碳酸镁制剂。对于腹泻，可以给予黄连素口服以及益生菌口服，这是急性胃肠炎的症状和治疗。不主张一开始就用抗生素，如果是口服药物缓解两天内缓解不了的话，再考虑给予静脉的输液治疗。

讲解医师：吴海武  （主任医师）
就职单位：赣州市人民医院全科医学科
急性肠胃炎的患者可以适当吃车厘子，但是不宜吃太多。车厘子属于含纤维素、维生素比较多的水果，如果吃得太多，也可能会导致患者急性肠胃炎症状加重，可能会出现有腹泻、呕吐等症状加重的情况。\n引起急性肠胃炎的原因，有可能是患者腹部受凉或者吃了不干净的食物，也不除外患者吃了容易导致肠道过敏的食物而引起急性肠胃炎，比如海鲜、牛奶等等。出现急性肠胃炎以后需要多喝水，多喝温开水和淡盐开水，以补充体内丢失的水分，必要时还需要使用蒙脱石散进行止泻，以及抗生素抗感染治疗。

急性肠胃炎是消化系统常见疾病，如果出现发热或者全身症状，比如中毒症状，如心率增快、恶心、呕吐、虚弱无力，应到医院做相关化验检查，比如抽血查血常规、生化。还要把呕吐物和大便做化验检查，如果血象高，还要加用抗生素进行抗感染治疗。 同时还有一项重要的是补液，因为有胃肠炎的时候，可能呕吐或者腹泻，丢失大量的液体或者电解质，有脱水的情况需要补液。同时止吐和止泻药物对症处理。治疗的同时注意饮食清淡，吃易消化的食物，避免进食辛辣刺激性食物。 急性肠胃炎的病因主要有两种，感染因素和非感染因素。感染因素主要指吃不洁食物，比如食物放的时间太长，有细菌感染或者食物变质等造成细菌或者病毒感染。还有非感染因素，比如饮食不当、暴饮暴食，吃生冷、硬的食物，或者饮酒等原因，引起胃肠道急性炎症。

讲解医师：郭晓鹤  （副主任医师）
就职单位：新乡医学院第一附属医院消化内科
急性肠胃炎的患者在急性期一定要注意饮食，避免辛辣、刺激、生冷、油腻的食物，不要吃腌制、熏烤的食物，不要喝浓茶、咖啡，不要饮酒以及含有酒精的饮料，还有含有碳酸的饮料，这些对急性期的胃炎都没有好处。另外，也不要摄入高蛋白的食物，像牛奶，在急性胃肠炎的急性期也不适应。需要注意休息，注意监测体温的变化，如果出现了发热、乏力、休克、脱水的症状，一定要及时进行输液治疗。\n急性肠胃炎的患者除了在饮食方面注意，必要的时候可以酌情应用药物对症治疗，建议应用抑酸、保护黏膜、调节肠道菌群的药物，对于急性胃肠炎的恢复效果很不错。急性肠胃炎的患者多数有不洁饮食史，饮食的卫生一定要保证。

讲解医师：白云  （副主任医师）
就职单位：河北省人民医院消化内科
急性肠胃炎是由于不合理的饮食导致病原微生物感染，发生肠黏膜充血、水肿而引起的病症，临床表现以上吐下泻为主，上吐主要指有反胃、恶心、呕吐，呕吐物是清水、黏液或食物，下泻指的是大便次数增多、大便性质发生改变，大部分以水样便或者不成形的大便为主，一天腹泻三次以上。吃的太多、太杂或者食物变质也容易引起急性肠胃炎，夏季是高发季节，及时给予止泻、止呕治疗能够缓解症状。如果治疗不及时，能够导致脱水，引起发烧、口干等症状。急性肠胃炎是消化系统最常见的感染性疾病，如果及时给予规范的治疗，预后比较好，能够彻底治愈。平时要注意合理饮食，可以防止急性肠胃炎的发生。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
临床上对于急性胃肠炎的患者，如果是轻到中度的情况是可以吃面包的，也要根据患者的个体差异而定，因为有时候某些患者为轻到中度的情况，此时吃面包是没有问题的，不会诱发胃肠道症状。但是有些患者吃面包，即使是轻度的胃肠炎也可能会造成恶心、呕吐，加重腹泻的情况，所以这时注意就不要吃了，因为这样的患者个体差异比较大，胃肠道可能属于敏感型的类别。另外对于重症的胃肠炎不建议吃面包，因为患者一般都会伴有剧烈的恶心、呕吐、腹泻、脱水，严重者会出现发热、寒战的情况。患者胃肠损伤比较重，胃肠激惹也非常严重，所以这时任何食物进入消化道都可能会对胃肠道造成负担，最好给予患者进行补液治疗，然后稳定内环境，如果便常规血象明显增高，可能需要应用消炎药物进行治疗。胃肠道的恢复能力非常强，一般来讲1-2日年轻的患者就可以治愈。