急性扁桃体炎

化脓性扁桃体炎属于急性扁桃体炎一种，是溶血性乙型链球菌感染引起化脓性扁桃体炎。可引起较重的全身症状，患者存在头痛、全身乏力、发热、食欲差、便秘等症状。儿童可以引起拒食，高热可以引起抽风。局部症状还会出现咽痛伴有颌下淋巴结肿大，查体可以看到扁桃体充血、红肿，扁桃体隐窝口可见脓性分泌物，需要考虑化脓性扁桃体炎。 化脓性扁桃体炎一般给予抗感染治疗，首选青霉素进行抗感染治疗。治疗效果有效，患者症状逐渐减轻直到消失。如果患者症状经过治疗以后出现加重或出现一侧咽痛，需要注意扁桃体炎相关并发症，例如扁桃体周围脓肿、咽旁脓肿等。症状加重需要到医院明确是否合并扁桃体相关合并症，出现张口困难、咽痛加重需要注意扁桃体周围脓肿。除抗感染治疗以外，还要进行通畅引流，把脓肿切开引流再进行抗感染治疗，效果较为明显。临床经常见到从基层医院转来患者出现并发症，无论扁桃体脓肿还是咽旁脓肿都需要积极手术治疗。

扁桃体炎饮食注意事项如下： 1、急性扁桃体炎：在发病阶段饮食以清淡为主，少食辛辣刺激性食物，如辣椒、油腻食物。发病期间需忌酒，并且吸烟的患者尽量减少吸烟。生活起居需规律，多饮水； 2、慢性扁桃体炎：在病情稳定期间建议尽量少食辛辣刺激性食物，包括辣椒、肥肉等食物，少吸烟、少喝酒，尽量戒烟戒酒，生活方面尽量起居规律。 对于扁桃体炎患者，饮食宜清淡，适当运动，增强个人体质，生活方面需规律。对于部分患者尽量避免吸烟饮酒，最好能够戒烟戒酒。

如果患者出现扁桃体发炎，应避免进食菠萝、橙子、柠檬、草莓等刺激性较大水果。因为此类水果含酸较多易刺激咽喉部黏膜以及扁桃体，使分泌物唾液过多，加重扁桃体发炎症状。患者应避免进食较酸食物以及较甜食物，可以保持清淡饮食。如果患者扁桃体发炎疼痛较严重时，可以饮用果汁，比如西瓜汁、雪梨汁，还可以饮用润肠通便果汁包括火龙果汁。火龙果果汁可以有效清热去火且可以润肠，对于治疗急性扁桃体炎可以具有较好食疗效果。另外，患者出现急性扁桃体炎时，需要根据情况给予全身抗感染处理，可以静脉点滴抗生素，如果给予充分药物治疗后，1周时间可以有效控制症状。

慢性扁桃体炎的治疗具体如下：1、药物治疗：药物治疗的时间即慢性扁桃体炎急性发作时，也可以称做急性扁桃体炎，此时患者会有剧烈咽痛、吞咽时加重，还伴有发热。如果程度较轻，可能有咽喉肿胀感，没有发热和剧烈咽痛表现，因人而异。如果出现急性扁桃体炎，需要使用有效抗生素进行治疗，同时需要给予清热解毒的中成药、漱口水等，加速急性扁桃体炎的炎症消退；2、手术治疗：如果慢性扁桃体炎反复发作，每年发作次数＞4-5次，慢性扁桃体炎可能成为重大脏器的病灶，引发风湿性心肌炎、心瓣膜炎、风湿性关节炎，甚至是自身免疫肾病。此时作为病灶的扁桃体应该进行手术切除，以免影响到重大脏器，只有切除掉之后，再进行针对性治疗，才能使重大脏器疾病得到恢复、痊愈。如果扁桃体比较大，导致吞咽障碍、呼吸困难、睡觉打鼾等情况，也应该进行手术切除。

对于急性扁桃体炎患者，如果出现发热，可以使用物理方法降温，如温水擦浴和洗温水澡等，也可以使用解热镇痛药进行治疗。对于急性化脓性扁桃体炎，如果扁桃体上有许多白色脓点，在用吸引器或者其他方法将白色脓点快速地清除，体温会很快降至正常。另外，还可以使用双氧水进行局部漱口，将白色脓点漱掉，这样体温也能很快降至正常。如果体温过高或者扁桃体肿胀过于明显，并且全身症状较为严重，则应适当地使用糖皮质激素使身体的抵抗力增加，减轻炎症反应，体温会迅速地下降。

扁桃体发炎是否会发热，应根据病因来区分，有细菌感染引起、病毒感染引起，还有理化因素刺激导致的急性扁桃体炎。对于理化因素刺激引起的急性扁桃体炎，往往没有全身症状，不会发烧。而细菌感染引起和病毒感染引起的，大多数情况都会有发烧存在，与细菌或者病毒毒力的强弱，还有自身抵抗力的强弱都有关系。 儿童患者发生急性扁桃体炎，如果是细菌感染或者病毒感染引起，会有高热或者全身症状更重等特点，还会伴有局部症状，比如咽痛、吞咽疼痛加重、口水多、痰多等症状。 扁桃体急性发炎的时候，对于理化因素的刺激要及时去除，可结合雾化吸入治疗、漱口、含片等。对于细菌感染引起的，可以用青霉素类的抗菌素。对于病毒感染引起的，如果症状严重，可以口服或者静脉应用抗病毒药物，同时结合清热去火的中成药来缓解症状。

当发生急性扁桃体炎，患者要注意隔离，可以再传染给其他孩子或其他人。慢性扁桃体炎因为不是细菌、病毒所引起，急性发作期患者没有相关的急性扁桃体炎症状，所以慢性扁桃体炎一般不存在传染的问题，大家不需要担心，发生慢性扁桃体炎时选择恰当治疗即可。 得了慢性扁桃体炎，虽然不传染，但是患者要注意自我预防。所谓预防即不要让慢性扁桃体炎频繁发炎，如饮食方面，尽量少用刺激性食物，注意口腔卫生，因为慢性扁桃体炎的很多细菌、病毒在正常的人咽部都存在，患者要注意保护。

如果是扁桃体炎急性发作，病人咽部微痛，但咽东西不受影响。从中医角度讲可能是外感风热导致，治疗要疏风清热、利咽止痛，可用清热解毒、消肿利咽的药物治疗，如蓝芩口服液或中药代茶饮，如板蓝根或菊花、芦根、甘草等代茶饮，大多数患者都能缓解。但如果病人疼痛严重，伴吞咽困难、头痛、发烧，检查提示血中白细胞和中性粒细胞升高，则考虑细菌感染，需静脉点滴抗生素，一般3-5天就可以缓解。 慢性扁桃体炎病人咽部不适，有时候有异物感、少量痰，可以口服中成药治疗，如养阴清肺口服液等。如果病人急性扁桃体炎反复发作，比如有的患者1个月发作1次，每次都发烧，必须得输液才能恢复，这类患者建议手术切除扁桃体，以彻底治愈，如果不切除则会反复发作。若患者扁桃体出现生理性肥大，Ⅱ度或者Ⅲ度，导致病人睡觉打呼噜，影响呼吸和吞咽，也建议手术治疗。若扁桃体炎引起全身的并发症，如类风湿性关节炎、心肌炎、肾炎等，也要手术切除，避免并发症的发生。

慢性扁桃体炎很难自愈。慢性扁桃体炎是因为急性扁桃体炎反复发作而形成，一旦形成，扁桃体本身就会成为病灶，许多细菌和炎症物质会长期潜伏在扁桃体结构之中。一旦免疫系统功能下降，比如熬夜、劳累、工作压力增大、进食辛辣刺激食物或是感冒受凉，扁桃体结构中潜伏的细菌和外来病原微生物大量繁殖，释放较多毒性物质，从而引起身体一系列不适症状，比如咽痛、咽干、发热、畏寒、乏力。严重时毒性物质损伤心脏、肾脏和关节，可导致心肌炎、肾炎、关节炎。 另外，平时需要注意保养，避免诱发因素，比如少食辛辣刺激食物；避免过度熬夜、劳累；加强锻炼、增强体质，以减少慢性扁桃体炎急性发作频率。平时要注意三餐后刷牙、漱口，保持口腔清洁也能有效减少慢性扁桃体炎急性发作。慢性扁桃体炎频繁急性发作或导致心肌炎、肾炎、关节炎，需通过手术切除已经形成病灶的扁桃体。

扁桃体发炎患者可以适量吃牛肉。扁桃体发炎包括急性化脓性扁桃体炎、慢性化脓性扁桃体炎，具体如下：1、急性化脓性扁桃体炎：多发于季节交替时，与上呼吸道细菌、病毒感染有关。急性扁桃体炎发作时主要症状为咽部疼痛、吞咽疼痛、流涎、口臭等症状，同时还会有全身的发热、厌食以及倦怠感。主张全身综合治疗，应尽量清淡饮食，防止进食辛辣刺激食物，多饮水，多吃蔬菜、水果，并补充蛋白质类食物，故可以进食牛肉；2、慢性化脓性扁桃体炎：主要症状为咽部发干、不适，进食异物感以及咳嗽、咳痰等症状。饮食上也要注意清淡。患者可以进食牛肉，做法应尽量清淡，防止过于辛辣刺激，否则会加重慢性扁桃体炎。