急性扁桃体炎

扁桃体发炎分急性扁桃体炎、慢性扁桃体炎。其处理方式具体如下： 1、急性扁桃体炎的致病原因大多是细菌感染，少部分是病毒感染，所以针对病因治疗不一样，最准确的是到医院，让医生判断细菌感染还是病毒感染。验血常规、血沉、C-反应蛋白，看白细胞、中性粒细胞、C-反应蛋白高不高，确定到底是细菌感染或病毒感染，针对性用抗生素或者抗病毒药。对症用清热去火中成药，同时加用局部治疗，如雾化治疗，拿淡盐水或者3%的双氧水兑一半水稀释成1.5%用于漱口。很重的病人需要静脉用药，静脉用抗生素或者静脉用抗病毒药； 2、慢性扁桃体炎发作间歇期可以不用太多的药，只要注意平常锻炼身体、增强抵抗力即可。症状严重可以用淡盐水漱口，用中成药对症治疗。

吞口水耳朵疼，常见于急性中耳炎，会有明显的耳痛、吞咽时加重，同时有耳朵闷、堵、耳鸣，或者轻微听力下降等症状。此时需消炎治疗，可以根据症状轻重情况口服，或者静脉输消炎药，耳朵局部可以点氧氟沙星滴耳液。在感冒并发鼻炎时，可以同时口服抗感冒的药物，或者用生理海水局部冲洗鼻腔，点麻黄素类的滴剂。 耳朵无炎症也可出现吞口水耳朵痛的症状，是因为咽部扁桃体存在问题，比如在急性扁桃体炎时，或做过扁桃体切除手术、咽软腭成形手术等，咽喉、扁桃体长肿瘤时，均可出现吞咽时耳朵痛的症状，多是神经性反射性耳痛。因为迷走神经在耳部和咽喉部，有神经末梢交叉分布形成的错觉。咽部有炎症、肿瘤或者做过手术，咽痛可导致反射性耳痛。

吞口水喉咙痛常见的原因是急性咽喉炎，当然也有许多其他疾病需要鉴别，比如急性扁桃体炎、急性会厌炎，也会引起吞口水喉咙痛。一定要注意对3种疾病进行彻底、详细、精准的鉴别，如果会厌炎误诊、漏诊，患者发生窒息，可能会死亡。因此，一定要给予患者详细的喉镜检查，包括间接喉镜和直接喉镜检查，确诊到底是急性咽喉炎，还是急性扁桃体或者是急性会厌炎。对于这3种疾病，不同疾病有不同的治疗方法，具体如下： 1、急性扁桃体炎：早期按照病毒性感染，可以让其多饮水，减少菌素的吸收。如果确实有细菌感染，可以考虑给予适量的抗生素； 2、急性咽喉炎：早期一般还是多饮水，因为早期75%都是由病毒引起，有抗生素使用指征时要给予一定抗生素治疗。 3、急性会厌炎：一定要尽早到耳鼻喉科就诊，按照标准化治疗，给予患者吸氧留观，抗生素激素联合治疗，维持气道稳定性，防止喉梗阻的发生。可以给予患者吸氧雾化等大量的治疗，保证患者的气道安全。

讲解医师：朱桂英  （主任医师）
就职单位：淮北市人民医院/耳鼻喉科
你好根据你的描述可能是因为检查急性扁桃体炎引起的疾病，建议物理降温多喝水，输液治疗，由于病情比较严重，吃药效果可能会不好。

咽喉炎和扁桃体炎是不同的疾病，咽喉炎是咽腔、喉腔、黏膜或者黏膜下组织的急性或者慢性炎症。扁桃体是指扁桃体黏膜或者扁桃体实质的急性或者慢性炎症。症状区别具体如下： 1、急性扁桃体炎：多有咽痛、痰多、刺激性的咳嗽，可能还有全身症状，发热，小孩可出现高热； 2、咽喉炎：发热症状大多不明显，会有咽痛或者痰多、声音哑、咳嗽。 进行咽部、喉部的检查，炎症表现区别如下： 1、扁桃体炎：扁桃体有明显炎症表现，如黏膜充血、红肿，或者隐窝口有渗出物，严重者会有白膜； 2、咽喉炎：炎症主要表现在咽腔和喉腔的部位，咽腔、喉腔、黏膜充血或者淋巴滤泡增生，表面有渗出物，小孩可能会有喉部水肿等情况。

咽口水时出现耳朵疼痛的原因具体如下： 1、最常见原因为咽部疾病，首先咽部神经与耳朵神经存在交叉，临床称为舌咽神经。当出现咽部疾病，比如急性扁桃体炎、急性扁桃体周围炎、扁桃体周围脓肿，甚至咽旁间隙感染，包括咽侧壁口腔溃疡时，疼痛比较剧烈可以导致咽口水时反射到耳朵产生疼痛； 2、中耳炎，也可以导致咽口水耳朵疼，比如急性卡他性中耳炎、化脓性中耳炎，由于中耳急性炎症感染，咽口水时也可以导致耳朵疼痛的临床症状。 所以，当出现咽口水耳朵疼时，建议及时到医院就诊，由医生判断产生的原因。

急性咽喉炎包括急性咽喉炎、急性咽炎、急性扁桃体炎、急性鼻炎，急性疾病的早期均由病毒感染导致，所以应避免应用抗生素，因为即便应用抗生素，不仅不能改善病情，还会给患者带来一定经济负担，同时对患者身体造成一定影响。慢性咽喉炎的治疗及急性咽喉炎的治疗，要做到合理应用抗生素，严格把握抗生素使用指征，当确实有症状体征以及菌培养结果提示细菌感染时，可给予抗生素治疗，如青霉素V。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

右侧耳根下颈部疼痛，出现这种情况要到医院就诊。颈部疼痛最多见的就是淋巴结炎，通常是由于咽喉急性感染，导致这个区域的淋巴结肿大。分析如下：1、急性扁桃体炎：检查咽喉可以看到急性扁桃体炎，病人扁桃体肿大充血，有脓性分泌物，病人会有疼痛、发烧，尤其是吞咽疼痛；2、急性咽喉炎：病人也会有发烧、咽痛、吞咽疼痛，甚至有声音嘶哑，颈部淋巴结肿大、疼痛；3、急性外耳道炎：还有耳部疾病，如急性外耳道炎，有时候也会导致耳根下淋巴结肿大，耳部可以表现为充血肿胀，表现为耳鸣、耳痛、听力下降。通常用抗生素进行治疗，如头孢类、阿奇霉素类或喹诺酮类药物。用药后局部要给予含片、漱口水，以及治疗咽喉炎的中成药进行治疗。如果耳部有症状，要给予抗生素滴耳液进行滴耳。用药后病人多数炎症完全控制以后，耳根下的颈部疼痛就会缓解、痊愈。

急性扁桃体炎中医称之为乳蛾，且中医辨证分为风热搏结型、热毒炽盛型、肺胃阴虚型。具体的辨证论治要由医生定夺。一般急性期以清热泻火、解毒消肿为主要疗法，可以用银翘散加减方，主要成分为金银花、连翘、马勃、板蓝根、射干、元参、地丁、青黛等，具体根据辨证表里虚实和伴发症状进行加减。 同时可以用中医外治法，如穴位贴敷、针灸、推拿等辅助治疗。热毒炽盛可以针刺十宣穴放血，推拿可以清热解毒、健脾和胃。 一般护理应注意休息，发热期间给予流食或者软食、多饮水，吃奶的婴儿应少量多次喂奶，以免导致吐泻等消化不良的症状。室温宜恒定，保持一定的湿度。为减轻咽痛及颈部淋巴结疼痛，年长儿可用冷敷或者热敷。若鼻炎分泌物过多需取侧卧位。

慢性扁桃体炎和慢性咽炎的区别，主要有以下几方面：1、发病部位：慢性扁桃体炎的主要病变部位是扁桃体，腭扁桃体较为常见。腭扁桃体位于口咽腔，左右各一，扁桃体隐窝内发炎主要为腭扁桃体的慢性炎症。而慢性咽炎的发病部位通常在咽部的黏膜，包括口咽部、鼻咽部以及下咽部的黏膜，主要病变部位在咽后壁以及咽侧壁，包括黏膜、黏膜下腺体以及黏膜下的淋巴组织等；2、治疗方法：慢性扁桃体炎的主要治疗方法为药物治疗，也可采用手术治疗。通常慢性扁桃体炎在药物治疗无效以及急性扁桃体炎每年反复发作3次以上，同时伴有全身的合并症，比如心脏病或者血小板减小性紫癜以及肾炎等，则需要手术切除治疗。如果扁桃体伴随脓肿以及出现扁桃体周围炎，也需要进行手术切除。慢性咽炎的治疗通常为药物治疗，而且是局部药物治疗，包括雾化吸入治疗、喷雾剂治疗以及口含片、漱口水的治疗。