急性扁桃体炎

吞口水耳朵疼，常见于急性中耳炎，会有明显的耳痛、吞咽时加重，同时有耳朵闷、堵、耳鸣，或者轻微听力下降等症状。此时需消炎治疗，可以根据症状轻重情况口服，或者静脉输消炎药，耳朵局部可以点氧氟沙星滴耳液。在感冒并发鼻炎时，可以同时口服抗感冒的药物，或者用生理海水局部冲洗鼻腔，点麻黄素类的滴剂。 耳朵无炎症也可出现吞口水耳朵痛的症状，是因为咽部扁桃体存在问题，比如在急性扁桃体炎时，或做过扁桃体切除手术、咽软腭成形手术等，咽喉、扁桃体长肿瘤时，均可出现吞咽时耳朵痛的症状，多是神经性反射性耳痛。因为迷走神经在耳部和咽喉部，有神经末梢交叉分布形成的错觉。咽部有炎症、肿瘤或者做过手术，咽痛可导致反射性耳痛。

扁桃体肿大能否消退，应根据病因不同分析，具体如下：1、急性扁桃体炎：常因机体免疫力下降的情况下，继发上呼吸道感染而诱发，多为细菌感染，常见的细菌为乙型溶血性链球菌及葡萄球菌，患者表现为咽痛、咽干、发热等不适。检查发现扁桃体充血、肿大，严重的可以出现脓性分泌物，经抗炎治疗、口服抗生素或输液治疗，配合局部理疗及漱口，炎症消退之后，扁桃体肿大，通常可以消退；2、慢性扁桃体炎：其中有1种类型叫增生型，属于扁桃体淋巴组织及纤维组织增生、肿大而遗留，药物治疗通常不能消退，如患者出现严重的临床症状，可以考虑手术摘除；3、扁桃体的生理性肥大：多发生在年轻人，扁桃体无明显的炎症表现，药物治疗通常不可以消退，如患者出现讲话含水音、吞咽困难、打呼噜等症状，为手术摘除的指征。

右侧耳根下颈部疼痛，出现这种情况要到医院就诊。颈部疼痛最多见的就是淋巴结炎，通常是由于咽喉急性感染，导致这个区域的淋巴结肿大。分析如下：1、急性扁桃体炎：检查咽喉可以看到急性扁桃体炎，病人扁桃体肿大充血，有脓性分泌物，病人会有疼痛、发烧，尤其是吞咽疼痛；2、急性咽喉炎：病人也会有发烧、咽痛、吞咽疼痛，甚至有声音嘶哑，颈部淋巴结肿大、疼痛；3、急性外耳道炎：还有耳部疾病，如急性外耳道炎，有时候也会导致耳根下淋巴结肿大，耳部可以表现为充血肿胀，表现为耳鸣、耳痛、听力下降。通常用抗生素进行治疗，如头孢类、阿奇霉素类或喹诺酮类药物。用药后局部要给予含片、漱口水，以及治疗咽喉炎的中成药进行治疗。如果耳部有症状，要给予抗生素滴耳液进行滴耳。用药后病人多数炎症完全控制以后，耳根下的颈部疼痛就会缓解、痊愈。

如果是扁桃体炎急性发作，病人咽部微痛，但咽东西不受影响。从中医角度讲可能是外感风热导致，治疗要疏风清热、利咽止痛，可用清热解毒、消肿利咽的药物治疗，如蓝芩口服液或中药代茶饮，如板蓝根或菊花、芦根、甘草等代茶饮，大多数患者都能缓解。但如果病人疼痛严重，伴吞咽困难、头痛、发烧，检查提示血中白细胞和中性粒细胞升高，则考虑细菌感染，需静脉点滴抗生素，一般3-5天就可以缓解。 慢性扁桃体炎病人咽部不适，有时候有异物感、少量痰，可以口服中成药治疗，如养阴清肺口服液等。如果病人急性扁桃体炎反复发作，比如有的患者1个月发作1次，每次都发烧，必须得输液才能恢复，这类患者建议手术切除扁桃体，以彻底治愈，如果不切除则会反复发作。若患者扁桃体出现生理性肥大，Ⅱ度或者Ⅲ度，导致病人睡觉打呼噜，影响呼吸和吞咽，也建议手术治疗。若扁桃体炎引起全身的并发症，如类风湿性关节炎、心肌炎、肾炎等，也要手术切除，避免并发症的发生。

小儿的急性扁桃体炎需要通过检查来了解扁桃体炎的轻重。比较轻的急性扁桃体炎患者，在局部症状和全身症状都不太重的情况下，可以采取口服抗生素或含片进行治疗。如果是比较重的扁桃体炎，如患者有高热、咽痛、四肢酸痛等症状，建议考虑用抗生素肌肉注射或抗生素静脉点滴。 关于抗生素的使用首先推荐用青霉素类抗生素，但目前青霉素存在很多耐药性，需要治疗2-3天以后看孩子的用药反应。如果用药反应不是太理想，根据情况可以选择头孢类抗生素。另外，也要注意在治疗之前，如果有脓，患者一定要做细菌培养，帮助选择抗生素。

扁桃体炎在临床上是常见病，分成急性扁桃体炎和慢性扁桃体炎。常见原因如下： 1、急性扁桃体炎大多数都有致病因素，多数情况是细菌性感染，少部分病人是病毒性感染。在致病因素存在的情况下，还有病人内因情况导致，比如病人长期慢性疾病，导致抵抗炎症的能力减退。另外在诱因刺激下，比如劳累、受凉、潮湿，特殊工种，比如接触粉尘、有害气体刺激，会在内因减弱的情况下，致病因素侵入，导致急性发炎； 2、慢性扁桃体炎往往是急性扁桃体炎反复发作，说明扁桃体本身存在问题。扁桃体是淋巴器官，表面会有很多扁桃体隐窝，一些隐窝很深、很大，扁桃体反复发炎导致隐窝口瘢痕粘连不通畅，导致急性反复发炎。慢性扁桃体炎也往往有一些诱因存在，比如口腔疾病，鼻腔、鼻窦炎症，腺样体问题，是诱因触发的。

扁桃体发炎高烧反复，主要为急性扁桃体炎，具体处理如下： 1、给予足量抗生素，配合中医中药治疗，抗生素可选用头孢类，同时应用退烧药，如对乙酰氨基酚或布洛芬。高烧患者可以静脉用抗生素配合激素退热，最好到医院抽血化验，明确炎症相关指标，同时排除免疫系统疾病； 2、中医对症治疗，1服药即可退烧，2-3服药即可治愈。患者用药后要多喝水，促进药物吸收和代谢； 3、食用雪梨、苹果等水果，不仅能润喉、补充体液，还能增强抵抗力。 扁桃体反复发炎引起的发烧有两种，一种是平时扁桃体肿就较大，另一种是平时扁桃体甚至不到Ⅰ度，发热时扁桃体肿大。西医均建议手术治疗，中医的特色疗法，即扁桃体啄治法对这两类疾病的治疗效果较好，能彻底治愈。

扁桃体炎的患儿多有高热，当患儿体温≥38.5℃，以患儿是否感觉舒适判断是否需口服退烧药物。如果既往有热性惊厥史的患儿，应降低服药标准，体温达38℃时可以服药，服药后再前往医院就诊，以防路途中抽搐发作。 6个月以内的小婴儿尽可能予物理降温，首先要减少衣物和包被，小婴儿因为体表面积相对来说较大，体温调节中枢不完善，外界环境温度低时，体温也会降低。如果体温不降，可用温水擦浴。擦浴部位是头部、四肢和大血管处，如腋窝、颈部、腹股沟、腘窝等，不擦前胸、后背及足底，擦浴后略盖薄一点的被子，以免散热过快，给孩子带来寒冷等不适。不推荐用酒或者酒精擦浴，因为降温太快，孩子感觉不舒服，且大面积的酒精擦浴，皮肤可吸收部分酒精。处理体温后，要尽快去医院做检查，如为化脓性扁桃体炎或细菌感染，应在医生的指导下应用抗生素，要求越早越好，且足量足疗程治疗。一般选择输注青霉素或头孢类抗生素，可起到很好的杀菌效果。如果是链球菌感染，应及早查尿常规，以便发现是否并发肾脏损害。

扁桃体炎和咽炎建议饮用菊花茶。因为菊花茶可以清热、明目、去肝火。扁桃体炎和咽炎是咽腔黏膜的一种急、慢性炎症。当身体抵抗力下降时，细菌、病毒侵袭到上呼吸道，出现上呼吸道感染，具体表现在咽喉部，会出现咽喉部的急、慢性炎症。这时饮用菊花茶有利于对咽炎、扁桃体炎的治疗。如果急性咽炎、急性扁桃体炎发作时，不但有嗓子疼痛，还有全身症状，如发热。则需要进行全身的抗生素治疗，可以口服抗生素，或者是静脉点滴抗生素。若是症状较轻，可以口服头孢类的抗生素。若是症状较重，如温度较高，需要静脉点滴抗生素，同时还需要雾化吸入治疗，达到快速消炎、消肿、止疼的作用。另外，在饮食方面，要注意清淡饮食。

扁桃体发炎引起头疼，在临床上较为常见，主要原因具体如下：1、可能为细菌感染后毒素吸收，反射性引起头疼；2、另外扁桃体发炎的患者，尤其为急性炎症，会导致发热，从而引起头疼。扁桃体发炎在临床上，分为急性扁桃体炎和慢性扁桃体炎。急性扁桃体炎，常因细菌感染而导致，常见的细菌为乙型溶血性链球菌及葡萄球菌，感染后患者会出现咽痛，吞咽时疼痛加剧，还有发热、周身乏力、精神食欲差等症状。检查可以发现扁桃体急性充血、水肿，严重的情况会出现脓性分泌物。治疗上首选头孢类抗生素，配合局部漱口，以缓解全身中毒症状。慢性扁桃体炎，多因机体免疫力下降，急性扁桃体炎反复发作而导致，患者平时症状较轻微，有轻微的咽干、咽部不适、咽痛、异物感、咳痰等症状。检查可以发现扁桃体慢性充血，舌腭弓黏膜增生、肥厚，与扁桃体组织粘连。治疗上以生理盐水漱口，或者咽喉部理疗、银黄含化、华素片含化等局部治疗，临床效果良好。如慢性扁桃体炎引起全身并发症，为手术摘除的指征。