急性扁桃体炎

如果为急性扁桃体炎或急性化脓性扁桃体炎，及时治疗后7-10天可以痊愈。急性扁桃体炎患者通常会伴有发烧，且在39-40℃，同时会伴有咽喉剧痛、吞咽疼痛明显等情况，部分扁桃体炎症可导致扁桃体肿大，患者会出现咽堵及进食阻塞感。通常需静脉或口服抗生素治疗，如使用头孢类、阿奇霉素类或喹诺酮类药物，同时局部可雾化吸入激素类药物，也可给予含片、漱口水等，进一步缓解病情。经过药物治疗体温可在5天左右逐渐下降，同时咽喉肿痛也会有所好转。此外，患者出现急性扁桃体炎时，需及时到医院就诊，避免反复出现扁桃体炎症，形成慢性扁桃体炎。

扁桃体炎症在临床上是常见病，分成急性扁桃体炎和慢性扁桃体炎。两种疾病在症状上有一些区别： 1、急性扁桃体炎常见症状分局部和全身症状。局部症状常见咽痛，病人最明显主诉是咽痛，尤其吞咽口水、吃饭时候咽不下去。病人嘴里像含着东西一样，因为口水不敢吞咽，吞咽时会疼痛。还有一些病人会通过神经反射影响到耳朵，咽口水会有耳朵痛。咽部症状还会影响喉部，引起声音哑等症状。全身症状有乏力、体温升高； 2、慢性扁桃体炎，症状和急性扁桃体炎有区别，最主要表现是急性扁桃体炎反复发作，一年会犯3-5次以上，急性炎症期间跟急性扁桃体炎症状一样，间歇期有全身表现，因为反复细菌毒素入血，引起全身乏力、低热等症状。平常咽部也会有异物感、痰多表现。

急性咽炎、急性扁桃体炎在用药上面有一定的区别，主要分析有以下几点：一、急性咽炎：1、抗病毒类药物：如果是由于病毒感染引发的急性咽炎，全身症状一般比较轻，可以考虑应用抗病毒类药物，如蒲地蓝消炎口服液，或者是蓝芩口服液。同时可以考虑多饮水，多食蔬菜、水果，加强局部以及全身的抗病能力，有时急性咽炎可以治愈；2、抗生素药物：如果急性咽炎并发明确的细菌感染，仅用抗病毒的药物不可以，建议加用抗生素类的药物，首选青霉素类，如阿莫西林，或者是头孢类药物，如头孢克肟、头孢克洛，以及头孢类的注射针剂，可以较好控制急性咽炎的症状。具体给药方式，一定要根据患者局部，以及全身的情况而定，同时一定要咨询当地医院，耳鼻喉科医生，在专业医生的指导下，规范、规律地应用药物治疗。二、急性扁桃体炎：1、抗生素药物：首选的治疗方案是抗生素的治疗，急性扁桃体炎较为常见的致病菌是乙型溶血性链球菌，首选的抗生素是青霉素类，如阿莫西林，或者是头孢类，如头孢克肟、头孢克洛，以及头孢类的注射针剂。具体的给药一定要根据患者的局部，以及全身情况来定是口服给药，还是静脉给药；2、其他药物：急性扁桃体炎的患者如果局部疼痛明显，可以考虑应用复方硼砂含漱液漱口，或者是布地奈德混悬液局部雾化吸入，能有效减轻局部的症状。而高热严重的患者，也可以考虑酌情应用解热镇痛类的药物，如布洛芬，或者是酌情全身应用糖皮质激素，如甲强龙，来控制全身的症状。

扁桃体炎患者，通常情况下不建议食用海鲜，海鲜有一定的刺激性，可以刺激咽部及扁桃体的黏膜，出现症状加重的情况。再者海鲜容易发生过敏反应，以混淆临床症状，造成延误治疗。扁桃体炎患者，建议清淡饮食，多食富含维生素的食物，如蔬菜、水果等。也可以喝冰糖梨水、萝卜水、淡蜂蜜水，缓解咽喉部的症状。扁桃体炎在临床上较为多见，它分为急性扁桃体炎及慢性扁桃体炎。急性扁桃体炎，是在机体免疫力下降的情况下，继发细菌感染。患者表现为咽痛、发热等，可以伴有颌下淋巴结的肿胀、压痛。治疗首选抗生素，如头孢克肟胶囊、头孢地尼片等。扁桃体化脓患者，建议用1%的双氧水漱口，以去除全身中毒症状。慢性扁桃体炎为急性扁桃体炎反复发作而导致，主要危害为形成病灶，引起全身的并发症。出现这种情况，建议及早行扁桃体摘除术，以去除病灶，预防严重并发症的发生。

耳朵痛的原因非常复杂，最常见的孩子耳朵痛是因为嗓子发炎，如扁桃体发炎，有些是耳朵里边被弄破，如掏耳朵掏破又进了水，因此引起外耳道发炎，有些是因为耳屎太多，泡胀，孩子最多见的是感冒以后引起中耳炎。耳朵痛有各种各样的原因，自己如果不能区分，要到医院里来让医生进行区分。成年人耳朵痛最常见的是自己掏耳朵掏破，掏耳朵时皮肤刮破，再进水所以产生了感染。中耳炎主要的是进行消炎治疗，点药水。如果是耳朵被刮破，要保持耳朵干燥。耳朵痛若是由耳朵以外的原因引起，如小孩也有成人也有的急性扁桃体炎、急性咽炎、嗓子发炎，通过神经传导的关系，引起反射性耳朵痛。很多病人到医院里来说自己耳朵痛，最后一检查是嗓子发炎、扁桃体发炎，该情况下只要治疗扁桃体炎就可以。另外，有些病人耳朵关节出问题，叫颞颌关节。颞颌关节出问题的原因是由于牙齿不好、咬合不好或吃硬东西吃的太多，把关节磨坏了。该关节位置在耳朵前面，但病人往往也反映为耳朵深部疼痛，往往在咀嚼时会加重，自己用手按压这个关节、做咀嚼动作时，关节会疼痛，甚至有时会有弹响，因此这种情况下要看牙齿。所以不是所有的耳朵痛都要到耳鼻喉看病，但是需要先让耳鼻喉大夫来进行鉴别诊断。长期慢性轻度耳朵痛，往往是由于耳朵里有压力，如分泌性中耳炎，有负压变化，自己可以用手按压耳朵，叫鼓膜按摩。经过鼓膜按摩部分病人能解除耳朵痛，如果解除不了要到医院进行检查。

讲解医师：吴丙美  （副主任医师）
就职单位：唐山市人民医院儿科
小孩急性扁桃体炎可以吃以下药物：\n1、对于细菌感染：可使用抗生素，常用的抗生素有阿莫西林克拉维酸钾、阿莫西林颗粒、头孢克肟颗粒、头孢克洛颗粒、头孢丙烯颗粒、头孢呋辛酯片等；\n2、对于支原体感染：如果化验提示患儿为支原体感染，可以口服大环内酯类的药物，比如可以口服罗红霉素颗粒、阿奇霉素颗粒；\n3、对于病毒感染：如果患儿考虑为病毒感染，可以口服一些清热解毒的药物，常用的清热解毒药物有小儿豉翘清热颗粒、百蕊颗粒、羚羊角口服液、连花清瘟颗粒等；\n4、对于咽痛：如果孩子伴有明显的咽痛，可以给予多饮温水，用一些口服含片治疗，常用的药物有西瓜霜含片、金嗓子喉宝含片等。\n同时期间要注意休息，增加睡眠，吃一些温热、易消化的食物，如多喝一些小米粥、绿豆粥，多吃一些汤类的食物，如面条汤、疙瘩汤等。也可以多喝一些冰糖雪梨汁、山楂水等，以减轻喉及咽部的水肿。

讲解医师：宋海涛  （主任医师）
就职单位：北京医院耳鼻喉科
急性扁桃体炎，病人通常有高烧，甚至39-40℃，还有就是咽部剧痛，有的时候疼的吃饭都会受到影响。还有咽堵的慌，因为有一些病人扁桃体也肥厚、增大，所以有咽堵的感觉，重的病人可能说话都有点含含糊糊。\n这时候如果高烧，有脓性分泌物这样的感染征象，我们会给予抗生素，比如头孢类或阿奇霉素类进行口服，甚至严重者可以用一些静脉给药。其次主要是咽部局部给予漱口或者含片这些局部用药，还可以给一些中成药，就是清热解毒的中成药。如果咽部堵的厉害，在进食的时候要注意给一些半流食进行治疗。

有人出现咳嗽吐痰发黄的现象，导致这种现象原因很多，临床症状表现为咳嗽、咳黄痰，伴或者不伴发热、咽部疼痛、呼吸困难。常见原因为呼吸道炎症感染所引起，如急性咽炎、急性扁桃体炎、急性气管支气管炎、慢性支气管炎急性发作、支气管哮喘急性发作伴感染、肺炎等。上述原因所引起的吐痰黄，根据情况给予抗生素治疗得到纠正。 对于肺部肿瘤的患者，由于肿瘤局部阻塞，导致局部发生感染，也会出现吐黄痰的情况，甚至是大量吐黄痰。如果仅仅是抗感染治疗，对吐黄痰可以起到一定的效果，但是效果不会非常明显。对于长期吸烟的患者，因为感染以后出现吐黄痰，或者没有感染，近期比较劳累或者进食比较口重的食物也会出现吐黄痰的情况。对于长期吸烟的患者，建议少抽烟或者戒烟，避免进食重口或者辛辣刺激的食物。

风湿热的主要临床表现，通常包括以下几个方面：1、发热：50%-70%的风湿热病人可出现发热，比如体温升高，可以高达38℃以上；2、上呼吸道感染症状：包括咽痛、急性扁桃体炎等上呼吸道链球菌感染相关的症状；3、关节炎：会出现游走性关节疼痛，出现关节的症状，包括关节的疼痛、肿胀；4、皮肤表现：会出现各种皮疹，常见的包括环状红斑、结节红斑等；5、心脏改变：影响到心脏的情况下，会出现心脏炎、心脏瓣膜改变、心包异常改变；6、神经系统表现：特别是年龄较小的女性患者，比如4-7岁的女童，如果出现风湿热，容易出现舞蹈症等神经相关的表现。风湿热近年在国内比较少见，相应的风湿热的病人越来越少，如果出现上述表现，要考虑是否有风湿热的情况。

扁桃体炎的患儿多有高热，当患儿体温≥38.5℃，以患儿是否感觉舒适判断是否需口服退烧药物。如果既往有热性惊厥史的患儿，应降低服药标准，体温达38℃时可以服药，服药后再前往医院就诊，以防路途中抽搐发作。 6个月以内的小婴儿尽可能予物理降温，首先要减少衣物和包被，小婴儿因为体表面积相对来说较大，体温调节中枢不完善，外界环境温度低时，体温也会降低。如果体温不降，可用温水擦浴。擦浴部位是头部、四肢和大血管处，如腋窝、颈部、腹股沟、腘窝等，不擦前胸、后背及足底，擦浴后略盖薄一点的被子，以免散热过快，给孩子带来寒冷等不适。不推荐用酒或者酒精擦浴，因为降温太快，孩子感觉不舒服，且大面积的酒精擦浴，皮肤可吸收部分酒精。处理体温后，要尽快去医院做检查，如为化脓性扁桃体炎或细菌感染，应在医生的指导下应用抗生素，要求越早越好，且足量足疗程治疗。一般选择输注青霉素或头孢类抗生素，可起到很好的杀菌效果。如果是链球菌感染，应及早查尿常规，以便发现是否并发肾脏损害。