急性扁桃体炎

讲解医师：彭淼云  （主治医师）
就职单位：茂名市人民医院内科
急性扁桃体炎并发症的危害往往大于急性扁桃体炎本身，由于抗生素的应用，其并发症也明显减少。第一、并发症有局部并发症较多见，为急性炎症直接侵犯邻近组织所致。包括颈深部感染，最常见为扁桃体周脓肿，也可引起咽喉脓肿以及咽旁脓肿。急性扁桃体炎向上蔓延可引起急性中耳炎、急性鼻炎以及鼻窦炎，向下可引起急性喉气管炎、急性支气管炎，甚至可引起肺炎、颈内静脉血栓性静脉炎。第二、全身并发症，目前一般认为全身并发症的发生与各靶器官对链球菌所产生的Ⅰ型变态反应有关。1、急性关节炎，常侵犯肩、肘、膝关节，小关节受累较少。2、风湿热，其症状在急性扁桃体炎发作后1-3周出现。3、循环系统疾病，可引起急性心包炎、急性心内膜炎、急性心肌炎或者急性全心脏炎。在急性扁桃体炎出现风湿热者，心脏并发症尤为多见。4、急性肾炎，多在急性扁桃体炎后2-3周出现，还可并发急性尿道炎、急性睾丸炎及附睾炎。5、其他，包括脓肿、脓毒血症、亚急性甲状腺炎、急性腹膜炎、急性阑尾炎以及急性胆囊炎等。

讲解医师：章林海  （主治医师）
就职单位：浙江萧山医院耳鼻喉科
小儿急性扁桃体炎的治疗也是以抗炎治疗为主的，一般急性扁桃体炎还是细菌感染比较多见，一般是溶血性链球菌感染，治疗首选青霉素类的药物，比如阿莫西林。如果青霉素类的药物过敏，也可以选择头孢类的药物，效果也是很好的。如果扁桃体反复的发炎，一年发作超过三次，这种情况我们也是建议手术治疗的。儿童一般是超过三周岁就可以手术治疗。

讲解医师：章林海  （主治医师）
就职单位：浙江萧山医院耳鼻喉科
儿童急性扁桃体炎大部分是由于溶血性链球菌感染引起的，用药首选用青霉素类的药物，例如阿莫西林等药物。如果对这类药物过敏，只有选择头孢类的药物，如果用头孢类的过敏，可能就选择其他的药物，例如大环内酯类的，比如克拉霉素、阿奇霉素这类药物。小孩急性扁桃体炎还需要积极治疗的，因为很容易引起发热等症状。

讲解医师：聂志扬  （副主任医师）
就职单位：北京医院综合内科
急性扁桃体炎患者如果要退烧，可以选用退烧药物来进行治疗，例如口服布洛芬、对乙酰氨基酚以及中药的柴桂退热颗粒等，都可以帮助进行退烧。另外，还可以使用物理降温的方式，包括使用退热贴、冰敷贴或凉毛巾敷，以及使用温水擦浴、酒精擦浴来进行退烧。急性扁桃体炎患者一般会出现高热的情况，体温甚至可以达到39℃以上，在进行物理降温和服用退烧药的同时，还要进行抗感染治疗，只有针对病因进行治疗，才能从根本上解决发烧的情况。通常给予敏感的抗感染药物之后，2-3天症状就可以有明显的好转，体温也会逐渐下降，甚至不再发烧。

讲解医师：胡万青  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院耳鼻喉科
急性扁桃体炎为腭扁桃体的急性非特异性炎症，常伴有不同程度的咽黏膜和淋巴组织炎症，是一种很常见的咽部疾病。多发生于儿童和青年。急性扁桃体炎的主要临床表现是咽部剧烈疼痛，咽下困难。对于急性扁桃体炎的治疗：一、一般疗法。本病具有传染性，故患者要适当隔离，卧床休息，进食流质饮食及多饮水，加强营养和疏通大便。咽痛较剧或高热时，可口服解热镇痛药。二、抗生素应用为主要治疗方法。首选青霉素，根据病情轻重决定给药途径。若治疗2-3天后，病情无好转，高热不退，应分析其原因，改用其他种类抗生素。三、局部治疗。常用复方硼砂溶液漱口。四、手术治疗。本病有反复发作的倾向。因此，对已有并发症者，应在急性炎症消退后，施行扁桃体切除术。

讲解医师：章林海  （主治医师）
就职单位：浙江萧山医院耳鼻喉科
急性扁桃体炎一般是由于细菌感染引起的，最常见于溶血性链球菌感染，这也是比较常见的一种细菌。治疗还是首选青霉素类的药物，及时治疗是可以逐渐恢复的，一般用药大概需要1周左右。如果是出现急性化脓性扁桃体炎，单纯口服用药不一定有效果，需要选择静脉用药才有效果。治疗期间，饮食也需要多加注意，尽量避免吃辛辣、刺激食物，多注意口腔卫生等。

讲解医师：彭淼云  （主治医师）
就职单位：茂名市人民医院内科
急性扁桃体炎跟一般上呼吸道感染的鉴别主要在于，急性扁桃体炎伴随着扁桃体的肿大，急性扁桃体炎发作的时候，扁桃体可以肿大到Ⅱ-Ⅲ度，可伴随声音嘶哑、咽喉异物感、疼痛感明显，甚至难以下咽，扁桃体Ⅲ度肿大，甚至还可以引起呼吸以及肾炎，同时可伴随扁桃体化脓，可有高热以及咳浓痰，咳嗽等急性炎症的表现。它不同上呼吸道感染，可并不伴随有扁桃体的肿大，仅仅是咳嗽，所以如果出现了高热，或者是声音嘶哑、咽喉肿胀，呼吸困难，多数都是急性扁桃体炎引起的。

讲解医师：聂志扬  （副主任医师）
就职单位：北京医院综合内科
急性扁桃体炎患者并不一定非要输液治疗，可以根据病情的轻重程度来选择口服或输液治疗，可以先选用青霉素类的抗生素进行口服，例如阿莫西林胶囊口服治疗，如果效果不好可以换用头孢菌素类药物进行口服或输液治疗。如果患者症状比较严重，持续高热几天不退，还要考虑是否同时合并有厌氧菌感染，可能需要同时使用头孢类药物和甲硝唑、替硝唑等抗厌氧菌的药物治疗，或换用喹诺酮类的抗生素来进行治疗，此时可以考虑静脉输液治疗，药物起效比较快，而且还能同时给予对症退热等对症支持治疗。所以急性扁桃体炎可以选择口服治疗，也可以选择输液治疗，根据患者病情的严重程度和感染的类型来决定。

讲解医师：聂志扬  （副主任医师）
就职单位：北京医院综合内科
急性扁桃体炎的治疗在急性发作期，一定要选用敏感的抗感染药物，通常首选青霉素类的抗生素，例如阿莫西林等来进行治疗，可以口服治疗，病情比较严重的也可以静脉输注治疗。如果用药2-3天症状没有好转，要换用其他的抗感染药物，最好可以进行分泌物的药敏试验和培养来明确感染类型，选择敏感的抗生素使用。另外，在急性扁桃体炎期间，局部也要进行杀菌消毒，例如要保持口腔清洁，要增加漱口以及刷牙次数，可以使用复方氯己定含漱液来进行漱口，还可以使用扁桃体隐窝冲洗或扁桃体内药物注射、局部喷药等方法，起到一定的抑制细菌、清除病灶的作用。如果有反复发作的急性扁桃体炎，可以在急性炎症消退之后进行扁桃体切除术。

讲解医师：刘滢  （主治医师）
就职单位：北部战区总医院耳鼻喉科
患者得了急性扁桃体炎大多数是细菌感染引发的，可以应用抗生素来治疗。常用的包括头孢拉定胶囊、头孢呋辛酯片、阿莫西林克拉维酸钾分散片以及青霉素V钾片，如果患者对于头孢、青霉素过敏，可以用罗红霉素胶囊或者罗红霉素颗粒，也可以口服阿奇霉素分散片治疗，患者可以有选择性的应用。如果是儿童可以应用希刻劳或者希舒美，在临床上都有很好的疗效。生活中患者一定要多锻炼身体，提高自身的免疫能力，避免吃辛辣、刺激的食物，降低扁桃体发炎的几率，以免诱发心肌炎、肾炎以及风湿热等疾病。