急性尿道炎

讲解医师：王帅  （副主任医师）
就职单位：锦州市中心医院泌尿外科
急性尿道炎，是女性比较常见的一种泌尿系统疾病，主要表现为突起发病，患者有明显的尿道疼痛，排尿时加重，甚至不敢排尿，有时可有血尿，部分患者会有发热、寒战等全身症状。多是由于劳累、着凉、情绪波动等诱因引起。在出现急性尿道炎症时，首先要注意休息，给予清淡饮食，多饮水，并及时到医院进行尿液常规检查及尿液细菌培养加药物敏感性试验，根据结果选用敏感的抗生素进行治疗。如果条件不允许，也可先应用抗生素进行治疗，常用的经验性用药有头孢菌素类抗生素、喹诺酮类抗生素。当患者症状缓解时，不要轻易停药，只有当尿常规检查为阴性时，才可认为治愈，方能停药。另外如果急性尿道炎治疗不及时，很可能演变为慢性尿道炎症，反复发作，治疗上比较麻烦，所以一定要引起重视。

讲解医师：杨建林  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
男性急性尿道炎可以口服阿奇霉素分散片治疗，阿奇霉素分散片对急性尿道炎引起的尿频、尿急、尿痛症状和尿道口分泌物，有明显的治疗作用。\n男性急性尿道炎还可以口服盐酸米诺环素治疗，盐酸米诺环素对各种衣原体、支原体感染，有明显的治疗效果。通过口服盐酸米诺环素治疗，多数病人急性尿道炎引起的尿道口刺痛和尿道口发痒，及分泌物症状会明显好转。\n男性急性尿道炎还可以口服盐酸多西环素治疗，盐酸多西环素对淋球菌、支原体、衣原体，有明显的治疗效果，口服后见效快。

男性急性尿道炎主要表现为发热、腰痛，尿检发现大量脓细胞。其发病原因可能与不洁性生活、大量饮酒、性生活过频、抵抗力下降等有关。目前较常见的是淋菌性尿道炎，如不及时治疗，可能形成慢性炎症，严重者可能形成全尿道狭窄，临床上应与急性前列腺炎相鉴别。

急性尿道炎是泌尿外科常见的一种生殖感染性疾病，一般包括细菌性尿道炎、淋球菌性尿道炎和非淋球菌性尿道炎。可由于尿道损伤、尿道内异物、尿道梗阻等因素而引起。其症状可发病突然，尿路刺激症状比较重，可有尿频、尿急、尿痛，甚至出现急迫性尿失禁，也可伴有下腹部及腰骶部的疼痛不适和血尿等。可进行尿常规、尿三杯试验检查等。多通过病期禁欲和药物治疗等，可采用青霉素、头孢曲松、左氧氟沙星、多西环素、阿奇霉素等。患病期间，患者要注意休息，坚持正规治疗。

女性尿频、尿急、尿痛症状是典型的尿道膀胱炎症状，尤其早期提示急性尿道炎。细菌以逆行感染为主，会引发尿道和膀胱炎症，急性期患者会出现尿道膀胱黏膜上皮充血、水肿甚至血管破裂引起出血。大多数情况只要到医院就诊，通过实验室检测、细菌学检测可以得到大致明确诊断，第一时间进行抗生素用药。 针对急性膀胱炎可选择三日疗法，敏感抗生素中可以选择喹诺酮类、头孢霉素类作为首选治疗。停药以后复查尿检转阴或尿培养转阴可以治愈。对于尿道炎一般推荐选用喹诺酮类、头孢类抗生素进行7日治疗方法，治疗以后同样也要得到明确细菌学和实验室检查完全缓解的指标，才能够停药。

急性尿道炎的治疗周期是一周，对于淋菌性尿道炎进行药物治疗一天后即可使症状消失，但需进行一周的治疗才能够彻底治愈。慢性尿道炎需治疗两周以上，才能够彻底治愈。所以在治疗尿道炎时应尽量足疗程，以免转变为慢性尿道炎。对于慢性尿道炎，应选择有效的抗生素进行足疗程治疗，以免尿道炎出现反复发作且不易彻底治愈。所以应使用有效的抗菌药物并增加机体的抵抗力，尽量多饮水并适量锻炼以增强抵抗力，从而预防炎症的迁延、持续以及反复。

男性淋病如果是初期，会出现急性尿道炎症状，即尿急、尿频、尿痛，加上尿道口有脓性的分泌物，这是男性早期淋病症状。但是随着时间延长分泌物会逐渐减少，自觉症状也会减轻，或者经过不规范治疗的时候也会症状减轻，但是总有少量的分泌物，这是急性淋病和急性尿道炎的表现。 当淋球菌上行感染，还可以引起睾丸炎、附睾炎、前列腺炎上行感染的症状。患者根据淋球菌感染的部位不同，临床表现也不完全一样，另外男性淋病还可以伴发对周边龟头、包皮皮肤黏膜的影响，局部出现红肿，甚至有少量渗出等表现，严重淋病还会伴有全身症状，比方发热，这都是急性感染症状。

男性生殖支原体感染，主要是急性尿道炎的表现，可能出现以下几种症状：1、尿频、尿急，尿刺痛或者痒痛；2、尿道有分泌物，通常为白色黏性分泌物；3、如果患者较为严重，可能出现发热以及其它疼痛的症状。上述症状是男性支原体感染的临床表现，但是支原体感染不是特异性表现。较多尿道炎，例如非淋菌性尿道炎、解脲支原体、人型支原体感染，同样可能出现上述症状。需要进行病原学检查，近年主要的病原学检查有基因检查，可以快速、准确诊断。并且男性生殖支原体感染属于非淋菌性尿道炎，是性传播疾病，可以通过密切的性接触传染。所以如果诊断生殖支原体感染，还需切断传染源，对配偶也要进行相关的检查和治疗。如果发生生殖性支原体感染，需要高度重视。