急性尿道炎

讲解医师：王晓明  （副主任医师）
就职单位：深圳大学附属华南医院泌尿外科
急性尿道炎的症状主要是尿路刺激症状，患者会突然出现排尿次数增多而每次尿量少，尿后仍有没有尿尽的感觉，在排尿的过程中还会出现明显的尿道灼热或者尿道刺痛的感觉。一些急性尿道炎的患者还会伴有不同程度的血尿，有些甚至会伴有血块。急性炎症发作期间，患者还会出现发热等急性炎症的表现。\n急性尿道炎最常见于女性患者，通常是由于受凉或者劳累后出现，因此对于急性尿道炎发作的患者，应当及时到医院就诊，进行口服或者静脉输液消炎治疗，另外平时还要养成多喝水的习惯来减少尿道炎的发作。

讲解医师：王世平  （副主任医师）
就职单位：济南市人民医院泌尿外科
女性出现急性尿道炎症，可以通过口服药物来进行处理，常用的口服药物包括以下几类：\n第一、对症治疗的止痛药物，如布洛芬、尼美舒利、双氯芬酸钠等；\n第二、解痉治疗药物，如654-2、黄体酮、间苯三酚等；\n第三、可以应用α受体阻滞剂，如盐酸坦索罗辛、特拉唑嗪、可多华等；\n第四、根据药敏试验选择敏感的抗生素进行治疗，常用的抗生素有头孢菌素、喹诺酮类消炎药，以及阿奇霉素、罗红霉素等。\n绝大多数的患者经过以上相应的处理之后，都会在短时间内好转、治愈。

男性急性尿道炎主要表现为发热、腰痛，尿检发现大量脓细胞。其发病原因可能与不洁性生活、大量饮酒、性生活过频、抵抗力下降等有关。目前较常见的是淋菌性尿道炎，如不及时治疗，可能形成慢性炎症，严重者可能形成全尿道狭窄，临床上应与急性前列腺炎相鉴别。

女性急性尿道炎往往和膀胱炎并发，统称为下尿路感染。女性下尿路感染，多是通过尿道、阴道和肠道逆行感染途径而产生。在治疗上面，患者需要应用抗生素治疗，首选抗生素包括磷霉素氨丁三醇、匹美西林、呋喃妥因、喹诺酮类，以及第二代和第三代的头孢类抗生素，治疗周期是单剂疗法或者三日短程疗法，经过药物治疗以后，多数患者的症状都可以控制。同时要嘱患者多饮水，注意休息，避免劳累，保持会阴部清洁，避免辛辣刺激食物。如果症状严重，还可以给予黄酮哌酯类药物缓解症状，也可以予以碳酸氢钠等口服碱化尿液，减轻膀胱刺激症状。患者下尿路感染的发生，与性生活有明确的相关性，建议患者在性生活以后，或者第二天早晨养成排尿的习惯。如果这种情况频繁发生，建议在性生活前口服抗生素进行预防。

若同房后第2天出现尿频、尿痛等情况，说明患者可能出现急性尿道炎，建议进行尿常规检查，明确尿路内是否存在白细胞或细菌感染。确诊后建议患者口服抗生素进行治疗，同时注意多饮水、适当休息，避免出现抵抗力下降的情况，否则可能会加重患者病情。另外，患者还需注意近期避免性生活以及个人的局部清洁卫生，不适症状可能会较快得到改善或缓解。女性易由于同房而引起尿道炎，所以男女双方均需要注意个人的局部清洁卫生。此外，需要养成性生活后及时排尿的习惯，将可能存在细菌感染的尿液在性生活后及时排出体外，而且需要注意休息，避免摄入辛辣、刺激的食物。

淋病是通过性接触传染的一种疾病。淋病在男性主要表现为尿痛和急性尿道炎的症状，还可出现尿道流浓稠的黄色脓液症状。女性主要是侵犯宫颈，部分患者可出现尿道瘙痒、阴道瘙痒或尿痛。如淋病进一步发展，男性侵犯前列腺或附睾可引起尿道肿胀、阴茎肿胀、阴囊肿大等尿道周围器官的肿胀。女性侵犯到尿道可出现尿道红肿尿痛，还可侵犯前庭腺、子宫内膜、盆腔等组织器官出现腹痛、发烧或菌血症等全身症状。

头孢克洛缓释胶囊可以治疗淋病，淋病是淋病奈瑟菌(简称淋球菌)引起，以泌尿生殖系统化脓性感染为主要表现的性传播疾病。淋病多发生于性活跃的青年男女，男性常表现为急性尿道炎，而女性则常表现为宫颈炎，主要症状有尿频、尿急、尿痛、尿道口流脓，或宫颈口、阴道口有脓性分泌物。头孢克洛缓释胶囊是第二代头孢菌素类口服广谱抗生素，适用于由敏感菌所引起的上呼吸道感染、皮肤及软组织感染，以及淋球菌性尿道炎等，因此如果是淋球菌感染，而出现尿急、尿痛等症状时，可以服用头孢克洛缓释胶囊。但如果是由沙眼衣原体感染而出现的不适症状，不建议使用头孢克洛缓释胶囊进行治疗，可以服用阿奇霉素片、克拉霉素胶囊等大环内酯类抗生素进行治疗。因此，当患者出现上述不适症状时，应及时就医，确定病原菌后，在医生指导下规范治疗。

讲解医师：任文良  （副主任医师）
就职单位：章丘市中医医院肿瘤科
尿道炎分为急性和慢性，一般慢性都是由急性演变来的，因此及时治疗急性尿道炎是关键。采取药物治疗大多治疗治标不治本，西药多数是消除炎症为主。急性尿道炎治疗方法是用抗生素，一般是用抗生素治疗几天感觉不错，坚持再用几天，多没有很大的进展，原因所在就是病毒、微生物、细菌都存在于血液和淋巴当中，药物很难确切治疗，患者陷入了用药缓解，停药复发的怪圈之中。抗生素治疗也是非常重要的，抗生素治疗是根据细菌培养和药敏试验来选择有效的抗生素，不能盲目应用，常用的有甲硝唑和氨苄青霉素等，可以配合中药治疗，现在的微波治疗属于辅助治疗的一种手法，疗效也是非常不错的。