心脏搭桥

心脏搭桥手术后脚肿的原因如下： 1、腿部大隐静脉仍然是冠脉搭桥手术最常用的桥血管，原来经过大隐静脉回流的静脉血，在取下大隐静脉后，需要通过深部静脉回流建立新的侧支循环，才能获得较好的回流。而建立过程需要一段时间，通常是数月到1年，在此期间，下肢静脉血液回流会再出现不同程度的受阻，因此取下肢大隐静脉以后，下肢会出现不同程度的肿胀。一般通过抬高患肢或适当进行局部按摩，可促进血液回流，消除肿胀； 2、搭桥术后心功能不全：心功能不全可以出现双下肢水肿，可以通过强心、利尿等治疗来改善心脏功能，从而改善下肢水肿。

严重的冠心病，如多支冠状动脉重度狭窄，需要搭桥恢复冠状动脉血流，否则较容易引起心肌梗死，甚至严重者可危及患者生命。冠脉搭桥有体外循环下冠状动脉搭桥手术和不停跳冠状动脉搭桥手术两种。不停跳冠状动脉搭桥，在心脏跳动下进行。因心脏正常跳动，而不需要体外循环。由于心脏手术过程中没有缺血和再灌注的扩展过程，所以对心脏的打击较轻，但对手术医生的技术要求较高。一般开胸以后，需要应用一种特殊的固定器，即心脏固定器，将心脏搭桥的区域固定于相对静止的状态，继而再进行血管吻合，通常较容易进行吻合。因为没有体外循环的打击，因此术后患者的恢复较快。

左冠状动脉硬化是指通过影像学检查时，发现左侧冠状动脉内有粥样硬化性斑块，甚至因动脉粥样硬化性斑块所导致的狭窄。左侧的冠状动脉，包括左主干，以及发出的前降支、回旋支，还包括前降支和回旋支所包含的分支血管。左冠状动脉硬化与部分危险因素有关，不可控的危险因素有遗传、年龄等，可控的危险因素有吸烟、酗酒、高血压、高血糖、高脂血症等。所以当发生冠状动脉粥样硬化时，应当从生活方式上注意，将可以戒除掉的危险因素去除，必要时还需要药物治疗。若是狭窄很严重，就需要进行冠状动脉支架置入，或者心脏搭桥手术。发生冠状动脉硬化不用特别紧张，只要早发现、早治疗，都可以获得较好的治疗效果。

讲解医师：许耀强  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院三级甲等心血管外科
心脏搭桥手术后需要长期服药。心脏搭桥手术是取自身的一段血管接在狭窄的冠状动脉两端，从而解决狭窄血管的远端心肌缺血问题。术后血管的创口处可能会形成血栓影响血流通过，需要长期服用阿司匹林、替格瑞洛等抗血小板聚集的药物，另外，如果使用动脉血管桥，术后要服用钙离子拮抗剂来预防动脉血管的痉挛，可能需要用到术后的半年到一年。

讲解医师：许耀强  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院三级甲等心血管外科
心脏搭桥手术的适应证有左主干的病变、三支血管弥漫性病变、急性心肌梗塞等。1.左主干病变。左主干发生完全堵塞或再次狭窄的病例，会严重危及患者的生命安全。这种情况常规内科治疗不能满足患者的需要，为了降低风险，及时挽救生命，建议做搭桥手术。

讲解医师：许耀强  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院三级甲等心血管外科
心脏搭桥在年龄方面通常没有明确的限制，但是对患者的身体素质有一定要求。心脏搭桥对人体的心功能、肺功能、肾功能、肝功能等都有一定要求，需要患者有一定耐受能力。即身体素质，通常人体的身体素质不能单纯通过年龄来判断，不一定年龄越大身体耐受度越小。所以通常心脏搭桥手术对年龄没有限制。通常建议，如果平时身体素质较差，比如无法独立快走跑步等，则不要进行心脏搭桥手术，防止手术的风险增加，而且可能无法达到理想的效果。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院三级甲等心血管外科
首先，心室功能低下的患者不适合接受心脏搭桥手术治疗。如果患者的射血分数不足0.2，同时舒张压高于20mmHg，不适合接受心脏搭桥手术治疗。其次，慢性心力衰竭患者不适合接受手术治疗，这种患者往往存在呼吸困难以及四肢乏力等临床表现。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院三级甲等心血管外科
心脏搭桥和支架有本质性的差别。心脏搭桥是利用人体自身的大隐静脉，或者是人工血管，或者是乳内动脉，在大动脉和冠状动脉之间形成一个桥梁，起到从大动脉到冠状动脉之间有一个血液的供应。不是靠冠状动脉的开口进行供血，越过了冠状动脉狭窄或者是闭塞的部位，使远端的心肌得到有效血运供应。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院三级甲等心血管外科
心脏搭桥手术治疗以后，需要注意养成良好的生活习惯、服用药物治疗以及控制相关危险因素。1.养成良好的生活习惯。必须戒掉抽烟和喝酒这些不良嗜好，术后还需要有规律活动，但是不可以剧烈运动。2.在医生指导下服用抗血小板凝聚药物治疗，比如阿司匹林和波立维等，需要坚持服用一年或以上。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院三级甲等心血管外科
心脏搭桥术治疗以后，需要服用血管扩张剂、钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂、抗血小板凝集药以及强心利尿剂。首先，是血管扩张剂，比如消心痛等。其次，是钙离子拮抗剂，比如心痛定等，服药期间需要注意心率以及血压的变化。再者，是β受体阻滞剂，比如氨酰心安、安替洛尔以及美托洛尔等，这类药物可以减少氧耗以及减慢心率。还有就是抗血小板凝集药，比如潘生丁、阿司匹林以及波立维等。