心肌炎

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
儿童的心肌炎需要查心脏彩超，不过在诊断标准上主要是根据患者的病史、心电图、心肌损伤标志物、症状以及心脏彩超或者心脏磁共振等基本的检查，来综合评估以判断是不是心肌炎。儿童出现心肌炎后复查心脏彩超非常有必要，可以看儿童的心肌是否有严重的损伤，心脏的射血功能是否有异常以及是否有心脏扩大等情况。而且儿童心肌炎出现后也要定期的复查心脏彩超，看后期是否出现扩张型心肌病变等影响预后的因素。儿童心肌炎后要积极的卧床休息以及规范的治疗，预防并发症的出现。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
如果心肌炎变成心肌病，说明心肌损伤程度比较严重，要给予抗炎、强心利尿以及营养心肌的治疗。在药物的选择上，给予西地兰、地高辛、螺内酯、氢氯噻嗪、果糖磷酸钠、辅酶q10以及头孢菌素类的药物系统的治疗。在治疗的同时要注意定期复查，根据复查的结果调整药物的剂量。另外，在起居规律、合理膳食方面要注意调整，多吃绿色的蔬菜以及水果，少吃煎炸、烧烤、肥肉以及动物的脂肪。定时的运动，控制体重两者协同作用才能最大程度的延长患者的寿命。

讲解医师：徐东  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院干部病房
心肌炎目前没有特效的治疗，主要是针对可能出现的左心衰竭进行对症处理：1、患者出现胸闷等心力衰竭症状的时候，可以应用托拉塞米、螺内脂等利尿剂进行利尿，改善心脏的功能，如果效果不好，可以应用血管扩张剂、贝那普利等药物进一步处理。2、如果出现快速性心律失常，需要使用抗心律失常的药物，比如美托洛尔缓释片、胺碘酮等。3、如果出现缓慢性心律失常，可以服用心宝丸、沙丁胺醇片等提高心率，效果不好，需要安装临时心脏起搏器。4、可以应用营养心肌的药物，这些药物可以促进心肌的代谢，常用的药物比如腺苷三磷酸、辅酶A、环腺苷酸等。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
心肌炎患者主要治疗方法就是安静卧床、补充营养，通常症状在数周内即可消失而完全恢复。但是对一些重症医心肌炎患者，一般死亡原因多为严重心律失常和心功能不全。因此治疗主要是针对心力衰竭，使用利尿剂、血管扩张剂、血管紧张素转化酶抑制剂。如果存在完全性房室传导阻滞，可考虑使用临时起搏器，重症患者可以考虑应用激素及丙种球蛋白治疗。

讲解医师：郑春华  （主任医师）
就职单位：首都儿科研究所附属儿童医院心血管内科
儿童心肌炎首先确定是不是真正的心肌炎，比如有没有心电图改变、心肌酶谱改变、心功能下降，确诊为心肌炎。如果明确是心肌炎，大部分儿童心肌炎都是能够治愈的。但是，有些爆发性心肌炎比较麻烦，爆发性心肌炎的治疗效果很差，病情进展比较迅速，可能很快就会死亡，心肌炎绝大部分都能治好。孩子要充分休息，特别是卧床休息，在急性期。用抗病毒的药物、营养心肌的药物，比如辅酶Q10、二磷酸果糖，有营养心肌的作用，还要用大剂量维生素C。如果有心衰，要用强心利尿的药物治疗。如果出现传导阻滞，特别是高度传导阻滞，要用大剂量的激素，可能要安装临时起搏器治疗。特别是爆发性心肌炎如果严重，可能要用ECMO辅助。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
心肌炎主要是由于各种细菌或者病毒侵及心脏内膜而造成内膜的炎症，患者一旦出现心肌炎，可能会有高热以及身上有皮疹、胸闷气短、呼吸困难，甚至出现心衰的症状，而一旦出现心肌炎应该给予积极的治疗。在治疗方面主要是以抗炎、强心利尿以及营养心肌的药物为主，在抗生素的选择上要根据血培养加药物敏感试验，选用敏感的抗生素对抗细菌或者病毒。另外，为防止严重心律失常以及心衰的情况，还要给予强心利尿的药物，这样才能使患者更快的恢复健康。

讲解医师：倪玉婷  （主治医师）
就职单位：北京市宣武中医医院儿科
大多数急性心肌炎患者经过适当的治疗后是能痊愈的，不遗留任何症状或体征。极少数病人在急性期因严重的心律失常、急性心力衰竭或心源性休克而死亡，部分患者经过数周或数月以后，病情趋于稳定，但在急性期由于形成心肌疤痕而遗留一定程度的心脏扩大、心功能减退、心律失常或心电图的改变，还有一部分患者可转为慢性心肌炎，炎症持续发展，逐渐出现进行性心脏扩大、心功能减退、心律失常并易有栓塞性并发症，经过数年或者一二十年以后死于上述的并发症，但是大部分的心肌炎患儿预后都是良好的，只有极其少数的患儿才会合并有不同的并发症。

讲解医师：郭桓  （副主任医师）
就职单位：郸城县第二人民医院心血管内科
心肌炎，主要是由于各种原因导致心肌细胞受损发炎。心肌炎主要分为感染性心肌炎和非感染性心肌炎。感染性心肌炎，最常见的原因是细菌或病毒的感染，一般是早期发烧、感冒、咳嗽，类似病毒性感冒的症状。如果继续发展，严重的会出现咳喘、呼吸困难、心率加快，这种情况要考虑心肌炎的可能性。建议及时到医院做心肌酶检查、心电图和心脏彩超，排除心肌炎的可能性。非感染性心肌炎，可以是中毒、过敏或代谢性疾病等。

讲解医师：李霁  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院儿科
儿童心肌炎主要是用汤药治疗，目前疗效比较好的中成药叫做芪冬颐心口服液，还有一个是荣心丸，疗效还相对比较好一些。在中药治疗上，主要是扶正祛邪、清心解毒，根据临床的不同时期，采用不同的治法，进行辨证治疗。一般来讲，如果要是心阳虚者，给予温振心阳的治疗；如果要是有瘀血证，给予活血化瘀的治疗；如果要是有气阴亏虚的，就是益气养阴、宁心安神的治疗。具体的方法，请到医院去咨询医生会好一些。

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
心肌炎，在饮食方面，不同于其他的心脏病，比如冠心病，高血压性心脏病等。对于心肌炎的患者，在饮食方面也要选择清淡饮食为主，多吃蔬菜，多吃水果，补充维生素。还建议优质蛋白饮食。因为像心肌炎的病人，尤其是病毒的感染，体质还是相对差一些，需要加强营养，但是加强营养也不是过多的摄入脂肪类的食物，一定要适当的多摄入优质蛋白。所以对于心肌炎的患者建议优质蛋白饮食。优质蛋白其实主要是含的成分不是完全的一样，主要是有一些人体必须的氨基酸。对于优质蛋白在食物方面的选择上，主要选择鱼肉，它含有的优质蛋白会比较多一些。