心肌炎

心肌酶包括CK、CK-MB，就是肌酸激酶以及肌酸激酶同工酶，还有肌钙蛋白、肌红蛋白，检查分以下几种情况： 1、胸痛发病1-3个小时就诊，可以单纯查肌红蛋白，因为肌红蛋白在心梗出现1-3小时就可以增高，肌钙蛋白多数在3-5个小时增高，CK和CK-MB多数在胸痛症状发生6-8个小时增高，持续48-72小时恢复正常； 2、胸痛1周就诊，CK、CK-MB可以完全正常，肌钙蛋白可以持续1周-10天，甚至15天左右，这个情况下查肌钙蛋白的意义更大。心肌梗死根据发病时间来查心肌酶。 3、心肌炎时心肌酶也会有异常，主动脉夹层或者肺栓塞时心肌酶也会增高，所以要根据具体情况来看。尤其是对于心梗病人，查CK、CK-MB、肌钙蛋白、肌红蛋白的时机不同。

心肌缺血是心脏病。心脏病包括细胞疾病、心肌疾病、瓣膜疾病，比如风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全或者心肌病、心肌炎、心包炎等等。心肌缺血是心脏供血减少，主要是由于冠状动脉粥样硬化导致。 心肌缺血可认为是冠心病的一个类型，心肌缺血与冠心病的关系为冠心病包含心肌缺血。此外，心脏疾病还有心绞痛、心肌梗死等，所以心肌缺血是一种心脏病。

风湿性心包炎是由于风湿热所引起，风湿热是感染了A族链球菌后，A族链球菌表面存在的糖蛋白与身体内自身免疫抗体相结合，作用到人体后触发了一系列自身免疫性的损伤。自身免疫性的损伤会侵害人的皮肤、皮下组织、关节、心脏和脑组织。如果侵犯到心脏，可以出现心肌炎的临床表现，如果风湿热侵犯了心脏的包膜，由于心包是由壁层和脏层所构成的空腔，当受到风湿热的攻击后，就会出现心包炎。心包炎是风湿性心脏炎的严重表现类型之一，它还会产生很多较重的临床反应，例如会出现比较严重的胸痛和心包的填塞症状。

室性早搏可见于心脏结构和功能正常的患者，常由于精神紧张、焦虑、过度疲劳、剧烈运动、大量饮酒、饮浓茶和咖啡等，出现室性早搏。去除上述诱因及休息后，早搏可以减少或消失。早搏常见于各种器质性心脏病，如冠心病、急性心肌缺血、心肌炎、心肌病、高血压性心脏病、先天性心脏病等，需要治疗原发疾病。如果患者症状明显，可以给予抗心律失常药物治疗。早搏可见于某些药物引起，如抗抑郁药物和抗焦虑药物以及抗菌素，如红霉素等，部分抗心律失常的药物也有导致心律失常的作用。出现类似情况，应该遵医嘱调整用药。室性早搏还可以见于严重低血钾和低镁血症的患者，应该遵医嘱，纠正低钾和低镁血症。

窦性心动过速是指窦房结释放冲动的频率高于同年龄正常范围，是小儿心律失常中最常见的一种类型，严重与否与引起心动过速的原因、持续时间有关。一般年龄越小，心跳越快，新生儿心率可达到140-150次/分，随着年龄增大，心率逐渐下降。 引起心动过速常见的原因包括运动、疼痛、情绪紧张、恐惧等，一般休息后心率会逐渐下降。部分年幼的患儿害怕做心电图检查，在检查时哭闹，也会导致心跳明显增快，出现窦性心动过速，待其安静后心率会慢慢恢复正常。另外，甲状腺功能亢进、贫血、脱水、电解质紊乱、低钾、心肌炎、心力衰竭等也可引起窦性心动过速。若为哭闹、紧张或发烧引起的心动过速，患儿安静后心跳会逐渐下降，则不是很严重。若为脱水、心力衰竭等引起的持续性心动过速，则较为严重。

室间隔厚度与年龄、性别有很大关系，但总体而言，12mm属于增厚。在成人，尤其男性12mm可能属于正常高线临界值，但对于儿童或者体格较小女性而言，12mm即属于异常现象。室间隔增厚常伴随左室前壁、后壁的增厚，通常提示左心室肥大，本身不属于疾病，但多数为心脏病的一种先兆。造成室间隔增厚的原因很多，成人可能以高血压、糖尿病、冠心病、心肌病、瓣膜病以及运动员多见。而在儿童，心肌病，尤其肥厚型心肌病，先天心脏病如梗阻型心脏病、主动脉瓣狭窄、主动脉弓缩窄、肺动脉瓣狭窄、二尖瓣病变，以及心肌炎等，均会造成心肌肥厚。 临床通常可通过心超、心电图、心脏磁共振、基因检测等辅助检查增强诊断准确性。目前室间隔增厚一般以处理原发病为主，如降血压、纠正心脏畸形，外加辅助性治疗，如改善心肌能量供应、低盐低脂饮食，适当控制运动，用一些降低心肌耗氧量的药物等。此外，对于患者而言，后期随访非常重要。

窦性心律是每个人的正常心跳，心电图上有P波、QS波、ST段、T波。平常拿到心电图以后会发现诊断结果是心电图ST段改变，ST段代表心肌复极现象，其改变和异常是有原因的，具体分析如下： 1、有时候是冠状动脉供血不好，可以引起心悸，引起心电图ST段的改变； 2、心肌炎也可以引起ST改变； 3、高血压、心肌的瓣膜病或者是心脏早复极状态，也会引起ST改变。 如果发现心电图有ST段改变，要结合有没有胸闷、胸疼、心慌、左背痛，左上肢的酸麻等症状考虑。如果考虑心肌炎，一定要关注到最近有没有发热、腹泻的情况决定ST的改变有没有临床病理意义。如果这些都没有，只是体检的时候发现ST改变，这种情况要积极做心脏超声，结合心脏超声判断有没有病理的意义即可。

胸骨正中间痛有多种原因，一种是生理性，比如紧张、劳累、生气比较常见，或者女性月经期也会有全身不舒服，甚至表现为胸口疼，以上为功能性疼痛，一般不会有严重后果。另外，要看是否有以下器质性问题: 1、 胸部外伤导致的胸骨损伤； 2、 胸膜炎或者胸腔积液可以引起胸口疼； 3、 心脏疾病，比如心肌梗死或心绞痛，心绞痛是最常见引起胸骨正中间痛的疾病，长时间心绞痛可能会合并心肌梗死，其它例如心衰、心肌炎、心包炎或心包积液，也可表现为胸口疼； 4、 呼吸系统疾病，比如肺间质纤维化、慢阻肺、急性肺炎、胸膜炎。 5、 肋神经疾病，比如有肋神经炎、肋软骨炎也可以表现为胸疼。 总而言之，胸疼原因较多，包括胃炎、反流性食管炎、胃溃疡，也可以表现为胸痛，如果是疼痛加重或者持续时间较长，需及时到医院就诊。

胸口火辣辣灼痛是一种症状，引起这种症状常见原因主要有以下方面： 1、 心血管系统疾病：比如心脏缺血、心绞痛、急性心肌梗死等，都会表现为火辣辣灼痛。心血管方面，比如急性夹层动脉瘤，也有刀割样、烧灼样疼痛。肺栓塞可表现为火辣辣灼痛，这是心血管三大急症。心血管其它疾病，例如早搏、心肌炎、心衰也可以有这种表现； 2、 呼吸系统疾病：包括支气管炎、哮喘、肺炎、气管痉挛、狭窄等肺脏本身疾病，也表现为火辣辣灼痛。另外，在肺脏外有胸膜，胸膜疾病，比如胸膜炎、肋软骨炎、肋神经炎也可以表现为这种症状； 3、 消化系统疾病：比如反流性食管炎、胃炎、胃溃疡、胆囊炎、胆结石都可以表现为胸口火辣辣灼痛； 4、 周边疾病：比如颈椎病、脊柱疾病、皮肤科疾病带状疱疹，可以表现为火辣辣灼痛，早期疱疹还未出现时先表现为火辣辣灼痛，几个小时甚至一两天后会出现带状疱疹。 所以，火辣辣灼痛有多种原因，一定要明确具体原因再去具体科室就诊。

登革热的除发烧、皮疹、出血、全身的毒血症状、消化道症状以外，严重患者会出现并发症，包括有： 1、肺炎：肺炎通常为细菌感染，要积极地抗菌治疗，出现呼吸衰竭的患者，要进行呼吸机的支持治疗； 2、肝功能损害：90%登革热的患者会出现肝功能损害，大部分患者在登革热恢复期，肝功能会好转，少部分病人会出现严重的肝功能衰竭，要积极进行护肝治疗的； 3、其他：部分病人会出现心肌炎、脑膜炎、脑炎，重症登革热会出现登革休克综合征登革出血热。