心肌炎

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
儿童病毒性心肌炎的发病率也是比较高的，一般在发病前的1-3周会有感冒的症状，多数患儿体温会在38℃以上。病毒性心肌炎在急性期多数患儿会哭闹不停，诉胸痛、胸闷等症状。查心肌酶以及心肌损伤标志物时，可发现肌钙蛋白以及肌红蛋白、心肌酶等指标升高。儿童病毒性心肌炎在治疗上急性期首先要严格的卧床休息，在药物上一般应用极化液、维生素C、维生素B6等营养心肌的药物，必要时可以应用辅酶Q10等营养心肌药物。儿童病毒性心肌炎一般预后来说比较好，但是如果治疗不及时或者出现严重的爆发性心肌炎，可能会遗留后期的心肌长期损伤。

讲解医师：郭晓红  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院老年病科
心肌炎根据患者感染的程度、流行情况、个人体质、患病急慢及自身既往心脏情况，表现的症状呈多彩性，有些轻症可以没有症状，在体检中无意发现心电图及心肌酶学的变化，回忆时只感到前段有轻度的乏力症状，没有其他心脏不适的感觉。大部分心肌炎为病毒性心肌炎，一般在一周前有发热、咳嗽、流涕、咽痛等卡他症状，食欲减退、恶心、呕吐等消化系统不适症状，还会有周身乏力、四肢肌肉酸痛、头晕目眩等感冒症状。这个时候如果不注意休息及用药及时控制症状，之后会出现心悸、胸闷、胸痛、气短、心慌等心脏不适症状，这说明病毒已经侵及心肌造成心肌炎的可能。大部分心肌炎的患者会自感活动后体力严重不支、胸口憋闷、气促及心慌加重，摸脉搏不整齐，到医院做心电图可以呈多样性心律失常及心肌供血不全。如果这时再不引起重视，也可以造成急性心衰发作，表现为呼吸困难加重、少尿及周身浮肿。心肌炎及时治疗预后尚可，但易迁延及反复发作，休息非常重要，同时应及时到医院按疗程治疗。

讲解医师：张晶  （副主任医师）
就职单位：黑龙江中医药大学附属第一医院心内科
中医治疗病毒性心肌炎后遗症具有良好的疗效，病毒性心肌炎后遗症主要表现为患者心悸、胸闷、气短、乏力，稍一劳作则上述症状便明显加重，而且得过心肌炎患者比正常人更容易感冒，且感冒之后其不适症状明显加重。病毒性心肌炎后遗症期，中医认为以气阴两虚证最为常见，因此在临床上多选用炙甘草汤加减治疗心肌炎后遗症。心肌炎的患者多为素体，天生体质偏虚弱、气血亏虚，因此在心肌炎后遗症期需要给患者进行益气养血，可选用归脾汤长期口服。

讲解医师：徐珊珊  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院急诊科
心肌炎的患者应该做如下几项检查，最常做的是心电图检查，心电图检查能够明确是否有各导联缺血性改变、异位节律，如早搏、期前收缩等情况，建议完善18导联心电图，在此基础之上建议做心肌酶学标志物检查，以明确是否心脏功能出现异常。建议做心脏彩超观察心脏瓣膜功能、心脏结构功能、心脏射血能力和射血分数，有条件的患者可以做心脏冠状动脉CT检查，以明确是否有冠状动脉狭窄和斑块产生，对于有条件的医院，可以做心肌活检行病理学检查。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
心肌炎一般是不会传染的，因为心肌炎的患者对于特殊的病毒或者细菌等微生物，有一定的易感性以及由于病毒、细菌等微生物导致的免疫损伤而出现心肌的损伤。心肌炎的患者在患病前1-3周会有微生物感染的情况，也就是常见的发热、咳嗽等情况，发生心肌炎以后患者在治疗上要严格卧床休息，同时应用营养心肌，改善心肌代谢的药物比如辅酶Q10、美托洛尔等，如果有心衰要及时应用利尿剂改善患者的心功能。饮食上要注意营养均衡，适当应用改善心肌重构的药物，预防出现心肌损伤范围的增大，比如美托洛尔、依那普利、缬沙坦等药物。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
如果出现心肌炎以后患者一定主要注意不要军训，因为军训会导致心肌的负荷增加，容易导致心肌的损伤。如果是严重的训练时，运动量增大有可能在急性期的心肌炎在后期会成为扩张型心肌病，所以说心肌炎的患者一定不要军训。对于发现心肌炎以后要注意严格的卧床休息，特别是在急性期，同时要注意适当的补充新鲜的水果、蔬菜，以补充体内的维生素C、钾、钠等微量元素。对于心肌炎的人群，可以适当的应用药物来改善心肌的代谢，比如曲美他嗪、辅酶Q10等，同时如果是存在心衰，适当的短暂应用利尿剂来改善心脏的负荷，以及应用β受体阻滞剂来预防心室的重构。

讲解医师：张艳苓  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心心血管内科
心肌紧张性疾病又叫做急性心肌炎，大多发生于感染性疾病，比如败血症、猩红热、肺炎以及伤寒等。急性心肌炎的主要病因是细菌感染、病毒感染，会引起心肌劳损，主要症状是恶心、呕吐、胸闷、气短等。如果发现该疾病要及时到医院进行检查，通过心电图可以检查出心率过快，以避免病菌的进一步感染。对于急性心肌炎的患者饮食要清淡，不能吃辛辣、有刺激性的食物，平时要坚持锻炼身体，提高自身的免疫力和抗病能力。不能劳累、熬夜，要注意休息，静养有助于心功能不全的控制、心律失常的调节，是治疗心肌炎最常用的方法。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
心肌炎在冬、春季发病较多，各年龄段均可发病，但以平时身体健康，无基础器质性疾病的青壮年多见。该病发病率无明显性别差异，长时间疲劳者发病率较高，多数为普通急性心肌炎，病情较轻，少数为爆发性心肌炎，占急性心肌炎总数的4%-5%，暴发性心肌炎病情危重，病死率可高达80%。心肌炎的治疗通常为辅助支持疗法，尤其是病毒性心肌炎，它属于自限性的疾病，主要是针对心肌炎的临床表现进行相关的处理，急性心肌炎患者应避免乏氧运动。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
心肌炎是指心肌局限性或弥漫性的急性或慢性炎症性病变，心肌炎本身并不会影响消化系统的相关症状，如打嗝等。但是，心肌炎最常见的病因为病毒性疾病，病毒性心肌炎往往会出现呼吸系统、循环系统、消化系统的相关症状，比如打嗝等症状，所以，心肌炎如病毒性心肌炎是可以引起打嗝症状的。病毒性心肌炎患者，多数在发病前1-3周有病毒感染的前驱症状，如发热、全身倦怠、肌肉酸痛，或恶心、呕吐、打嗝等消化道症状，这些症状很多不会直接关联到心脏不适，因此，非常容易被人忽视。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
心肌炎的护理包括：\n1、心理护理，应主动热情地与患者沟通，明确阐述病情演变过程与预期结果，避免患者过于焦虑，并安排亲友探视，调整患者心态，更加积极、乐观的进行治疗。\n2、感染的护理，严格遵医嘱使用抗生素进行治疗，并观察感染控制的效果及不良反应，坚持遵医嘱使用抗感染，提高免疫功能，改善心肌代谢的药物，如果患者有发热现象，应进行积极的降温处理，例如温水擦浴等物理降温方法，当患者体温过高时，应遵医嘱对其进行药物降温处理，并实时关注患者基本情况，防止因降温过快而引发虚脱。\n3、在饮食上，患者因进食营养丰富，清淡易消化的食物，增加机体抵抗力，并执行少吃多餐的原则，避免暴饮暴食。\n4、并发症的护理，需要密切监测患者脉搏、心率、体温、呼吸、血压等变化，出现不适症状，应立即联系医生处理。