彭靖

精囊炎的患者在治疗期间可以同房，甚至鼓励适当多同房。临床上诊断精囊炎后，主要需根据男性出现血精的症状排除其他问题，如感染、结石、前列腺等，只有单纯的血精才会诊断为精囊炎，考虑与精囊黏膜血管脆性增加导致的出血有关系。通常鼓励此类患者多同房、多排精，因为精囊的射精管比较细小，通过性生活排精才能将精囊内的出血排出。但是在短期内同房时，可能一直会存在血精的情况，而通过适当排精将陈旧的血块排干净，血精能够逐渐减轻或消失。精囊炎的治疗一般是以保守治疗为主，如偶尔出现血精，可以在短期内使用抗生素，或使用松弛精囊的药物，如α受体阻滞剂，多沙唑嗪、特拉唑嗪等，进而改善血精的症状。当血精消失并且没有其他的不适，则认为治愈。而对于血精或精囊炎的预防，平时应避免久坐、尽量减少骑自行车、戒酒，并且进行规律性生活，既不要过于频繁，也不要长时间的禁欲。

非淋菌性尿道炎治疗周期，通常至少在1周左右。非淋菌性尿道炎多由于不洁性生活，导致尿道炎发生，常见致病菌为支原体，常见表现为尿痛、尿道灼热，尿道可能流出白色分泌物，伴尿频、尿不尽等症状，尿常规检查白细胞会增多。治疗首选抗生素，常用非磷抗生素，如氧氟沙星、阿奇霉素、美满霉素、磷霉素等，通常服用药物1周左右进行复查，多数华智能在1周之内临床症状逐渐好转并消失，尿常规检查白细胞转阴。治疗时要注意多喝水、多排尿，并避免喝酒，尤其注意性生活卫生，性生活时戴套以及性生活前后清洗。如果是固定性伴侣，建议女性进行预防性治疗。有时女性发生感染并没有表现，当男性治愈以后再次进行性生活，可能会导致再次感染复发。所以尿道炎治疗，尽量是夫妻同治，而且要注意疗程，一定要等症状消失，尿常规检查白细胞完全转阴，才认为治愈。

进行前列腺癌根治术后，部分患者可能还保留性功能，部分患者也可能在术后一段时间内逐渐恢复部分性功能，但是多数患者的性功能可能会受到不同程度的影响。因为支配勃起的血管神经走行在前列腺尖部的两侧，在进行前列腺癌根治手术时，可能对勃起的血管神经产生影响，从而影响男性的性功能。另外，前列腺癌患者通常年龄偏大，性功能本身处于下降状态，或者合并其它慢性疾病，比如高血压、糖尿病，都可能影响性功能。此外，手术应激、创伤对于性功能的影响较大。如果患者在术后有性要求，应尽早进行康复治疗，可使用药物改善阴茎血供，使阴茎适当充血，促进勃起功能的恢复。如果患者出现勃起功能障碍，可以使用药物治疗，包括PDE5抑制剂，比如西地那非、他达拉非，也可以使用真空负压装置进行康复练习，还可选择阴茎海绵体注射。如果上述治疗都没有效果，可能要采用假体植入的方式恢复患者性功能。

女性患者出现尿道炎首选抗生素，包括头孢类，比如头孢拉定、头孢地尼；喹诺酮类比如氧氟沙星、左氧氟沙星、环丙沙星；大环内酯类比如红霉素、阿奇霉素；四环素类比如美满霉素、多西环素、磷霉素等，均有较好的治疗效果。患者也可使用通淋中药或中成药，比如热淋清颗粒、萆薢分清丸、银花泌炎灵等。另外患者治疗之后应注意多饮水、多排尿，尤其应注意性生活卫生，减少复发。尿道炎是比较轻微的泌尿系感染，患者通常主要表现为排尿疼痛、尿道发痒、尿频等，并且尿里面白细胞增多，通过抗生素治疗可以控制、消除症状。患者需等症状完全消失后，复查尿常规候发现白细胞完全转阴，才认为已经治愈。

患者尿道炎治愈后，通常1-2周后可以同房。患者尿道炎治疗应完全治愈，不仅是临床症状消失，还要检查尿常规，当尿常规内的白细胞完全转阴，才认为是治愈。患者完全治愈后，建议适当延长治疗时间，巩固治疗效果，尽量减少复发。另外患者应注意多饮水、多排尿，避免复发因素，注意性生活卫生，尽量避免使用公用物品，应避免饮酒。部分尿道炎需要男性和女性同治，比如淋病，因为淋球菌在女性阴道、口腔、鼻咽部均可存在，但是不会诱发症状。如果男性患者治愈后，但是女性体内依旧存在致病菌，容易诱导复发，因此女性应预防性服用抗生素，避免复发。

尿道炎患者通过抗生素治疗治愈后，若没有不适症状即可同房，但需注意消除诱因，如注意性生活卫生。若为性病导致的尿道炎，需要注意男女同时治疗，避免通过性生活导致尿道炎复发。而治愈的标准是临床症状消失，尿常规检查白细胞水平恢复正常。尿道炎是比较常见的泌尿系感染或尿路感染，男性、女性都可能发生，并且女性较为常见，与女性尿道的解剖结构有关，因为女性尿道偏短，靠近阴道，所以很容易出现尿道感染。尿道炎的表现包括尿痛、尿道灼热感，有些人可能会出现尿道分泌物或伴随尿频、尿不尽等表现。另外，尿常规检查白细胞增多也是诊断尿道炎的指标，符合上述条件基本可以诊断尿道炎。引起尿道炎的原因较多，如不洁性生活、男性包皮过长、女性月经或阴道分泌物污染尿道，均可能导致尿道炎。而尿道炎的治疗首选抗生素，一般口服抗生素1-2周基本可以治愈，包括尿道内的白细胞水平恢复正常，炎症症状消失。

患者出现尿道炎时，不建议使用盐水冲洗尿道。尿道炎为细菌感染发生的炎症反应，使尿道黏膜出现病损，导致患者产生尿痛、尿频、尿道有分泌物等症状，同时尿常规检查白细胞水平明显增高。尿道炎的正规治疗应以抗生素为主，通过使用抗生素消除致病菌，达到修复尿道黏膜的目的，最终消除炎症。同时可以多饮水，通过大量的尿液冲刷尿道，将尿道黏膜上的定植细菌去除，促进尿道炎恢复。如果是阴道外部病变或者尿道口出现病损，可以使用盐水进行清洗，但是尿道内出现炎症，使用盐水冲洗会导致逆行感染，甚至加重尿道炎的表现。通常治疗尿道炎需要在医生指导下，遵医嘱口服抗生素，选择正确的剂量和疗程，同时需进行充分治疗。

尿道炎首选用抗生素，即消炎药治疗，常见于以下几种：1、头孢类：如头孢地尼、头孢拉定等；2、喹诺酮类：如氧氟沙星、环丙沙星等；3、大环内酯类：如红霉素、阿奇霉素等；4、四环素类：如美满霉素、多西环素；5、其他抗生素：如特殊类型的磷霉素等。通常需要根据患者的临床症状、改善情况、尿常规检查中白细胞的情况判断用药时间、剂量等，只有当患者的临床症状完全消失、尿常规检查白细胞完全转阴，才可认为达到治愈，此时可以停止用药。在治疗期间，患者应多喝水、多排尿、避免饮酒，同时需尽可能找到引起尿道炎的诱因。只有消除诱因，才能减少尿道炎的复发概率。

尿道炎频繁发作时需要消除反复感染的诱因，减少发作，常见如下：1、进行药物治疗：尿道炎发作时，应彻底治愈，如选择有效的抗生素，而且是足剂量、足疗程的治疗，才能彻底治愈尿道炎。如果尿道炎没有彻底治愈，出现诱发因素时，如饮水过少、抵抗力低、受凉等，容易导致复发；2、注意性生活卫生：尤其女性患者在性生活前后，一定要注意清洗会阴、尿道外口，另外需避免不洁性生活；3、进行生活调整：多饮水、多排尿、避免喝酒，因为尿道炎治愈后，如果频繁过量饮酒，较易诱发尿道炎；4、治疗前列腺增生：如果是老年人，需要注意前列腺增生，它可能会导致残余尿液增多，进而较易诱发泌尿系感染。所以如果老年人出现排尿困难，需注意改善排尿症状，如治疗前列腺增生，才能减少或预防泌尿系感染的反复发作。

尿道炎服药之后一周可以进行复查。尿道炎是比较常见的泌尿系感染，男性、女性都可能发生，主要表现为尿痛，尿道出现灼热感，以及瘙痒，同时可能会伴有尿道分泌物、尿频、尿不尽等症状，另外尿常规检查可发现白细胞数量增多。尿道炎首选抗生素治疗，常用抗生素如头孢类、喹诺酮类、大环内酯类及四环素类，包括头孢地尼、氧氟沙星、美满霉素、阿奇霉素、磷霉素等，均具有一定的治疗效果。另外服用抗生素的同时需多饮水、多排尿、避免喝酒。尿道炎在服药治疗之后主要观察两方面，一方面是症状消失；另一方面为尿常规检查白细胞转阴，满足两者才认为是治愈。所以在服药一周后可以复查尿常规，如果一周后复查发现，还存在白细胞增多的症状，可以再服药一周进行复查。尿道炎治愈之后，也要注意预防复发，消除诱因，注意性生活卫生，甚至避免性生活等，以减少复发。