什么情况会出现阳痿

讲解医师：彭靖  
北京大学第一医院泌尿外科 / 主任医师

阳痿出现原因，其实可能比较复杂。临床上通常会将阳痿简单地划分为两类，主要内容如下：
1、心理性阳痿：对于一些中青年人而言，心理性的勃起功能障碍可能会比较常见。患者因为工作压力大、长期熬夜、缺乏运动、饮食不规律，或者因为工作原因，长期两地分居，或者患者性知识缺乏，这些原因可能均会导致性生活失败。性生活失败的时候，很多患者可能会出现勃起功能障碍的症状，比如维持时间短、硬度下降，甚至不能插入，无法过正常的性生活。很多患者出现勃起功能障碍与心理因素有关；
2、器质性阳痿：亦称之为勃起功能障碍，以老年患者比较常见。年龄比较大，比如＞60岁的老年人，甚至年轻一些的患者亦可能出现。雄激素缺乏的患者亦可能出现器质性阳痿，有些患者为先天性的雄激素缺乏，另有一部分患者因为年龄增大之后，其睾丸分泌的雄激素减少，可能会影响勃起功能。一些常见的慢性疾病，比如高血压、糖尿病，以及一些心血管疾病亦可导致器质性阳痿。因为勃起功能，其实说到底是血管的问题，即供血不够，所以一些影响血管的疾病均可能会影响勃起功能。临床上经常会将男性的勃起功能作为男性健康的晴雨表，当男性的勃起功能下降的时候，预示着患者后期可能会出现心血管的疾病，比如动脉硬化、脑中风、心梗。部分伴有神经系统病变的患者，包括部分伴有外伤的患者，以及有盆腔手术史的患者，因为其用以支配勃起的部分血管、神经可能会收到影响，因此患者亦可能出现勃起功能障碍。这些患者出现的勃起功能障碍均可归结为器质性勃起功能障碍。目前中国患者的现状，就诊的患者以中青年为主，所以前来医院就诊的患者中，可能以心理性勃起功能障碍较为常见。中老年人，尤其是老年人中出现勃起功能障碍的比例更高，这些人群以器质性勃起功能障碍为主。国外伴有勃起功能障碍的患者以中老年人为主，因为很多中国的中老年患者未到医院就诊，其实这些患者出现器质性勃起功能障碍的概率更高。对于一些出现勃起功能障碍的中青年患者而言，心理性的原因可能会更为常见。